Diarreia Aguda e Enterocolite

A diarreia aguda é o início súbito de aumento da frequência das evacuações ou diminuição da consistência das fezes, com duração inferior a cerca de duas semanas, sendo mais frequentemente causada por infeção do intestino delgado ou grosso (enterocolite). Está entre as doenças agudas mais comuns em todo o mundo e varia desde diarreia aquosa autolimitada até doença inflamatória, por vezes sanguinolenta.

Definition

Diarreia aguda é a passagem de três ou mais fezes moles ou aquosas por dia, ou um aumento em relação à linha de base de um indivíduo, com início nas aproximadamente duas semanas anteriores; enterocolite denota inflamação do intestino delgado e grosso que comumente subjaz às formas infeciosas.

Scope

A entrada abrange a definição, os mecanismos e as principais categorias de diarreia aguda e enterocolite infeciosa, a sua epidemiologia e a vasta base de evidências, como um tópico de referência. Não fornece seleção de antibióticos, prescrições de reidratação ou outra gestão individualizada, que são estabelecidas pelas diretrizes clínicas atuais.

Core questions

• Como a diarreia aguda é definida e distinguida da diarreia crónica pela duração?
• O que distingue a diarreia secretora/não inflamatória (aquosa) da diarreia inflamatória?
• Quais patógenos e mecanismos causam mais comumente a enterocolite infeciosa aguda?
• Que características marcam uma doença mais grave ou invasiva que justifica uma avaliação mais aprofundada?

Key concepts

• Diarreia aguda versus crónica (duração)
• Diarreia não inflamatória (aquosa)
• Diarreia inflamatória (disentérica)
• Mecanismos secretores versus osmóticos
• Enterocolite infeciosa
• Diarreia mediada por toxinas
• Infeção por Clostridioides difficile
• Desidratação e perda de fluidos e eletrólitos

Mechanisms

A diarreia aguda ocorre quando a secreção de fluidos intestinais excede a absorção ou quando o trânsito e a função da mucosa são perturbados. A diarreia não inflamatória é tipicamente aquosa e secretora, muitas vezes impulsionada por enterotoxinas ou vírus que atuam principalmente no intestino delgado sem grande dano tecidual; a diarreia inflamatória envolve invasão ou dano mediado por citotoxinas da mucosa colónica e ileal, produzindo febre, dor abdominal e sangue ou leucócitos nas fezes. Muitos casos são infeciosos, causados por vírus, bactérias ou protozoários, e alguns seguem a exposição a antibióticos como a colite por Clostridioides difficile. O principal perigo agudo é a perda de fluidos e eletrólitos, levando à desidratação.

Clinical relevance

A diarreia aguda é uma razão extremamente comum para contacto médico e uma das principais causas de desidratação, e o reconhecimento da distinção entre padrões não inflamatórios e inflamatórios enquadra a forma como os clínicos abordam a avaliação e a justificação para o teste de fezes. Esta entrada apresenta estes conceitos para referência e educação e não fornece recomendações de tratamento, antimicrobianos ou reidratação, que dependem da avaliação individualizada e das diretrizes atuais.

Epidemiology

A doença diarreica aguda está entre as condições agudas mais frequentes globalmente, com uma carga anual muito grande e uma das principais causas de morbilidade e, em ambientes com recursos limitados e em crianças pequenas, de mortalidade, em grande parte devido à desidratação. É também a síndrome dominante da diarreia dos viajantes e de surtos de origem alimentar e hídrica.

Evidence & guidelines

As diretrizes de sociedades profissionais abordam o diagnóstico, tratamento e prevenção de infeções diarreicas agudas em adultos e a gestão de causas específicas, como Clostridioides difficile; as recomendações específicas evoluem e devem ser retiradas das versões atuais, e não desta visão geral.

History

A diarreia aguda tem sido uma das principais causas de doença humana ao longo da história, e o trabalho do século XIX sobre a cólera ligou-a à água contaminada e a um mecanismo secretor. A microbiologia do século XX identificou os agentes bacterianos, virais e protozoários da enterocolite e clarificou os mecanismos mediados por toxinas e invasão, enquanto a terapia de reidratação oral se tornou um avanço marcante no combate ao seu principal perigo, a desidratação.

Key figures

• Herbert L. DuPont
• Mark S. Riddle
• J. Thomas LaMont

Seminal works

• dupont-2014
• riddle-2016

Frequently asked questions

Quando a diarreia é considerada aguda em vez de crónica?

A diarreia é geralmente denominada aguda quando dura menos de cerca de duas semanas; a diarreia persistente abrange aproximadamente duas a quatro semanas, e a diarreia crónica dura mais de cerca de quatro semanas, uma distinção que ajuda a enquadrar as prováveis causas e a avaliação.

Qual é a preocupação inicial mais importante na diarreia aguda?

A perda de fluidos e eletrólitos que leva à desidratação é o principal perigo inicial, especialmente em crianças pequenas e adultos mais velhos ou frágeis; avaliar e abordar a hidratação é central, com a gestão específica guiada pelas diretrizes clínicas.