Infecções Virais Gastrointestinais

As infecções virais gastrointestinais são infecções do intestino causadas por vírus, principalmente rotavírus, norovírus, sapovírus, astrovírus e adenovírus entéricos. Elas geralmente produzem gastroenterite aguda com diarreia e vômitos e são uma das principais causas globais de doenças diarreicas, especialmente em crianças pequenas.

Definition

Infecções virais gastrointestinais são infecções do trato gastrointestinal por vírus entéricos que causam gastroenterite aguda, caracterizada por diarreia, vômitos e sintomas abdominais, geralmente autolimitadas, mas capazes de causar desidratação e, em crianças, morte.

Scope

Este tópico abrange os principais vírus entéricos, o quadro clínico da gastroenterite viral, a transmissão fecal-oral, o comportamento de surtos e o diagnóstico, juntamente com a carga global da doença e o impacto da vacinação contra o rotavírus. É de caráter educacional e de referência e não fornece orientação individualizada sobre reidratação ou tratamento.

Core questions

• Quais vírus causam gastroenterite aguda e como suas características clínicas e epidemiológicas diferem?
• Como os vírus entéricos são transmitidos e por que eles causam surtos explosivos?
• Qual é a carga global da doença diarreica viral e como a vacinação contra o rotavírus a alterou?
• Como a gastroenterite viral é diagnosticada e distinguida de causas bacterianas ou parasitárias?

Key concepts

• Gastroenterite viral aguda
• Rotavírus
• Norovírus
• Astrovírus e adenovírus entérico
• Transmissão fecal-oral
• Surtos em ambientes fechados
• Desidratação como principal complicação
• Vacinação contra o rotavírus

Mechanisms

Os vírus entéricos são adquiridos pela via fecal-oral, através de alimentos, água, superfícies contaminadas ou transmissão pessoa a pessoa, e infectam os enterócitos do intestino delgado. A lesão viral no epitélio intestinal e, para alguns vírus, os efeitos secretores e osmóticos produzem diarreia aquosa e vômitos. Os norovírus têm uma dose infecciosa muito baixa e alta estabilidade ambiental, o que explica sua tendência a causar surtos explosivos em ambientes fechados, como navios de cruzeiro, hospitais e instituições de cuidados (glass-2009).

Clinical relevance

A gastroenterite viral é uma das principais causas de doença diarreica aguda em todas as idades e uma das principais causas de mortalidade infantil por diarreia em ambientes de baixa renda, onde a desidratação é a principal complicação com risco de vida (tate-2016). O reconhecimento da natureza viral e autolimitada da maioria dos casos informa o cuidado de suporte apropriado e o controle de infecções. Esta entrada é descritiva e não serve de base para o manejo individual de fluidos ou farmacológico.

Epidemiology

Antes da vacinação generalizada, o rotavírus era a principal causa de gastroenterite grave em crianças pequenas, responsável por um grande número de mortes infantis em todo o mundo (parashar-2003), uma carga substancialmente reduzida pelas vacinas contra o rotavírus, mas ainda significativa em regiões sub-vacinadas (tate-2016). O norovírus é agora uma das principais causas de gastroenterite em todas as idades e a causa mais comum de gastroenterite não bacteriana epidêmica (glass-2009).

History

O rotavírus foi identificado por microscopia eletrônica de biópsias intestinais no início da década de 1970, e o agente Norwalk (o protótipo do norovírus) foi caracterizado a partir de um surto de gastroenterite na mesma época. A detecção molecular posteriormente esclareceu o espectro dos vírus entéricos, e o desenvolvimento e a implementação global das vacinas contra o rotavírus nos anos 2000 alteraram marcadamente a epidemiologia da diarreia infantil grave (parashar-2003; tate-2016). A síntese de referência é Fields Virology (fields-virology).

Seminal works

• glass-2009
• parashar-2003
• tate-2016

Frequently asked questions

A 'gripe estomacal' está relacionada à gripe?

Não; a 'gripe estomacal' coloquial refere-se à gastroenterite viral causada por vírus entéricos como norovírus e rotavírus, que não estão relacionados aos vírus influenza que causam doenças respiratórias.

Por que os norovírus causam surtos tão disseminados?

Os norovírus se espalham pela via fecal-oral, exigem apenas um número muito pequeno de partículas para causar infecção e são altamente estáveis no ambiente, permitindo a rápida transmissão pessoa a pessoa e mediada por superfícies em ambientes fechados.