Gastroenterite Aguda

A gastroenterite aguda é uma inflamação do estômago e dos intestinos que se apresenta como uma doença aguda, geralmente autolimitada, de diarreia com ou sem vómitos, náuseas, cólicas abdominais e febre. A maioria dos casos é infeciosa — frequentemente viral — e resolve-se em poucos dias, sendo a principal preocupação clínica a desidratação, particularmente em crianças pequenas e idosos.

Definition

A gastroenterite aguda é uma condição inflamatória aguda do trato gastrointestinal, tipicamente de origem infeciosa, caracterizada por um início súbito de diarreia (com ou sem vómitos) com duração inferior a cerca de duas semanas, na qual a principal ameaça fisiológica é a perda de fluidos e eletrólitos.

Scope

Esta entrada abrange a gastroenterite aguda como uma categoria clínica: as suas etiologias infeciosas, a síndrome diarreica autolimitada, a importância central do equilíbrio hídrico e eletrolítico, e a sua carga global. Trata a condição como um tópico de referência e não oferece tratamento ou dosagem individualizados; as decisões de reidratação e manejo são regidas pelas diretrizes clínicas atuais.

Key concepts

• Diarreia infeciosa (viral, bacteriana, parasitária)
• História natural autolimitada
• Desidratação e perda de eletrólitos
• Terapia de reidratação oral
• Transmissão fecal-oral
• Diarreia aquosa versus inflamatória (disentérica)
• Grupos vulneráveis (crianças pequenas, idosos)

Mechanisms

Os enteropatógenos atingem o intestino pela via fecal-oral e perturbam o manuseio normal de fluidos intestinais. Alguns, como muitos vírus e bactérias toxigénicas, provocam uma diarreia secretora e aquosa ao alterar a secreção e absorção dos enterócitos, enquanto organismos invasivos causam uma diarreia inflamatória, por vezes sanguinolenta (disentérica), ao danificar a mucosa. Em ambos os casos, a perda de água e eletrólitos subjaz ao principal perigo, a desidratação, razão pela qual a reposição de fluidos e eletrólitos é central para a fisiologia da doença (Guarino, 2014; OMS & UNICEF, 2006).

Clinical relevance

A gastroenterite aguda é uma condição autolimitada comum e definidora, na qual a avaliação e o tratamento da desidratação são a principal preocupação clínica, e a terapia de reidratação oral é a pedra angular do tratamento de suporte descrito nas diretrizes. Reconhecer o pequeno subconjunto com características que sugerem doença mais grave (por exemplo, disenteria ou desidratação grave) é a principal tarefa de triagem. Esta entrada descreve como a condição é caracterizada e não é uma base para decisões diagnósticas ou de tratamento individuais.

Epidemiology

A doença diarreica é uma das principais causas globais de doença e, em crianças pequenas em ambientes de baixos recursos, de morte. O Estudo Multicêntrico Entérico Global caracterizou a carga e os principais patógenos da diarreia moderada a grave em lactentes e crianças pequenas em vários países, enquanto os norovírus são uma das principais causas de gastroenterite aguda em todas as faixas etárias em todo o mundo (Kotloff, 2013; Bok, 2012).

Debates

Qual é a composição e o uso ótimos da solução de reidratação oral?

A solução de reidratação oral de osmolaridade reduzida foi adotada para melhorar os resultados em relação à formulação original, e as orientações continuam a refinar quando a reidratação oral é suficiente versus quando outras vias ou adjuvantes são necessários.

Seminal works

• kotloff-2013
• guarino-2014
• who-ors-2006

Frequently asked questions

Por que a desidratação é a principal preocupação na gastroenterite aguda?

A diarreia e o vómito causam a perda de água e eletrólitos mais rapidamente do que podem ser repostos, e como a infeção subjacente é geralmente autolimitada, o principal risco para a saúde provém desta perda de fluidos e não da própria infeção — razão pela qual a reidratação é a peça central do tratamento de suporte.

A gastroenterite aguda é geralmente causada por bactérias?

Muitos casos, especialmente em ambientes de alta renda, são virais (como norovírus ou rotavírus), embora as causas bacterianas e parasitárias sejam importantes contribuintes para a carga global, particularmente a diarreia moderada a grave que afeta crianças pequenas em ambientes de baixos recursos.