Tata Kelola dan Penatalayanan

Tata kelola dan penatalayanan adalah fungsi pengawasan seluruh sistem kesehatan demi kepentingan publik — menetapkan arah, merancang dan menegakkan aturan, serta memastikan akuntabilitas kinerja. Dalam kerangka blok bangunan, ini adalah blok kepemimpinan dan tata kelola yang bersifat lintas sektoral, sering digambarkan sebagai pengelolaan (penatalayanan) kesejahteraan penduduk yang cermat dan bertanggung jawab.

Definition

Penatalayanan adalah pengawasan dan panduan yang bertanggung jawab terhadap sistem kesehatan demi kepentingan publik, dan tata kelola adalah seperangkat pengaturan di mana arah ditetapkan, aturan dibuat dan ditegakkan, serta para pelaku dimintai pertanggungjawaban atas kinerja.

Scope

Topik ini mencakup makna penatalayanan dan tata kelola sebagai fungsi sistem, instrumen pengawasan — kerangka kebijakan strategis, regulasi, akuntabilitas dan informasi, serta pembangunan koalisi — dan bagaimana pengukuran kinerja serta indikator mendukung akuntabilitas. Ini memperlakukan tata kelola sebagai fungsi tingkat sistem; ini adalah materi referensi dan bukan instruksi operasional untuk dewan atau kementerian tertentu. Jangkar MeSH 'Hospital Administration' adalah node klasifikasi terdekat, sementara topik itu sendiri membahas penatalayanan sistem secara keseluruhan.

Core questions

• Apa artinya menatalayani sistem kesehatan demi kepentingan publik?
• Instrumen apa yang digunakan oleh badan pengatur untuk menetapkan arah dan menegakkan aturan?
• Bagaimana akuntabilitas ditetapkan, dan peran apa yang dimainkan oleh informasi dan indikator?
• Bagaimana tata kelola berhubungan dengan kinerja dan kesetaraan di seluruh sistem?

Key concepts

• Penatalayanan
• Kepemimpinan dan tata kelola
• Regulasi
• Akuntabilitas
• Kerangka kebijakan strategis
• Pengukuran kinerja
• Indikator kualitas
• Transparansi

Key theories

Blok penatalayanan / kepemimpinan-dan-tata kelola

Kerangka WHO tentang tata kelola sebagai blok bangunan lintas sektoral yang melibatkan kerangka kebijakan strategis yang dikombinasikan dengan pengawasan yang efektif, pembangunan koalisi, regulasi, perhatian terhadap desain sistem, dan akuntabilitas — digambarkan sebagai penatalayanan kesejahteraan penduduk yang bertanggung jawab.

Kerangka "control-knobs"

Perlakuan Roberts dan rekan-rekannya terhadap regulasi, organisasi, pembiayaan, pembayaran, dan perilaku sebagai tuas kebijakan yang disesuaikan oleh para pelaku tata kelola untuk mengarahkan kinerja dan kesetaraan, membuat pilihan yang tersedia bagi mereka yang memerintah menjadi eksplisit.

Mechanisms

Para pelaku tata kelola mengarahkan sistem dengan menetapkan arah strategis, mengeluarkan dan menegakkan regulasi, merancang pengaturan kelembagaan, dan membangun koalisi di antara banyak pelaku yang terlibat. Akuntabilitas bergantung pada kemampuan untuk mengamati kinerja, sehingga informasi dan indikator menjadi pusat: indikator kualitas menerjemahkan aspek struktur, proses, dan hasil menjadi sinyal terukur yang dapat dilaporkan dan ditindaklanjuti. Penatalayanan menambahkan dimensi normatif bahwa pengawasan ini dilaksanakan atas nama, dan demi kepentingan, penduduk.

Clinical relevance

Pengaturan tata kelola menentukan aturan, insentif, dan struktur akuntabilitas di mana para klinisi dan manajer beroperasi. Topik ini menjelaskan bagaimana sistem diawasi dan dimintai pertanggungjawaban; ini adalah latar belakang untuk penalaran kebijakan dan manajemen dan tidak mengarahkan keputusan klinis individu.

History

Istilah penatalayanan dipopulerkan untuk sistem kesehatan oleh Laporan Kesehatan Dunia tahun 2000 dari Organisasi Kesehatan Dunia dan diuraikan dalam kerangka blok bangunan tahun 2007, yang menempatkan kepemimpinan dan tata kelola sebagai fungsi lintas sektoral. Kerangka "control-knobs" memberikan peta analitis tuas yang tersedia bagi para pelaku tata kelola, sementara tradisi panjang pengukuran kualitas — yang berakar pada karya Donabedian dan dikembangkan melalui ilmu indikator — menyediakan basis informasi yang dibutuhkan oleh akuntabilitas.

Debates

Dapatkah kualitas tata kelola diukur dengan cukup baik untuk meminta pertanggungjawaban sistem?

Indikator membuat akuntabilitas operasional tetapi dapat mendistorsi perilaku ke arah apa yang diukur; memilih indikator yang valid, seimbang yang mencerminkan kinerja asli daripada manipulasi tetap menjadi tantangan yang terus-menerus.

Key figures

• Marc Roberts
• William Hsiao
• Avedis Donabedian
• Jan Mainz

Seminal works

• who-2007-building-blocks
• roberts-2008
• donabedian-1988

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara tata kelola dan penatalayanan?

Tata kelola mengacu pada pengaturan di mana arah ditetapkan, aturan dibuat dan ditegakkan, dan para pelaku dimintai pertanggungjawaban; penatalayanan menambahkan gagasan normatif bahwa pengawasan ini dilaksanakan secara bertanggung jawab demi kepentingan publik.

Mengapa tata kelola bergantung pada informasi dan indikator?

Akuntabilitas membutuhkan kemampuan untuk mengamati bagaimana sistem berkinerja, sehingga indikator kualitas yang valid diperlukan untuk menerjemahkan struktur, proses, dan hasil menjadi sinyal yang dapat dilaporkan dan ditindaklanjuti.