Sistem Kesehatan Masyarakat

Sistem kesehatan masyarakat adalah pengaturan publik dan swasta yang terorganisir untuk melindungi dan meningkatkan kesehatan seluruh populasi, bukan untuk merawat pasien secara individual satu per satu. Sistem ini menjalankan fungsi-fungsi seperti surveilans, pencegahan, perlindungan kesehatan, regulasi, dan jaminan akses terhadap layanan kesehatan, serta berada di samping layanan medis pribadi dalam sistem kesehatan yang lebih luas.

Definition

Sistem kesehatan masyarakat adalah seperangkat pengaturan pemerintah dan non-pemerintah yang terorganisir di mana fungsi-fungsi esensial kesehatan masyarakat — termasuk surveilans, pencegahan, perlindungan kesehatan, dan jaminan layanan — dilaksanakan untuk melindungi dan meningkatkan kesehatan populasi yang terdefinisi.

Scope

Entri ini mencakup konsep kesehatan populasi dan perbedaan antara layanan tingkat populasi dan tingkat individu; fungsi-fungsi esensial kesehatan masyarakat; tempat pelayanan kesehatan primer dalam pelaksanaannya; serta pembiayaan dan organisasi yang menentukan seberapa baik fungsi-fungsi ini dilakukan. Entri ini memperlakukan sistem kesehatan masyarakat sebagai topik struktural dan kebijakan dan bukan merupakan panduan untuk intervensi kesehatan masyarakat tertentu.

Core questions

• Apa yang membedakan kesehatan masyarakat tingkat populasi dari perawatan medis individu?
• Fungsi esensial apa yang harus dilakukan oleh sistem kesehatan masyarakat?
• Bagaimana pelayanan kesehatan primer berkontribusi pada kesehatan populasi?
• Bagaimana fungsi kesehatan masyarakat dibiayai dan diorganisir?

Key concepts

• Kesehatan populasi
• Fungsi esensial kesehatan masyarakat
• Surveilans kesehatan
• Pencegahan dan perlindungan kesehatan
• Pelayanan kesehatan primer
• Jaminan dan akses
• Barang publik dalam kesehatan

Mechanisms

Sistem kesehatan masyarakat bertindak terhadap kesehatan populasi melalui fungsi-fungsi yang tidak dapat disediakan oleh pertemuan klinis individu: memantau kesehatan dan determinannya melalui surveilans, mencegah penyakit melalui imunisasi dan pengurangan faktor risiko, melindungi dari ancaman lingkungan dan menular, meregulasi untuk mengurangi bahaya, dan menjamin bahwa layanan yang dibutuhkan menjangkau populasi. Banyak dari fungsi ini merupakan barang publik atau memiliki efek yang meluas ke individu, itulah sebabnya fungsi-fungsi ini umumnya diorganisir dan dibiayai secara kolektif daripada diserahkan pada pembelian individu. Kindig dan Stoddart membingkai kesehatan populasi sebagai hasil kesehatan dan distribusinya di antara suatu kelompok bersama dengan kebijakan dan faktor-faktor yang menghasilkannya, dan tradisi pelayanan kesehatan primer, dari Alma-Ata dan seterusnya, menempatkan layanan kontak pertama yang mudah diakses sebagai platform untuk menyampaikan fungsi-fungsi ini secara merata.

Clinical relevance

Sistem kesehatan masyarakat membentuk beban penyakit, konteks pencegahan, dan kondisi akses di mana perawatan klinis diberikan, dan para klinisi bergantung pada serta berkontribusi pada fungsi-fungsi seperti surveilans dan imunisasi. Entri ini menjelaskan fungsi-fungsi sistem ini sebagai referensi dan tidak meresepkan intervensi spesifik atau perawatan individu.

Epidemiology

Kekuatan fungsi kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan primer bervariasi di berbagai negara dan berkorelasi dengan perbedaan dalam cakupan layanan pencegahan, pengendalian penyakit menular, dan mortalitas yang dapat dihindari. Tinjauan pelayanan kesehatan primer melaporkan bahwa sistem kontak pertama yang lebih kuat dan berorientasi populasi dikaitkan dengan hasil kesehatan populasi yang lebih baik dan terdistribusi lebih merata.

Evidence & guidelines

Kerangka kerja Organisasi Kesehatan Dunia mengenai fungsi sistem kesehatan dan tradisi pelayanan kesehatan primer yang berasal dari Deklarasi Alma-Ata menyediakan referensi normatif utama, di samping literatur kesehatan populasi. Sumber-sumber ini menjelaskan fungsi dan tujuan tingkat sistem dan digunakan di sini untuk orientasi daripada sebagai panduan intervensi preskriptif.

History

Kesehatan masyarakat yang terorganisir tumbuh dari reformasi sanitasi abad kesembilan belas dan pengendalian penyakit menular, berkembang pada abad kedua puluh menjadi surveilans, imunisasi, dan perlindungan kesehatan. Deklarasi Alma-Ata tahun 1978 menempatkan pelayanan kesehatan primer sebagai pusat kesehatan populasi dan kesetaraan, Laporan Kesehatan Dunia tahun 2000 menempatkan fungsi kesehatan masyarakat dalam model umum sistem kesehatan, dan konsep kesehatan populasi yang diartikulasikan oleh Kindig dan Stoddart pada tahun 2003 memberikan bidang ini kerangka kerja hasil dan distribusi yang eksplisit.

Debates

Seberapa luas seharusnya mandat sistem kesehatan masyarakat?

Definisi kesehatan populasi berkisar dari fokus sempit pada penyakit menular dan surveilans hingga perhatian luas terhadap determinan sosial dan ekonomi kesehatan, dan cakupan yang sesuai serta pembiayaan fungsi kesehatan masyarakat yang terkait masih diperdebatkan.

Key figures

• David Kindig
• Greg Stoddart
• Barbara Starfield
• Halfdan Mahler
• Christopher Murray

Seminal works

• kindig-2003
• hone-2018
• who-2000-systems

Frequently asked questions

Bagaimana sistem kesehatan masyarakat berbeda dari sistem rumah sakit atau klinik?

Rumah sakit dan klinik memberikan perawatan kepada pasien individu, sementara sistem kesehatan masyarakat bertindak terhadap kesehatan seluruh populasi melalui fungsi-fungsi seperti surveilans, pencegahan, dan perlindungan kesehatan. Keduanya merupakan bagian yang saling melengkapi dari sistem kesehatan yang lebih luas.

Mengapa pelayanan kesehatan primer menjadi pusat sistem kesehatan masyarakat?

Pelayanan kesehatan primer menyediakan layanan kontak pertama yang mudah diakses, berkelanjutan, dan berorientasi populasi, yang menjadikannya platform utama di mana fungsi-fungsi pencegahan dan tingkat populasi menjangkau masyarakat secara merata. Pelayanan primer yang lebih kuat dikaitkan dengan kesehatan populasi yang lebih baik dan terdistribusi lebih merata.