Motilidade e Função do Trato Gastrointestinal Inferior
A motilidade e função do trato gastrointestinal inferior dizem respeito a como o intestino delgado e o cólon misturam, impulsionam, armazenam e evacuam seus conteúdos, e como as perturbações nesses processos dão origem a distúrbios funcionais e de motilidade comuns. Esta área orienta o leitor sobre a fisiologia do trânsito intestinal e da defecação e sobre as síndromes clínicas — síndrome do intestino irritável, constipação crônica e diarreia aguda — que surgem quando a motilidade, a sensação e o manuseio luminal estão desordenados.
Definition
Motilidade e função do trato gastrointestinal inferior é o estudo da atividade motora e sensorial coordenada do intestino delgado e do cólon — incluindo segmentação, peristaltismo, o complexo motor migratório, contrações propagadas de alta amplitude do cólon e o processo defecatório — juntamente com os distúrbios funcionais do intestino que resultam quando estes são perturbados.
Scope
A área abrange a fisiologia motora e sensorial normal do intestino delgado e do cólon, o controle neural e muscular do trânsito e da defecação, e os principais distúrbios funcionais do intestino definidos por critérios baseados em sintomas (Roma IV). É uma orientação de referência para o assunto, não um protocolo de manejo; algoritmos específicos de diagnóstico e tratamento pertencem às entradas de tópicos individuais e às diretrizes clínicas atuais.
Sub-topics
Core questions
- Como o intestino delgado e o cólon coordenam a mistura, propulsão, armazenamento e evacuação do conteúdo luminal?
- Que papéis o sistema nervoso entérico, as células intersticiais de Cajal e a microbiota intestinal desempenham na motilidade normal e desordenada?
- Como os distúrbios funcionais do intestino são distinguidos uns dos outros e de doenças estruturais quando nenhuma lesão orgânica é encontrada?
- Como a motilidade alterada, a sensação visceral e o manuseio luminal se combinam para produzir sintomas como dor, inchaço, constipação e diarreia?
Key concepts
- Complexo motor migratório e motilidade interdigestiva
- Segmentação e peristaltismo
- Contrações propagadas de alta amplitude do cólon
- Defecação e coordenação retoanal
- Sistema nervoso entérico e células intersticiais de Cajal
- Hipersensibilidade visceral
- Eixo intestino-cérebro e o quadro baseado em sintomas de Roma IV
- Trânsito intestinal total e colônico
Mechanisms
A função do intestino inferior depende do músculo liso cuja atividade de ondas lentas é ritmada pelas células intersticiais de Cajal e modulada pelo sistema nervoso entérico, que gera os reflexos locais subjacentes ao peristaltismo e à segmentação; o sistema nervoso central, o sistema imunológico e a microbiota contribuem para esse controle. No intestino delgado em jejum, o complexo motor migratório varre os resíduos distalmente, enquanto o cólon armazena e desidrata o conteúdo e o avança intermitentemente por contrações propagadas de alta amplitude, culminando em relaxamento retoanal coordenado durante a defecação. Motilidade desordenada, sensação visceral aumentada, secreção e absorção alteradas e mudanças na microbiota são fios mecânicos recorrentes nos distúrbios funcionais do intestino descritos nos tópicos filhos.
Clinical relevance
Distúrbios da motilidade e função do intestino inferior estão entre as razões mais comuns para consulta gastroenterológica, e a compreensão da fisiologia subjacente enquadra como os médicos interpretam os sintomas, estudos de trânsito e testes anorretais. Esta área descreve a base conceitual dessas avaliações para referência e educação; não prescreve limiares diagnósticos ou tratamentos, que são estabelecidos por diretrizes atuais e julgamento clínico individualizado.
Epidemiology
Distúrbios funcionais do intestino afetam uma fração substancial da população geral em todo o mundo, com a síndrome do intestino irritável e a constipação crônica sendo especialmente prevalentes e mostrando predominância feminina, enquanto a diarreia aguda é uma experiência episódica quase universal e uma das principais causas globais de morbidade. Figuras detalhadas de prevalência são apresentadas nas entradas de tópicos individuais.
Evidence & guidelines
Os critérios de Roma IV fornecem a classificação dominante baseada em sintomas dos distúrbios funcionais do intestino, e as sociedades profissionais emitem diretrizes periodicamente atualizadas para as condições individuais; as entradas de tópicos citam as fontes atuais relevantes em vez desta visão geral.
History
A compreensão moderna da função do intestino inferior cresceu a partir da fisiologia do século XX do músculo liso intestinal e do sistema nervoso entérico, e do reconhecimento de que muitas queixas intestinais ocorrem sem doença estrutural. O processo de Roma, consolidado através de sucessivas iterações até Roma IV, reformulou essas queixas como distúrbios da interação intestino-cérebro definidos por critérios de sintomas reproduzíveis, moldando tanto a pesquisa quanto a prática clínica na área.
Key figures
- Douglas A. Drossman
- Michael D. Gershon
- Michael Camilleri
Related topics
Seminal works
- drossman-2016
- lacy-2016
Frequently asked questions
- O que significa 'funcional' em distúrbios funcionais do intestino?
- Denota distúrbios definidos por sintomas característicos decorrentes de função intestinal perturbada — motilidade, sensação e interação intestino-cérebro — na ausência de uma lesão estrutural ou bioquímica que os explique; o quadro de Roma IV os classifica por critérios de sintomas.
- Como o intestino inferior difere do intestino superior em termos de motilidade?
- O intestino delgado enfatiza a mistura e a propulsão com um complexo motor migratório em jejum, enquanto o cólon enfatiza o armazenamento, a absorção de água e a propulsão em massa intermitente que termina em defecação coordenada; os distúrbios de cada um se apresentam de forma diferente.