前眼部疾患と手術
前眼部疾患と手術は、眼の前面にある構造、すなわち角膜、結膜、強膜、前房、虹彩、毛様体、水晶体、およびそれらに影響を及ぼす炎症性、感染性、変性性、外科的病態に関わる眼科学の分野である。これらの組織は眼の光学的および保護的な表面を形成するため、その障害は世界中で眼の不快感、感染症、角膜盲の主要な原因となっている。
Definition
前眼部、すなわち角膜、結膜、強膜、前房、虹彩、毛様体、水晶体の疾患の研究と管理、およびそれらを治療するために用いられる内科的・外科的介入。
Scope
この分野では、角膜炎と角膜炎症、ドライアイ疾患、角膜潰瘍と瘢痕、ぶどう膜炎、結膜炎といった個別のトピックとして扱われる主要な前眼部疾患について読者に概観を提供する。表面、実質、眼内炎症を結びつける共通の解剖学的構造と臨床的推論を枠組みとして提示し、詳細な本質は個々のトピック項目に記載されている。これは参照用の概要であり、臨床的ガイダンスではない。
Sub-topics
Key concepts
- 前眼部の解剖学
- 眼表面
- 角膜の透明性と涙液膜
- 前眼部疾患と後眼部疾患
- 感染性、炎症性、変性性メカニズム
- 世界的負担としての角膜盲
Mechanisms
前眼部疾患は、異なる組織に作用する少数のメカニズムに集約される。これには、涙液膜と眼表面の破壊（ドライアイ疾患、結膜炎）、角膜における微生物侵入と宿主の炎症反応（角膜炎、角膜潰瘍）、免疫介在性の眼内炎症（前部ぶどう膜炎）が含まれる。浮腫、浸潤、瘢痕、血管新生のいずれによるものであれ、角膜透明性の喪失は視力障害への共通経路であり、このため、透明で十分に潤滑された角膜の維持が、この分野全体における統一的な臨床的関心事となっている。
Clinical relevance
ここに分類される病態は、眼科外来受診の大部分を占め、特に微生物性角膜炎と角膜瘢痕を介して、回避可能な失明の相当な割合を占めている。この分野の項目は、これらの病態が互いにどのように関連しているかを理解し、学習するためのものであり、診断や治療の根拠となるものではない。それらは個々のトピック項目と臨床実践に属する。
Epidemiology
微生物性角膜炎は、単眼性角膜盲の主要な世界的要因であり、低・中所得国で大きな負担となっており、熱帯地域では真菌性成分が顕著である。ドライアイ疾患は最も一般的な眼表面疾患の一つであり、結膜炎はプライマリケアにおける眼科受診の最も一般的な理由の一つである。ぶどう膜炎は比較的まれではあるが、労働年齢層の視力喪失に不釣り合いに寄与している。
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Seminal works
- ung-2019
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Frequently asked questions
- 「前眼部」とは何を意味しますか？
- これは眼の前面3分の1を指し、角膜、結膜、前房、虹彩、毛様体、水晶体が含まれます。これは硝子体、網膜、視神経を含む後眼部とは区別されます。
- 前眼部疾患はなぜ視力にとって重要なのでしょうか？
- 角膜と涙液膜は眼の主要な屈折面を形成するため、眼の前面における炎症、感染、乾燥、または瘢痕は、網膜が健康であっても視界をぼやけさせたり、角膜盲を引き起こしたりする可能性があります。