Sistem Kesehatan dan Penyelenggaraan Layanan

Sistem kesehatan dan penyelenggaraan layanan adalah studi tentang bagaimana suatu masyarakat mengorganisir orang, institusi, pembiayaan, dan sumber daya yang dibutuhkan untuk menyediakan layanan kesehatan bagi populasinya. Sistem kesehatan mencakup semua organisasi, institusi, dan sumber daya yang tujuan utamanya adalah mempromosikan, memulihkan, atau memelihara kesehatan, dan kinerjanya membentuk seberapa andal dan merata layanan mencapai mereka yang membutuhkannya.

Definition

Sistem kesehatan adalah keseluruhan organisasi, institusi, sumber daya, dan orang-orang yang tujuan utamanya adalah meningkatkan kesehatan; penyelenggaraan layanan adalah fungsi di mana masukan seperti tenaga kerja, pembiayaan, dan komoditas digabungkan untuk menyediakan intervensi kesehatan yang efektif, aman, dan mudah diakses.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada blok bangunan yang membuat sistem kesehatan berfungsi: tata kelola dan organisasi, tenaga kesehatan, pembiayaan dan akses, pasokan obat-obatan dan produk medis, sistem informasi, dan penyelenggaraan layanan itu sendiri. Ini memperlakukan hal-hal tersebut sebagai kerangka acuan untuk memahami bagaimana sistem dijelaskan dan dinilai, terutama dalam pengaturan global dan berpenghasilan rendah dan menengah, daripada sebagai instruksi operasional atau klinis.

Sub-topics

• Ketersediaan dan Kualitas Obat
• Pembiayaan Kesehatan dan Akses terhadap Pelayanan
• Organisasi dan Tata Kelola Sistem Kesehatan
• Tenaga Kerja dan Kapasitas Kesehatan

Core questions

• Apa saja komponen, atau blok bangunan, dari sistem kesehatan yang berfungsi?
• Bagaimana kinerja sistem kesehatan didefinisikan dan diukur?
• Mengapa kendala sistem kesehatan membatasi dampak intervensi yang efektif?
• Bagaimana sistem dapat diperkuat untuk memberikan layanan yang lebih merata?

Key concepts

• Blok bangunan sistem kesehatan
• Penyelenggaraan layanan
• Kinerja dan tujuan sistem kesehatan
• Kendala sistem kesehatan
• Pelayanan kesehatan primer
• Penguatan sistem kesehatan
• Cakupan kesehatan universal

Key theories

Blok bangunan sistem kesehatan WHO

Organisasi Kesehatan Dunia membingkai sistem kesehatan sebagai enam blok bangunan yang saling berinteraksi — penyelenggaraan layanan, tenaga kesehatan, informasi, produk dan teknologi medis, pembiayaan, dan kepemimpinan/tata kelola — yang bersama-sama menghasilkan peningkatan kesehatan, responsivitas, dan perlindungan finansial.

Kerangka kinerja Murray-Frenk

Murray dan Frenk mengusulkan bahwa sistem kesehatan mengejar tujuan intrinsik kesehatan yang lebih baik, responsivitas terhadap populasi, dan pembiayaan yang adil, dan bahwa kinerja harus dinilai berdasarkan tujuan-tujuan ini relatif terhadap sumber daya yang tersedia — dasar konseptual Laporan Kesehatan Dunia 2000.

Mechanisms

Sistem kesehatan mengubah masukan — pekerja terlatih, uang, obat-obatan, fasilitas, dan informasi — menjadi layanan kesehatan, dan pada akhirnya menjadi hasil kesehatan, perlindungan finansial, dan responsivitas populasi. Kerangka blok bangunan menjelaskan bahwa masukan-masukan ini saling bergantung: kelemahan pada salah satu blok, seperti tenaga kerja yang berkurang atau pasokan obat yang tidak dapat diandalkan, membatasi keseluruhan sistem. Travis dan rekan-rekannya berpendapat bahwa kendala sistem semacam itu, daripada tidak adanya intervensi yang efektif, seringkali menjelaskan mengapa peningkatan kesehatan terhenti di lingkungan dengan sumber daya terbatas, memotivasi fokus pada penguatan sistem secara keseluruhan.

Clinical relevance

Organisasi sistem kesehatan menentukan apakah intervensi berbasis bukti benar-benar mencapai pasien, seberapa berkelanjutan dan terkoordinasi perawatan mereka, dan apakah mencari perawatan membuat rumah tangga mengalami kesulitan finansial. Entri ini menjelaskan bagaimana sistem distrukturkan dan dinilai pada tingkat populasi dan kebijakan; ini adalah materi referensi tentang fungsi sistem kesehatan dan tidak memberikan panduan klinis atau pengobatan individual.

Epidemiology

Perbandingan global mendokumentasikan variasi yang luas dalam masukan dan hasil sistem kesehatan, dengan kendala terberat terkonsentrasi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah di mana kekurangan tenaga kerja, pembiayaan yang terfragmentasi, dan pasokan komoditas yang tidak dapat diandalkan bertepatan dengan beban penyakit yang tinggi. Penguatan pelayanan kesehatan primer telah diajukan sebagai strategi untuk mengelola beban penyakit kronis yang semakin meningkat di lingkungan ini.

History

Pemikiran modern tentang sistem kesehatan mengkristal melalui deklarasi Alma-Ata tahun 1978 tentang pelayanan kesehatan primer dan dibingkai ulang secara analitis oleh Laporan Kesehatan Dunia 2000, yang memberi peringkat sistem nasional terhadap tujuan kinerja yang eksplisit dan memicu perdebatan yang berkelanjutan. Kerangka blok bangunan WHO tahun 2007 kemudian menawarkan kosakata operasional yang banyak digunakan, dan pergeseran selanjutnya menuju cakupan kesehatan universal menempatkan penguatan sistem kesehatan di pusat agenda kesehatan global.

Debates

Haruskah investasi menargetkan penyakit tertentu atau seluruh sistem?

Program-program spesifik penyakit dapat memberikan keuntungan yang cepat dan terukur tetapi dapat melewati atau mendistorsi sistem yang mendasarinya; pendekatan penguatan sistem berpendapat bahwa kemajuan yang berkelanjutan membutuhkan investasi pada blok bangunan bersama yang menjadi sandaran semua program.

Bagaimana seharusnya kinerja sistem kesehatan diberi peringkat?

Peringkat sistem nasional dalam Laporan Kesehatan Dunia 2000 sangat berpengaruh tetapi diperdebatkan berdasarkan alasan metodologis dan data, menimbulkan pertanyaan abadi tentang seberapa adil kinerja dapat dibandingkan di berbagai konteks yang sangat berbeda.

Key figures

• Christopher Murray
• Julio Frenk
• Anne Mills
• Robert Beaglehole

Seminal works

• murray-frenk-2001
• who-building-blocks-2007
• travis-2004

Frequently asked questions

Apa saja blok bangunan sistem kesehatan?

Kerangka WHO menyebutkan enam: penyelenggaraan layanan, tenaga kesehatan, sistem informasi kesehatan, akses ke obat-obatan dan teknologi esensial, pembiayaan, serta kepemimpinan dan tata kelola. Mereka berinteraksi, sehingga kelemahan pada satu aspek memengaruhi aspek lainnya.

Apa yang dimaksud dengan penguatan sistem kesehatan?

Ini mengacu pada peningkatan blok bangunan dasar suatu sistem — daripada hanya program penyakit tunggal — sehingga sistem dapat memberikan perawatan yang lebih efektif, merata, dan melindungi secara finansial seiring waktu.