Diarreia do Viajante

A diarreia do viajante é uma doença diarreica aguda adquirida por viajantes, geralmente a partir de alimentos ou água contaminados com patógenos entéricos. É o problema de saúde mais comum que afeta viajantes internacionais e é convencionalmente definida como a passagem de três ou mais evacuações não formadas em 24 horas, frequentemente com sintomas entéricos associados, começando durante ou logo após a viagem.

Definition

A diarreia do viajante é classicamente definida como três ou mais evacuações não formadas em um período de 24 horas, acompanhadas por pelo menos um sintoma entérico, como cólicas abdominais, náuseas, vômitos, febre ou urgência fecal, surgindo durante ou logo após a viagem para uma região de maior risco de infecção entérica.

Scope

Esta entrada abrange a definição, os patógenos causadores comuns, a epidemiologia e a classificação da gravidade da diarreia do viajante como uma síndrome da medicina de viagem, juntamente com o papel da higiene alimentar e da água e a estrutura que as diretrizes de especialistas utilizam para classificá-la. É uma visão geral de referência da condição e sua base de evidências, não uma fonte de instruções de tratamento individualizadas.

Core questions

• Quais patógenos mais frequentemente causam a diarreia do viajante e como sua distribuição varia por destino?
• Como a síndrome é definida e classificada por gravidade?
• Quais exposições e comportamentos aumentam ou diminuem o risco de adquiri-la?

Key concepts

• Definição de três ou mais evacuações não formadas
• Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC)
• Causas bacterianas, virais e protozoárias
• Classificação da gravidade (leve, moderada, grave)
• Transmissão fecal-oral
• Curso autolimitado
• Síndrome do intestino irritável pós-infecciosa

Mechanisms

A maioria dos casos de diarreia do viajante é causada por bactérias, sendo a Escherichia coli enterotoxigênica historicamente o agente único mais comum em muitas regiões; outras causas importantes incluem E. coli enteroagregativa, Campylobacter, Shigella e Salmonella não tifoide, juntamente com patógenos virais (por exemplo, norovírus) e protozoários (por exemplo, Giardia), cuja frequência relativa varia de acordo com o destino e a estação. As toxinas bacterianas e a invasão da mucosa intestinal impulsionam a diarreia secretora ou inflamatória; a síndrome geralmente é autolimitada em poucos dias, embora uma minoria de pessoas desenvolva sintomas persistentes ou distúrbios funcionais intestinais pós-infecciosos.

Clinical relevance

A diarreia do viajante é a infecção prototípica relacionada a viagens e a principal razão pela qual os viajantes procuram aconselhamento médico antes e depois das viagens, servindo, portanto, como base para o ensino da avaliação de risco, precauções com alimentos e água e estruturas baseadas na gravidade. As diretrizes de especialistas classificam a gravidade para estruturar o raciocínio clínico, mas a entrada descreve essa base de evidências em vez de prescrever medicamentos ou doses específicas para um indivíduo.

Epidemiology

As taxas de ataque relatadas variam amplamente por destino, classicamente mais altas para viagens de regiões de menor incidência para regiões de maior incidência; a doença diarreica é consistentemente a queixa associada a viagens mais frequentemente relatada em dados de vigilância e revisão. A contribuição relativa de patógenos específicos difere por geografia, estação e população de viajantes, e os diagnósticos moleculares refinaram as estimativas de infecções mistas e anteriormente subdetectadas.

Evidence & guidelines

Diretrizes de especialistas graduadas, incluindo o relatório multissocietário liderado por Riddle e colegas (2017), organizam a diarreia do viajante por gravidade e resumem as evidências para prevenção e autogestão; revisões clínicas como Steffen e colegas (2015) sintetizam a epidemiologia, microbiologia e resultados. Esses documentos descrevem opções e qualidade das evidências e destinam-se a informar os clínicos, em vez de direcionar o autotratamento individual aqui.

History

A doença diarreica em viajantes foi reconhecida clinicamente sob nomes como 'turista' muito antes de sua microbiologia ser compreendida; a identificação da Escherichia coli enterotoxigênica na década de 1970 estabeleceu uma causa bacteriana dominante e reformulou a condição como uma síndrome definida, em grande parte bacteriana. As décadas subsequentes trouxeram a classificação estruturada da gravidade e diretrizes baseadas em evidências graduadas, e os diagnósticos moleculares posteriormente ampliaram o espectro de patógenos reconhecidos.

Debates

Que papel os antibióticos devem desempenhar no autotratamento?

A preocupação com o desenvolvimento de resistência antimicrobiana e a aquisição de organismos resistentes tem levado a uma mudança na opinião de especialistas, que agora tendem a reservar os antibióticos para doenças mais graves e a enfatizar opções não antibióticas baseadas na gravidade, um equilíbrio ainda ativamente discutido na literatura da medicina de viagem.

Key figures

• Robert Steffen
• Herbert L. DuPont
• Mark S. Riddle
• David R. Hill

Seminal works

• steffen-2015
• riddle-2017
• freedman-2006

Frequently asked questions

Como a diarreia do viajante é definida?

É classicamente definida como três ou mais evacuações não formadas em 24 horas, juntamente com pelo menos um outro sintoma entérico (como cólicas, náuseas, vômitos, febre ou urgência), começando durante ou logo após a viagem.

Qual é a causa mais comum?

Bactérias causam a maioria dos casos, sendo a Escherichia coli enterotoxigênica historicamente o agente único mais frequente em muitas regiões, embora a mistura relativa de causas bacterianas, virais e protozoárias varie por destino.