Classes de Antibióticos

Os antibióticos — mais precisamente os agentes antibacterianos — são fármacos que matam ou inibem bactérias, e são convencionalmente agrupados em classes definidas pela sua estrutura química e mecanismo de ação. Conhecer a classe de um agente permite prever muito sobre como ele funciona, o que ele abrange e como as bactérias escapam dele.

Definition

Agentes antibacterianos são substâncias que destroem bactérias ou suprimem o seu crescimento; são organizados em classes — como β-lactâmicos, glicopeptídeos, aminoglicosídeos, tetraciclinas, macrolídeos, fluoroquinolonas e outros — de acordo com a sua família química e mecanismo de ação primário.

Scope

Este tópico aborda as principais classes de fármacos antibacterianos e os alvos celulares que as definem, distingue a ação bactericida da bacteriostática e introduz o conceito de espectro de atividade. É uma referência conceptual; não fornece regimes, doses ou seleção de terapia para qualquer paciente.

Core questions

• Que alvos celulares definem as principais classes de antibióticos?
• Qual a diferença entre agentes bactericidas e bacteriostáticos?
• O que significa o espectro de um antibiótico e por que isso é importante?
• Como o mecanismo de uma classe se relaciona com os mecanismos de resistência que a superam?

Key concepts

• β-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos, monobactâmicos)
• Inibidores da síntese da parede celular (incluindo glicopeptídeos)
• Inibidores da síntese proteica (aminoglicosídeos, tetraciclinas, macrolídeos)
• Inibidores da síntese de ácidos nucleicos (fluoroquinolonas)
• Inibidores da via do folato (sulfonamidas, trimetoprim)
• Atividade bactericida versus bacteriostática
• Espectro de atividade (estreito versus amplo)

Mechanisms

As classes de antibióticos são organizadas pelo processo bacteriano que elas interrompem. Os β-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e monobactâmicos) e os glicopeptídeos interferem na síntese da parede celular bacteriana, uma estrutura ausente nas células humanas. Aminoglicosídeos, tetraciclinas e macrolídeos ligam-se ao ribossomo bacteriano para bloquear a síntese proteica. As fluoroquinolonas inibem as enzimas que gerenciam o DNA bacteriano, e as sulfonamidas com trimetoprim bloqueiam a síntese de folato. Cada mecanismo é espelhado por uma estratégia de resistência — mais proeminentemente as enzimas β-lactamase que hidrolisam os β-lactâmicos, razão pela qual os inibidores de β-lactamase são combinados com alguns desses agentes. Se um agente mata bactérias ou apenas impede o seu crescimento (bactericida versus bacteriostático) e quantas espécies ele afeta (seu espectro) são outras propriedades organizadoras das classes.

Clinical relevance

O reconhecimento das classes de antibióticos sustenta a avaliação de como as infecções são tratadas e como a resistência é relatada, sendo uma parte central da literacia em ciências da saúde. Esta entrada explica as classes conceitualmente; não é um guia para escolher, dosar ou combinar antibióticos, o que depende do organismo, do local da infecção, dos testes de suscetibilidade e das diretrizes atuais.

Evidence & guidelines

Revisões de classes específicas (por exemplo, β-lactâmicos e seus inibidores) e de patógenos importantes como Staphylococcus aureus descrevem como os mecanismos de classe se relacionam com a atividade clínica e a resistência; as próprias recomendações de tratamento são estabelecidas em diretrizes clínicas específicas para patógenos.

History

A era antibacteriana começou com as sulfonamidas na década de 1930 e a penicilina na década de 1940, após o que as principais classes foram descobertas ou desenvolvidas em ondas sucessivas ao longo de meados do século XX. Cada nova classe foi seguida pelo surgimento de resistência, um padrão que continua a moldar o desenvolvimento antibacteriano.

Seminal works

• bush-bradford-2016
• alekshun-levy-2007

Frequently asked questions

O que significa uma 'classe' de antibióticos?

Uma classe agrupa antibióticos que partilham uma estrutura química e um mecanismo de ação comum — por exemplo, todos os β-lactâmicos atuam na síntese da parede celular bacteriana — de modo que os membros de uma classe tendem a partilhar padrões de atividade e resistência.

Bactericida é sempre melhor que bacteriostático?

Não necessariamente; ambos podem ser eficazes dependendo da infecção e do hospedeiro, e a distinção é uma das várias propriedades — juntamente com o espectro e o mecanismo — que caracterizam uma classe, em vez de uma classificação universal.