職業曝露とリスク評価

職業曝露とは、業務に起因する感染性、化学的、物理的、生物学的、または人間工学的なハザードとの接触を指し、リスク評価とは、これらのハザードを特定し、危害の可能性と重篤度を推定し、管理策の優先順位を決定する体系的なプロセスです。これらは一体となって、職場の健康保護における分析の根幹を形成します。

Definition

職業曝露とは、ハザードとの業務関連の接触であり、リスク評価とは、ハザードの体系的な特定、曝露と危害の推定、および管理策の選択を導くためのリスクの順位付けです。

Scope

このトピックでは、職業上のハザードがどのように認識され、特徴づけられるか、曝露がどのように推定され、参照限界と比較されるか、そしてリスクを低減するために管理策の階層がどのように使用されるかを扱います。これには、感染性曝露（針刺し損傷など）と非感染性曝露（騒音や化学物質など）の両方が含まれます。これは、職場のリスク評価プロトコルというよりも、参照および教育的な概要です。

Core questions

• 特定の作業環境にどのようなハザードが存在しますか？
• 危害の可能性と重篤度はどのように推定されますか？
• 測定された曝露は、参照または職業曝露限界とどのように比較されますか？
• どの管理策が評価されたリスクを最も効果的に低減しますか？

Key concepts

• ハザード特定
• 曝露評価
• 用量反応関係
• 職業曝露限界
• 管理策の階層
• リスク特性評価
• ハザードサーベイランス

Mechanisms

リスク評価は、ハザード特定から始まり、曝露と影響の推定を経て、リスク特性評価に至り、その後、管理策の階層（排除と代替が最初、次に工学的管理と管理的管理、最後に個人用保護具）に従って管理策が選択されます（NIOSH）。曝露は、血液媒介病原体を伝播し、医療従事者の間で測定可能な世界的な疾病負担をもたらす汚染された鋭利物による感染性曝露（Prüss-Üstün, 2005）である場合もあれば、心血管系の転帰と関連があるとされる慢性的な騒音曝露のような物理的曝露（Gan, 2011）である場合もあります。用量反応の概念は、曝露の大きさと期間を危害の確率と重篤度に関連付け、曝露を確立された限界と比較することを可能にします。

Clinical relevance

労働者と臨床医は、これらの概念を用いて、特定の管理策が必要とされる理由や、曝露が許容されるか否かがどのように判断されるかを理解します。この項目は、参照のための評価フレームワークを記述するものであり、特定の職場に対する曝露限界を設定したり、管理策を規定したりするものではありません。これらは現在の基準と地域のリスク評価によって管理されます。

Epidemiology

職業曝露は、針刺し損傷後の血液媒介感染症（Prüss-Üstün, 2005）から、騒音などの物理的要因による慢性的な影響（Gan, 2011）に至るまで、世界中で予防可能な疾病のかなりの部分を占めています。曝露のパターンは、部門、作業、およびすでに導入されている管理策によって異なります。

Evidence & guidelines

リスク評価の実践は、職業保健プログラムガイダンス（WHO, 2018）や、NIOSHの管理策の階層などの管理フレームワークに基づいており、特定の要因に関する曝露と転帰の研究（Prüss-Üstün, 2005; Gan, 2011）によって裏付けられています。職業曝露限界と評価基準は、各国の当局によって設定され、定期的に更新されます。

History

体系的な職業リスク評価は、20世紀の産業衛生を通じて発展し、ハザード認識、定量的曝露測定、および予防のための組織的論理としての管理策の階層を形式化しました。

Seminal works

• pruss-ustun-2005
• gan-2010

Frequently asked questions

ハザードとリスクの違いは何ですか？

ハザードとは危害を引き起こす可能性のあるものであり、リスクとは、その危害が発生する可能性と、曝露があった場合の重篤度の組み合わせであり、リスク評価が推定するものです。

個人用保護具が管理策の階層で最後に位置付けられるのはなぜですか？

なぜなら、個人用保護具は各作業者による正確で一貫した使用に依存し、ハザードそのものを除去するものではないからです。ハザードを排除、代替、または工学的に除去する方が、より信頼性の高い保護を提供します。