Pengeluaran Pribadi (Out-of-Pocket Spending) dan Pengeluaran Kesehatan Katastropik

Pengeluaran pribadi (out-of-pocket spending) adalah uang yang dibayarkan langsung oleh rumah tangga untuk layanan kesehatan pada saat digunakan, setelah dikurangi asuransi atau cakupan publik. Ketika pembayaran tersebut besar relatif terhadap sumber daya rumah tangga, pembayaran tersebut menjadi pengeluaran kesehatan katastropik, yang dapat memaksa keluarga untuk mengurangi pengeluaran penting lainnya, menjual aset, meminjam, atau jatuh ke dalam kemiskinan. Mengurangi ketergantungan pada pembayaran pribadi merupakan inti dari perlindungan finansial dan cakupan kesehatan universal.

Definition

Pengeluaran pribadi adalah pembayaran langsung oleh rumah tangga untuk layanan kesehatan pada saat digunakan; pengeluaran kesehatan katastropik adalah pengeluaran pribadi yang melebihi bagian tertentu dari pendapatan, konsumsi, atau kapasitas membayar rumah tangga, menandai tingkat di mana pembayaran untuk perawatan menimbulkan kesulitan finansial yang serius.

Scope

Entri ini mencakup definisi dan pengukuran pembayaran pribadi serta pengeluaran katastropik dan yang menyebabkan kemiskinan; ambang batas dan metode yang digunakan untuk mengidentifikasinya; strategi penanggulangan yang digunakan rumah tangga; dan hubungan antara ketergantungan pada pembayaran pribadi, pembayaran di muka, dan perlindungan finansial. Entri ini membahas topik sebagai subjek pengukuran dan kebijakan dan bukan merupakan nasihat finansial atau klinis.

Core questions

• Apa yang termasuk dalam pengeluaran pribadi, dan bagaimana perbedaannya dengan pembiayaan prabayar?
• Kapan pengeluaran kesehatan menjadi 'katastropik', dan bagaimana ambang batas itu ditetapkan?
• Bagaimana rumah tangga mengatasi ketika pembayaran pribadi besar?
• Bagaimana ketergantungan pada pembayaran pribadi berhubungan dengan perlindungan finansial?

Key concepts

• Pembayaran pribadi (Out-of-pocket payment)
• Pengeluaran kesehatan katastropik
• Pengeluaran kesehatan yang menyebabkan kemiskinan
• Kapasitas membayar dan ambang batas bagian anggaran
• Perlindungan finansial
• Strategi penanggulangan (meminjam, menjual aset)
• Pembayaran di muka dan penggabungan

Mechanisms

Pembayaran pribadi membuat rumah tangga terpapar pada harga penuh perawatan pada saat dibutuhkan, tidak seperti pembiayaan prabayar dan terpadu, yang menyebarkan biaya di muka. Pengeluaran katastropik diidentifikasi dengan membandingkan pengeluaran pribadi dengan ukuran sumber daya rumah tangga — konsumsi total atau, dalam pendekatan kapasitas membayar yang berpengaruh dari Xu dan rekan, konsumsi non-subsisten — dan menandai rumah tangga di atas ambang batas seperti persentase tertentu dari dasar tersebut. Pengeluaran yang menyebabkan kemiskinan adalah kasus terkait di mana pembayaran untuk perawatan mendorong rumah tangga di bawah garis kemiskinan. Karena beban paling berat terjadi ketika penyakit bertepatan dengan sumber daya yang rendah, rumah tangga menggunakan strategi penanggulangan seperti meminjam, menjual aset, atau mengurangi konsumsi, yang dapat memiliki konsekuensi ekonomi jangka panjang. Mengalihkan pembiayaan dari pembayaran pribadi ke pembayaran di muka dan penggabungan adalah jalur struktural untuk mengurangi paparan ini.

Clinical relevance

Tingkat biaya pribadi yang dihadapi pasien memengaruhi apakah mereka mencari, melanjutkan, atau mengabaikan perawatan, dan oleh karena itu merupakan bagian dari konteks seputar keputusan klinis dan kepatuhan. Entri ini menjelaskan bagaimana beban ini didefinisikan dan diukur untuk referensi dan tidak memberikan nasihat finansial atau klinis yang individual.

Epidemiology

Pengeluaran kesehatan katastropik dan yang menyebabkan kemiskinan memengaruhi sejumlah besar dan, menurut beberapa ukuran, jumlah rumah tangga yang terus bertambah di seluruh dunia, terkonsentrasi di mana pembayaran pribadi merupakan bagian besar dari pembiayaan kesehatan dan cakupan terpadu terbatas. Analisis 133 negara menemukan bahwa jumlah orang yang mengalami pengeluaran katastropik meningkat seiring waktu, dan studi multinegara mendokumentasikan ketergantungan luas pada pinjaman dan penjualan aset untuk memenuhi biaya kesehatan.

Evidence & guidelines

Metode pengukuran yang ditetapkan oleh Xu dan rekan serta kerangka kerja pemantauan cakupan kesehatan universal memberikan referensi utama, dilengkapi dengan studi observasional multinegara tentang pengeluaran katastropik dan penanggulangan. Sumber-sumber ini menjelaskan pola tingkat populasi dan konvensi pengukuran dan digunakan di sini untuk orientasi daripada sebagai panduan preskriptif.

History

Kekhawatiran tentang efek biaya medis yang menyebabkan kemiskinan telah ada sejak lama, tetapi pengukuran lintas negara yang sistematis muncul pada awal tahun 2000-an ketika Xu dan rekan mengoperasionalkan pengeluaran kesehatan katastropik menggunakan ambang batas kapasitas membayar di banyak negara. Pekerjaan ini, yang tertanam dalam analisis pembiayaan kesehatan Organisasi Kesehatan Dunia, membuat perlindungan finansial dapat diukur dan membantu menempatkan pengurangan ketergantungan pada pembayaran pribadi sebagai pusat agenda cakupan kesehatan universal, dengan pelacakan global selanjutnya memperluas basis bukti.

Debates

Bagaimana ambang batas pengeluaran katastropik harus didefinisikan?

Estimasi pengeluaran katastropik bergantung pada apakah pengeluaran diukur terhadap konsumsi total atau kapasitas membayar non-subsisten dan pada ambang persentase yang dipilih, sehingga metode yang berbeda tetapi dapat dipertahankan dapat menghasilkan jumlah rumah tangga yang terkena dampak yang berbeda.

Key figures

• Ke Xu
• David Evans
• Christopher Murray
• Adam Wagstaff
• Guido Carrin

Seminal works

• xu-2003
• wagstaff-2018
• leive-2008

Frequently asked questions

Apa yang membuat pengeluaran kesehatan 'katastropik'?

Pengeluaran kesehatan disebut katastropik ketika pembayaran pribadi langsung rumah tangga melebihi bagian tertentu dari pendapatan, konsumsi, atau kapasitas membayarnya — tingkat di mana pembayaran untuk perawatan memaksa pengorbanan kebutuhan penting lainnya. Ambang batas yang tepat bergantung pada metode pengukuran yang digunakan.

Mengapa pengeluaran pribadi yang tinggi menjadi masalah bagi sistem kesehatan?

Pembayaran pribadi membuat rumah tangga terpapar pada biaya penuh perawatan pada saat dibutuhkan, yang dapat menghalangi orang untuk mencari perawatan dan mendorong keluarga ke dalam kesulitan atau kemiskinan. Menguranginya dengan beralih ke pembiayaan prabayar dan terpadu adalah tujuan inti dari perlindungan finansial dan cakupan universal.