ワクチンで予防可能な疾患
予防接種の実践において、ワクチンで予防可能な疾患とは、定期的なワクチン接種によって感染、重症化、または二次感染を予防できる感染症を指します。この分野では、個々の疾患について詳細を述べる前に、予防接種プログラムが対象とする疾患群と、それらを結びつける共通の予防論理について読者に概説します。
Definition
ワクチンで予防可能な疾患とは、認可されたワクチンが防御免疫を誘導し、ワクチン接種を受けた個人の感染または重症疾患の発生率を低下させ、接種率が高い場合には集団全体での感染伝播を減少させることができる伝染病です。
Scope
この分野では、ワクチンで予防可能な疾患群について、なぜそれらがグループ化されるのか、ワクチン接種が自然曝露に先立って適応免疫を準備するという共通の原則、そして集団レベルでの予防接種がこれらの感染症の疫学をどのように再構築するかについて、簡潔な概観を提供します。臨床的なスケジュールや推奨事項ではなく、個々の疾患トピックをまとめています。
Sub-topics
Core questions
- 定期予防接種プログラムが対象とする疾患を統合するものは何ですか？
- ワクチン接種は集団レベルでこれらの疾患の負担をどのように変化させますか？
- ワクチン接種率が低下すると、一部の制御された疾患が再燃するのはなぜですか？
Key concepts
- 適応免疫と免疫記憶
- 防御相関物質
- 集団免疫
- ワクチン接種率と再燃
- ワクチンの信頼と躊躇
- 排除と根絶
Mechanisms
この分野の各疾患は、ワクチンが原因病原体からの抗原を免疫系に提示することで、適応免疫と免疫記憶を生成し、その後の自然曝露に対してより迅速かつ強力な反応が起こるため、予防可能です。この防御を予測する免疫学的マーカーは、防御相関物質（correlates of protection）と呼ばれます（Plotkin, 2013）。集団の十分に大きな割合が免疫を持つと、感染連鎖が中断され、ワクチン未接種の個人も間接的な防御を得ます。これが集団免疫の基盤です。これらの効果を維持するには、接種率を維持することが不可欠であり、それはワクチンの公衆の信頼に依存します（Larson et al., 2011）。
Clinical relevance
ワクチン接種による予防可能性に基づいて疾患を分類することは、予防接種が感染症の疫学をどのように変化させるかを浮き彫りにし、予防接種プログラムを評価するために用いられるエビデンスの枠組みを形成します。この分野は教育的かつ記述的なものであり、予防接種スケジュールではなく、個々の医療上の決定の根拠となるものではありません。
Epidemiology
この分野の疾患に対する予防接種は、公衆衛生において感染症の負担を最も大きく軽減したものの1つであり、天然痘の世界的根絶や、接種率が高い地域での麻疹とポリオの急激な減少などが含まれます。接種率が低下したり、信頼が損なわれたりすると、麻疹や百日咳のような以前は制御されていた疾患が再燃する可能性があります（Larson et al., 2011）。
History
ワクチン接種は、18世紀の天然痘に対する防御を誘導する実践から発展し、20世紀には多くの主要な病原体を対象とするプログラムとなり、天然痘の根絶で頂点に達しました。その後の研究により、防御の根底にある免疫学的相関物質と予防接種の集団効果が体系化され、ワクチンの接種率の社会的決定要因は、制御を維持するための認識された課題となっています（Plotkin, 2013; Larson et al., 2011）。
Debates
- ワクチンの信頼をどのように維持すべきか？
- ワクチンで予防可能な疾患を制御下に置くことは、ワクチンの性能だけでなく、公衆の信頼にも依存します。信頼の決定要因とそれを強化する最も効果的な方法は、研究と政策の活発な分野であり続けています。
Key figures
- Stanley Plotkin
- Heidi Larson
Related topics
Seminal works
- plotkin-2013
- larson-2011
Frequently asked questions
- 何が疾患をワクチンで予防可能にするのですか？
- 疾患がワクチンで予防可能であるとは、ワクチンが免疫系を準備し、原因となる病原体を認識して防御反応を起こさせ、感染や重症化の可能性を低減できる場合を指します。定期予防接種プログラムは、このような疾患を中心に構築されています。
- ワクチンで予防可能な疾患が時に再燃するのはなぜですか？
- 集団におけるワクチン接種率が感染伝播を中断するために必要なレベルを下回ると、以前は制御されていた疾患が再燃する可能性があります。接種率の低下は、多くの場合、ワクチンの信頼におけるギャップと関連しています。