ワクチンで予防可能な疾患とその疫学
ワクチンで予防可能な疾患（VPD）とは、感染、発症、またはさらなる伝播を予防できる認可されたワクチンが存在する感染症を指します。この分野では、これらの疾患の疫学、すなわち予防接種の導入によって疾患負荷がどのように変化したか、集団レベルでのワクチン接種がどのように伝播を遮断するか、そしてサーベイランスが制御、排除、根絶に向けた進捗をどのように測定するかを概観します。
Definition
ワクチンで予防可能な疾患とは、効果的なワクチンが利用可能な伝染病であり、その疫学は、ワクチン導入前後の集団におけるその疾患の分布、決定要因、およびプログラム主導の傾向を記述します。
Scope
この分野では、日常的および対象を絞ったワクチン接種プログラムが予防を目的とする疾患について、読者に情報を提供します。疾患は、原因となる病原体（ウイルス性および細菌性）と、予防接種の集団レベルでの目標によって整理されています。個々の病原体の生物学と、集団免疫、ワクチン接種率、疾患の制御、排除、根絶の区別といった疫学的概念とを結びつけます。これは参照用の概要であり、接種スケジュールや個別の予防接種に関する助言を提供するものではありません。
Sub-topics
Core questions
- 現在利用可能なワクチンで予防できる感染症は何か、またそれらの病原体は何か？
- 予防接種の導入以来、これらの疾患の罹患率と死亡率はどのように変化したか？
- 集団レベルでのワクチン接種は、集団免疫を通じてどのように伝播を遮断するのか？
- 疾患の制御、排除、根絶を区別する閾値と条件は何か？
Key concepts
- ワクチンで予防可能な疾患（VPD）
- ワクチン接種率
- 基本再生産数（R0）
- 集団免疫閾値
- 疾患の制御、排除、根絶
- サーベイランスと症例定義
- ワクチン導入前後の疾患負荷
Key theories
- 集団免疫
- 集団の十分な割合が免疫を持つと、病原体を維持する伝播の連鎖が遮断され、感受性のある個人が間接的に保護されます。この閾値は基本再生産数とワクチンの有効性に依存します。
Mechanisms
ワクチンは個人の免疫記憶を誘導し、曝露された人が感染したり病原体を伝播したりする確率を低減します。集団レベルでは、ワクチン接種率の上昇は実効再生産数を低下させます。十分な数の集団が免疫を獲得すると、持続的な伝播は不可能になり、発生率は低下します。これは、個人の防御のみが予測するよりもはるかに低い水準になることがよくあります。この間接的な利益の大きさは、病原体の伝播性、およびワクチンが感染と伝播をどの程度効果的かつ持続的に予防できるかに依存します。サーベイランスはこれらの動態を追跡し、プログラムがアウトブレイクを検出し、進捗を測定し、感受性ギャップを特定することを可能にします。
Clinical relevance
どの疾患がワクチンで予防可能であるか、そしてその疫学がどのように変化したかを理解することは、医療科学におけるエビデンス評価と公衆衛生リテラシーの一部です。これらの疾患の多くで記録されている罹患率と死亡率の劇的な減少は、予防接種プログラムの集団への影響を示しています。この項目はそのエビデンスを特徴づけるものであり、個別の予防接種の決定の根拠となるものではありません。
Epidemiology
多くの古典的なVPDについて、確立されたプログラムを持つ国々における報告症例数は、ワクチン導入以前の時代と比較して約90%以上減少しており、死亡者数および入院者数も同様に減少しています。その規模は疾患によって異なり、持続的な高い接種率に依存します。接種率が低下したり、サーベイランスが弱まったりすると減少が逆転する可能性があり、輸入によって部分的に感受性のある集団で伝播が再燃することもあります。
History
ワクチンで予防可能な疾患という現代の概念は、ジェンナーの天然痘ワクチン接種から発展し、20世紀を通じてジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、麻疹、その他多くの病原体に対するワクチンが開発されるにつれて拡大しました。1970年代以降の予防接種プログラムの拡大は、体系的なサーベイランスと相まって、ワクチン接種の集団への影響を定量化し、特定の疾患の排除や根絶といった野心的な目標を設定することを可能にしました。
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- Donald Henderson
Related topics
Seminal works
- roush-2007
- fine-1993
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- 何が疾患を「ワクチンで予防可能」にするのか？
- 疾患がワクチンで予防可能と呼ばれるのは、その疾患を引き起こす病原体の感染、臨床症状、または伝播を予防できる、認可された効果的なワクチンが存在する場合です。
- なぜワクチン接種は、ワクチンを接種していない人々を保護するのか？
- 集団の十分な数が免疫を持つと、病原体は感受性のある宿主の連続した連鎖を見つけることができなくなり、伝播が遮断されます。これにより、ワクチンを接種していない個人も間接的に保護されます。これが集団免疫の現象です。