Terapia e Gestão Antimicrobiana
A terapia antimicrobiana é o uso de agentes que matam ou inibem microrganismos infecciosos — bactérias, vírus e fungos — poupando o hospedeiro humano. Esta área orienta o leitor para as principais classes de medicamentos, os mecanismos pelos quais os micróbios resistem a eles e a disciplina de gestão que visa preservar a eficácia desses agentes para futuros pacientes.
Definition
Agentes anti-infecciosos são medicamentos usados para tratar infecções, destruindo ou suprimindo o crescimento de microrganismos; o termo abrange agentes antibacterianos, antivirais e antifúngicos, e a área também engloba a resistência que esses agentes selecionam e as práticas de gestão destinadas a retardá-la.
Scope
A área agrupa os tópicos fundamentais da farmacologia anti-infecciosa: as principais classes de medicamentos antibióticos, antivirais e antifúngicos e como atuam; a base biológica e ecológica da resistência antimicrobiana; e a gestão antimicrobiana como um esforço coordenado para otimizar o uso desses agentes. É uma orientação de referência e educacional, não um recurso de prescrição.
Sub-topics
Core questions
- Quais são as principais classes de agentes antibacterianos, antivirais e antifúngicos e como atuam seletivamente nos micróbios?
- Como os microrganismos adquirem e disseminam resistência aos agentes antimicrobianos?
- O que é toxicidade seletiva e por que é mais difícil de alcançar para vírus e fungos do que para bactérias?
- Como a gestão antimicrobiana tenta equilibrar o tratamento eficaz do indivíduo com a preservação desses medicamentos para a população?
Key concepts
- Toxicidade seletiva
- Mecanismo de ação por classe de medicamento
- Atividade bactericida versus bacteriostática
- Espectro de atividade
- Resistência antimicrobiana e pressão de seleção
- Gestão antimicrobiana
Mechanisms
Os agentes antimicrobianos exploram diferenças entre as células microbianas e humanas — por exemplo, a síntese da parede celular bacteriana, os ribossomos microbianos, as enzimas virais ou a membrana e parede celular fúngica — para alcançar toxicidade seletiva. A amplitude de organismos que um agente afeta define seu espectro, e os agentes podem matar organismos (bactericidas) ou meramente deter seu crescimento (bacteriostáticos). Como cada exposição seleciona organismos menos suscetíveis, o uso desses agentes é inseparável do surgimento da resistência, que é o elo conceitual entre os tópicos de farmacologia e o tópico de gestão nesta área.
Clinical relevance
Os agentes anti-infecciosos estão entre os medicamentos mais amplamente utilizados na medicina, e entender como funcionam, como a resistência surge e por que seu uso deve ser gerenciado é fundamental para as ciências da saúde. Esta área descreve os princípios que sustentam o uso racional de antimicrobianos em um nível conceitual; não é uma fonte de dosagem ou decisões de tratamento individualizadas, que dependem do organismo, infecção e paciente específicos e são regidas pelas diretrizes clínicas atuais.
Epidemiology
A resistência antimicrobiana é reconhecida globalmente como uma ameaça importante e crescente à saúde pública, com amplas revisões documentando seus impulsionadores na medicina humana, agricultura e meio ambiente, e apelando por uma ação internacional coordenada. A escala do problema motiva programas de gestão em hospitais e comunidades em todo o mundo.
Evidence & guidelines
Sociedades profissionais publicam diretrizes de prática para a gestão antimicrobiana e para o manejo de infecções específicas; a diretriz de gestão IDSA/SHEA é um exemplo amplamente citado. Essas diretrizes são recomendações voluntárias que não podem contemplar cada paciente individual e são atualizadas periodicamente.
History
A era moderna da terapia antimicrobiana começou com as sulfonamidas e com a penicilina na primeira metade do século XX, seguida por sucessivas gerações de agentes antibacterianos, antivirais e antifúngicos. O reconhecimento de que a resistência segue de perto cada novo agente deu origem, nas últimas décadas, à disciplina formal de gestão antimicrobiana.
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Seminal works
- laxminarayan-2013
- holmes-2016
- barlam-2016
Frequently asked questions
- O que 'anti-infeccioso' abrange?
- É um termo guarda-chuva para agentes usados contra organismos infecciosos, incluindo medicamentos antibacterianos (antibióticos), antivirais e antifúngicos; agentes antiparasitários são por vezes também incluídos.
- Por que a gestão antimicrobiana faz parte desta área?
- Porque cada uso de um agente antimicrobiano seleciona a resistência, otimizar como esses medicamentos são usados é inseparável da compreensão dos próprios medicamentos; a gestão é a prática que liga o tratamento individual à preservação a longo prazo dos agentes.