結膜炎

結膜炎は、眼球の白目の部分とまぶたの内側を覆う薄く透明な膜である結膜の炎症です。「ピンクアイ」と一般的に呼ばれ、プライマリケアや救急の眼科受診の最も頻繁な理由の一つであり、感染性（ウイルス性または細菌性）または非感染性（アレルギー性または刺激性）の場合があります。

Definition

結膜炎は結膜の炎症であり、結膜の充血と分泌物を伴い、原因によって感染性（最も頻繁にはウイルス性または細菌性）と非感染性（アレルギー性、毒性、または機械性）の形態に分類されます。

Scope

この項目では、結膜炎の概念と分類、ウイルス性、細菌性、アレルギー性の形態の区別、根本的な炎症性およびアレルギー性メカニズム、そして高頻度で通常は自己限定的な眼疾患としての位置づけについて扱います。これは参照用の概要であり、治療指示を提供するものではありません。

Key concepts

• ウイルス性結膜炎（特にアデノウイルス性）
• 細菌性結膜炎
• アレルギー性結膜炎
• 結膜充血と分泌物
• 伝染性と感染経路
• 視力に影響を及ぼす赤目と結膜炎の鑑別

Mechanisms

感染性結膜炎では、ウイルス（一般的にはアデノウイルス）または細菌が結膜上皮に感染し、血管拡張（充血）、血管透過性の増加、分泌物を伴う局所的な炎症反応を引き起こします。ウイルス性疾患では水様性、細菌性疾患ではより化膿性の分泌物が見られます。アレルギー性結膜炎はIgE介在性のI型過敏反応であり、アレルゲン曝露が肥満細胞結合IgEを架橋し、ヒスタミンや他のメディエーターを放出し、かゆみ、発赤、結膜浮腫を引き起こします。共通の終点である結膜炎症は、サブタイプ間の重複する兆候を説明し、分泌物のパターン、かゆみ、伝染性がそれらを区別するのに役立ちます。

Clinical relevance

結膜炎は非常に一般的で、通常は良性で自己限定的ですが、角膜炎、ぶどう膜炎、急性緑内障などのより重篤な赤目の原因と区別する必要があります。その種類とメカニズムを理解することは、そのトリアージをサポートします。この項目は記述的であり、参照のみを目的としており、診断や治療の根拠となるものではありません。

Epidemiology

結膜炎は、プライマリケアおよび救急医療における最も一般的な眼疾患の一つです。主にアデノウイルスによるウイルス性結膜炎は、成人における最も頻繁な感染性原因であり、非常に伝染性が高い一方、細菌性結膜炎は小児で比較的多く見られます。アレルギー性結膜炎は広範囲にわたり、花粉症などのアトピー性疾患の有病率と関連しています。

Debates

細菌性結膜炎と推定される場合の局所抗生物質の過剰使用

ほとんどの急性感染性結膜炎はウイルス性で自己限定的であるため、鑑別のない「ピンクアイ」に対する局所抗生物質の頻繁な処方は、限られた効果と抗菌薬適正使用の観点から疑問視されています。

Seminal works

• azari-2013

Frequently asked questions

結膜炎の主な種類は何ですか？

主な種類はウイルス性（最も一般的にはアデノウイルス性で非常に伝染性が高い）、細菌性、アレルギー性です。まれに化学的または機械的刺激によって引き起こされることもあります。原因は分泌物、かゆみ、伝染性のパターンに影響を与えます。

結膜炎はより重篤な赤目とどのように区別できますか？

結膜炎は通常、重度の痛み、著しい光過敏症、視力喪失を伴わずに充血と分泌物を引き起こします。著しい痛み、羞明、視力低下、または固定された瞳孔などの特徴は、角膜炎、ぶどう膜炎、急性緑内障などの視力に影響を及ぼす状態を示唆しており、臨床的評価が必要です。