ワクチンで予防可能な疾患

ワクチンで予防可能な疾患とは、安全で効果的なワクチンが存在する感染症であり、予防接種によってその発生を減少させ、場合によっては排除または根絶することができるものです。世界の健康分野において、これらは明確な成功事例であると同時に、継続的な公平性の課題でもあります。麻疹、ポリオ、その他の感染症を減少させてきた同じワクチンが、世界の人口全体にわたって不均一にしか利用できない状況が続いています。

Definition

ワクチンで予防可能な疾患とは、認可された効果的なワクチンが利用可能である感染症であり、予防接種によってワクチン接種を受けた個人の発症を予防し、集団内での感染拡大を減少させることができるものです。

Scope

このトピックは、確立されたワクチンによって対処される疾患、予防接種が個人とコミュニティを保護する集団レベルのメカニズム、および世界中でワクチンを供給するためのプログラム的および公平性の側面を扱います。これは参考・教育的なものであり、臨床ガイドラインや国のプログラムによって定められる接種スケジュール、投与量、個別の予防接種に関する助言を提供するものではありません。

Core questions

• ワクチン接種によって予防できる感染症にはどのようなものがありますか？
• 予防接種は、ワクチン接種を受けた個人と周囲のコミュニティの両方をどのように保護しますか？
• 集団免疫とは何ですか、また感染を遮断するためにどの程度の接種率が必要ですか？
• 利用可能なワクチンがあるにもかかわらず、ワクチンで予防可能な疾患の負担が依然として残るのはなぜですか？

Key concepts

• 能動免疫と受動免疫
• ワクチンの有効性と効果
• 集団免疫閾値
• 予防接種率
• 排除と根絶
• コールドチェーンと供給
• ワクチン忌避と公平性

Key theories

集団免疫

集団の十分な割合が免疫を持つと、感染経路が遮断され、ワクチン未接種の個人でさえ間接的な保護を得ます。この閾値は病原体の伝染性とともに上昇し、予防接種率と集団レベルでの制御を結びつけます。

Mechanisms

ワクチンは、弱毒化または不活化された病原体、サブユニット、トキソイド、あるいは遺伝子テンプレートといった抗原を免疫システムに提示することで、疾患を発症させることなく防御的な免疫記憶を形成させます。集団レベルでは、十分な割合の感受性のある人々を予防接種することで、実効再生産数を低下させ、感染を遮断し、免疫を持たない人々に間接的な保護を与えることができます。この集団免疫効果に必要な接種率は、病原体の伝染性に応じて増加します。これらの利益を実現するには、効果的なワクチン、コールドチェーンを含む機能的な供給システム、そして持続的かつ公平な接種率が不可欠です。

Clinical relevance

この概念は、予防接種プログラムがなぜ予防公衆衛生の礎石であるのか、そして接種率のギャップが麻疹などの疾患のアウトブレイクにどのように繋がるのかを枠組みとして示します。この項目は、ワクチンで予防可能な疾患の集団論理を記述するものであり、参考・教育的なものです。個人の予防接種に関する決定は、現在の臨床ガイドラインおよび国のスケジュールに従うものであり、これらは本項の範囲外です。

Epidemiology

ワクチン接種は、天然痘の根絶や、接種率が高い地域における麻疹、ジフテリア、百日咳、破傷風、侵襲性細菌性疾患の劇的な減少など、感染症による死亡率を最も大きく減少させた要因の一つです。しかし、接種率が低い、または中断されている集団では依然としてかなりの負担が残っており、免疫が群集免疫閾値を下回るとアウトブレイクが再発するため、公平な供給は世界の健康における中心的な優先事項であり続けています。

History

意図的な予防接種は、人痘接種やジェンナーの天然痘ワクチンに始まり、細菌学時代のトキソイドや不活化ワクチンを経て、20世紀の小児予防接種の拡大へと続きました。協調的な世界的予防接種プログラムの開始と天然痘の根絶は、ワクチン接種を公衆衛生の主要な介入として確立し、その後の数十年で予防可能な疾患の範囲が広がり、接種率と公平性への注目が高まりました。

Debates

ワクチン忌避と接種率の低下にプログラムはどのように対応すべきか？

集団免疫を維持するには持続的な高い接種率が必要ですが、信頼、アクセス、および自己満足はコミュニティによって異なり、アウトブレイク閾値を超える接種率を維持するために必要なコミュニケーション、政策、およびサービス対策のバランスが議論されています。

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein
• Paul Fine
• David Heymann

Seminal works

• andre-2008
• fine-2011
• plotkin-2018

Frequently asked questions

疾患が「ワクチンで予防可能」であるとはどういう意味ですか？

それは、原因物質に対して安全で効果的なワクチンが存在し、予防接種によってワクチン接種を受けた個人の発症を予防し、十分な接種率があれば集団内での感染拡大を減少させることができるという意味です。

ワクチンで予防可能な疾患が依然として発生するのはなぜですか？

その利益は接種率に依存するからです。アクセス障壁、供給問題、紛争、または忌避によって予防接種が中断されると、免疫を持つ人々の割合が感染を阻止するために必要な閾値を下回り、アウトブレイクが再発する可能性があります。