標準予防策と感染経路別予防策

標準予防策は、感染の有無にかかわらず、すべての患者のケアに適用される感染制御の基本的な実践であり、血液、体液、分泌物、損傷のある皮膚、粘膜が感染性病原体を保有している可能性があるという前提に基づいています。特定の感染経路に対して標準予防策だけでは不十分な場合、感染経路別予防策（接触、飛沫、空気感染）が追加されます。

Definition

標準予防策は、血液や体液中に存在する病原体の伝播を防ぐために、すべての患者との接触に普遍的に適用される感染制御策です。感染経路別予防策は、特定の病原体の感染経路に応じて選択される追加の対策（接触、飛沫、空気感染）です。

Scope

このトピックでは、標準予防策の根拠と構成要素（手指衛生、個人用保護具、呼吸器衛生、安全な注射手技、環境管理）および、接触、飛沫、空気感染によって広がる病原体に使用される3つのカテゴリーの感染経路別予防策について扱います。これらは、感染予防の概念として方法論的に扱われ、特定の施設向けの運用ガイドラインではありません。

Core questions

• なぜ標準予防策は、感染が確認された患者だけでなく、すべての患者に適用されるのですか？
• 標準予防策はどのような構成要素から成り立っていますか？
• 接触、飛沫、または空気感染予防策はいつ追加されますか？
• なぜ手指衛生は基本的な制御策と見なされているのですか？

Key concepts

• 標準予防策
• ユニバーサルプレコーション
• 接触予防策
• 飛沫予防策
• 空気感染予防策
• 手指衛生
• 個人用保護具
• 感染経路

Mechanisms

標準予防策は、すべての体液接触を潜在的に感染性があるものとして扱うことで、感染伝播を遮断します。これにより、既知の診断ではなく、予想される曝露に応じて手指衛生、手袋、ガウン、マスク、眼の保護具が使用されます。2007年の隔離予防策ガイドラインでは、すべてのケアに対する標準予防策と、感染経路に合わせた感染経路別予防策に実践が整理されています（Siegel, 2007）。手指衛生は、最も一貫して強調される制御策であり、医療従事者の手が患者と表面の間で微生物を移動させる主要な媒体であるためです（Boyce, 2002; WHO, 2009）。このアプローチは、以前のユニバーサルプレコーション（血液と特定の体液に特化していた）から発展しました。

Clinical relevance

これらの予防策は、医療現場全体で日常的な安全な実践を構築し、患者と医療従事者の両方を交差感染から保護します。この項目は、参照のために予防策の論理とカテゴリーを説明するものであり、特定のPPEの選択や隔離の決定は、この概要ではなく、現在の施設プロトコルに従います。

Epidemiology

医療関連感染は、予防可能な害の重要な原因であり続けており、基本的な予防策、特に手指衛生の不履行は、交差感染と関連しています。標準化された予防策は、既知の感染状態のみに依存すると、多くの感染性曝露が見過ごされるため、部分的に開発されました（Siegel, 2007）。

Evidence & guidelines

主要な参考文献は、CDC/HICPACの隔離予防策ガイドライン（Siegel, 2007）、CDCの手指衛生ガイドライン（Boyce, 2002）、WHOの手指衛生ガイドライン（WHO, 2009）であり、1996年のHICPACガイドライン（Garner, 1996）は、標準予防策と感染経路別予防策の枠組みの導入を示しています。これらは定期的に改訂されるため、運用には最新版を参照してください。

History

この枠組みは、1980年代の血液媒介病原体に焦点を当てたユニバーサルプレコーションから、1996年にHICPACによって統合され、2007年に更新された、より広範な標準予防策と感染経路別予防策へと発展しました。これは、多様な病原体が医療現場でどのように広がるかについての蓄積された理解を反映しています。

Seminal works

• siegel-2007
• boyce-2002

Frequently asked questions

標準予防策と感染経路別予防策の違いは何ですか？

標準予防策は、すべての患者に常に基本的な対策として適用されます。感染経路別予防策（接触、飛沫、空気感染）は、特定の経路で広がる特定の病原体に対して追加される対策です。

なぜ手指衛生がこれほど強く強調されるのですか？

医療従事者の手は、患者と表面の間で微生物が移動する主要な経路であるため、一貫した手指衛生は、潜在的な交差感染の大部分を遮断します。