Perilaku Kesehatan dan Perubahan Perilaku

Perilaku kesehatan mengacu pada tindakan yang dilakukan orang yang memengaruhi kesehatan mereka, seperti merokok, pola makan, aktivitas fisik, partisipasi skrining, dan kepatuhan pengobatan; perubahan perilaku adalah studi tentang bagaimana dan mengapa tindakan tersebut bergeser seiring waktu. Bidang ini mengorganisir teori dan konstruk psikologis utama yang digunakan promosi kesehatan untuk memahami, memprediksi, dan mendukung perubahan dalam perilaku terkait kesehatan.

Definition

Perilaku kesehatan dan perubahan perilaku adalah bidang dalam promosi kesehatan yang mempelajari determinan tindakan terkait kesehatan dan proses berbasis teori di mana tindakan tersebut diadopsi, dimodifikasi, atau dipertahankan.

Scope

Bidang ini mencakup kerangka kerja penjelasan dominan untuk perilaku kesehatan individu, termasuk teori kognitif sosial, model transtheoretical (tahapan perubahan), model kepercayaan kesehatan, dan konstruk motivasi serta regulasi diri yang melintasi semuanya, bersama dengan pertanyaan tentang bagaimana perilaku baru dipertahankan sebagai kebiasaan. Ini memperlakukan hal-hal ini sebagai teori referensi untuk promosi dan pendidikan kesehatan, bukan sebagai instruksi klinis untuk mengubah perilaku individu mana pun.

Sub-topics

• Pembentukan Kebiasaan dan Pemeliharaan Perilaku
• Model Kepercayaan Kesehatan
• Motivasi dan Efikasi Diri
• Teori Kognitif Sosial
• Model Transtheoretis (Tahapan Perubahan)

Core questions

• Faktor individu, sosial, dan lingkungan apa yang menentukan perilaku terkait kesehatan?
• Konstruk teoretis mana yang paling baik memprediksi apakah suatu perilaku akan berubah?
• Bagaimana niat diterjemahkan (atau gagal diterjemahkan) menjadi tindakan?
• Mengapa beberapa perilaku yang berubah dipertahankan sementara yang lain kambuh?

Key concepts

• Efikasi diri
• Harapan hasil
• Tahapan perubahan
• Keseimbangan keputusan
• Kerentanan dan keparahan yang dirasakan
• Kesenjangan niat-perilaku
• Teknik perubahan perilaku
• Kebiasaan dan pemeliharaan

Key theories

Teori Kognitif Sosial

Perilaku dijelaskan oleh interaksi timbal balik antara faktor pribadi, lingkungan, dan perilaku, dengan efikasi diri dan harapan hasil sebagai pendorong utama perubahan.

Model Transtheoretical (Tahapan Perubahan)

Perubahan perilaku digambarkan sebagai pergerakan melalui tahapan yang berurutan (pra-kontemplasi hingga pemeliharaan) yang didukung oleh proses perubahan yang berbeda dan pergeseran keseimbangan keputusan.

Model Kepercayaan Kesehatan

Kemungkinan melakukan tindakan kesehatan adalah fungsi dari kerentanan dan keparahan yang dirasakan, manfaat dan hambatan yang dirasakan, isyarat untuk bertindak, dan efikasi diri.

Mechanisms

Di seluruh kerangka kerja ini, perubahan perilaku diperlakukan sebagai produk dari proses kognitif dan motivasi yang bekerja dalam konteks sosial dan lingkungan. Orang mempertimbangkan ancaman, biaya, dan manfaat yang dirasakan, membentuk niat, dan bertindak berdasarkan niat tersebut sejauh mereka percaya bahwa mereka mampu (efikasi diri). Teori kognitif sosial membingkai ini sebagai determinisme timbal balik antara individu, lingkungan, dan perilaku; model tahapan perubahan menambahkan bahwa proses yang relevan berbeda tergantung pada kesiapan seseorang; dan taksonomi teknik perubahan perilaku menentukan komponen intervensi diskrit (seperti penetapan tujuan, pemantauan diri, dan umpan balik) di mana konstruk ini dioperasionalkan. Masalah tingkat mekanisme yang berulang adalah kesenjangan niat-perilaku: membentuk niat meningkatkan tetapi tidak menjamin tindakan.

Clinical relevance

Teori-teori ini mendasari desain dan evaluasi program promosi kesehatan, pendidikan pasien, dan kampanye kesehatan masyarakat, dan teori-teori ini menyediakan kosakata yang digunakan untuk menilai intervensi semacam itu. Entri ini menjelaskan bagaimana bukti perubahan perilaku dihasilkan dan dipertimbangkan; ini adalah referensi-edukasi dan bukan protokol untuk memodifikasi perilaku pasien tertentu.

Epidemiology

Faktor risiko perilaku seperti penggunaan tembakau, inaktivitas fisik, pola makan yang buruk, dan penggunaan alkohol yang berbahaya adalah kontributor utama beban penyakit tidak menular di seluruh dunia, itulah sebabnya perubahan perilaku berbasis teori adalah strategi inti promosi kesehatan. Bukti meta-analitik menunjukkan bahwa mengubah niat menghasilkan perubahan perilaku yang berukuran sedang tetapi tidak lengkap, menggambarkan baik nilai maupun batasan intervensi yang menargetkan kognitif.

Evidence & guidelines

Basis bukti sebagian besar terdiri dari makalah pengembangan teori, uji coba intervensi, serta tinjauan sistematis dan meta-analisis yang mensintesisnya; pengembangan taksonomi teknik perubahan perilaku yang terstandardisasi telah meningkatkan pelaporan dan perbandingan intervensi. Ini adalah literatur metodologis dan teoretis daripada area pedoman klinis.

History

Teori perilaku kesehatan modern muncul pada pertengahan abad ke-20 dalam psikologi sosial dan kesehatan. Model kepercayaan kesehatan dikembangkan oleh psikolog sosial di U.S. Public Health Service pada tahun 1950-an-1960-an untuk menjelaskan rendahnya pemanfaatan layanan pencegahan; pembelajaran sosial Bandura dan kemudian teori kognitif sosial memperkenalkan efikasi diri sebagai konstruk sentral sejak akhir 1970-an; dan karya tahapan perubahan Prochaska dan DiClemente pada 1980-an membingkai ulang perubahan sebagai sebuah proses. Sejak tahun 2000-an, bidang ini semakin menekankan spesifikasi dan standardisasi bahan aktif intervensi.

Debates

Apakah teori kognitif sosial cukup menjelaskan perilaku aktual?

Teori yang memprediksi niat kurang baik dalam menjelaskan perilaku, karena membentuk niat tidak secara andal menghasilkan tindakan; kesenjangan niat-perilaku yang persisten telah mendorong minat pada penjelasan regulasi diri dan berbasis kebiasaan.

Key figures

• Albert Bandura
• James Prochaska
• Irwin Rosenstock
• Marshall Becker
• Susan Michie

Seminal works

• janz-becker-1984
• prochaska-velicer-1997
• bandura-2004

Frequently asked questions

Apakah ada satu teori terbaik tentang perubahan perilaku kesehatan?

Tidak. Teori kognitif sosial, model transtheoretical, dan model kepercayaan kesehatan masing-masing menekankan determinan yang berbeda, dan sering digunakan dalam kombinasi; pilihan tergantung pada perilaku, populasi, dan tujuan intervensi.

Mengapa informasi kesehatan saja tidak mengubah perilaku?

Pengetahuan jarang cukup. Sebagian besar teori berpendapat bahwa perubahan juga membutuhkan motivasi, kemampuan yang dirasakan (efikasi diri), penghapusan hambatan, dan isyarat atau lingkungan yang mendukung, dan bahkan niat yang kuat hanya sebagian yang diterjemahkan menjadi tindakan.