Promosi Kesehatan dan Perubahan Perilaku

Promosi kesehatan adalah proses yang memungkinkan masyarakat untuk meningkatkan kendali atas dan memperbaiki kesehatan mereka, bekerja baik pada perilaku individu maupun pada kondisi sosial, ekonomi, dan lingkungan yang membentuknya. Perubahan perilaku — mendukung masyarakat untuk mengadopsi dan mempertahankan pola makan, aktivitas fisik, penggunaan tembakau dan alkohol yang lebih sehat — adalah sarana utama di mana promosi kesehatan mengurangi faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang mendorong penyakit kronis.

Definition

Promosi kesehatan adalah proses yang memungkinkan individu dan komunitas untuk meningkatkan kendali atas determinan kesehatan dan untuk memperbaikinya; perubahan perilaku adalah serangkaian strategi, sering kali didasarkan pada teori ilmu perilaku, yang digunakan untuk membantu orang mengadopsi dan mempertahankan perilaku yang melindungi kesehatan.

Scope

Topik ini mencakup dasar konseptual promosi kesehatan, teori dan model utama yang digunakan untuk memahami dan memengaruhi perilaku kesehatan, serta perbedaan antara pendekatan yang menargetkan pengambilan keputusan yang disengaja (reflektif) dan pendekatan yang menargetkan proses otomatis serta lingkungan pilihan. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan resep perilaku individual.

Core questions

• Bagaimana teori ilmu perilaku menginformasikan desain intervensi kesehatan?
• Apa yang membedakan determinan perilaku kesehatan yang reflektif dari yang otomatis?
• Mengapa pendekatan yang berfokus pada individu berisiko memperlebar ketidaksetaraan kesehatan?
• Bagaimana promosi kesehatan menggabungkan strategi individu dan lingkungan?

Key concepts

• Promosi kesehatan
• Faktor risiko yang dapat dimodifikasi
• Teori ilmu perilaku
• Proses reflektif versus otomatis
• Arsitektur pilihan dan nudging
• Determinan sosial dan lingkungan
• Pemeliharaan perubahan perilaku

Key theories

Model transtheoretical (tahapan perubahan)

Menggambarkan perubahan perilaku sebagai pergerakan melalui tahapan — prakontemplasi, kontemplasi, persiapan, tindakan, dan pemeliharaan — dan mencocokkan strategi intervensi dengan tahap kesiapan seseorang.

Mechanisms

Intervensi perubahan perilaku memanfaatkan teori untuk menentukan apa yang harus diubah dan bagaimana. Pendekatan reflektif menargetkan motivasi sadar, niat, dan efikasi diri — seperti dalam model transtheoretical, yang mencocokkan strategi dengan tahap kesiapan seseorang — sementara pandangan komplementer menekankan bahwa banyak perilaku kesehatan didorong oleh proses otomatis yang bergantung pada isyarat yang lebih baik dipengaruhi dengan mengubah lingkungan fisik dan sosial. Oleh karena itu, promosi kesehatan dalam tradisi Piagam Ottawa menggabungkan pembangunan kapasitas individu dengan tindakan pada kondisi (lingkungan makanan, pemasaran, harga, desain perkotaan) yang membuat pilihan sehat lebih mudah, konsisten dengan prediksi bahwa default lingkungan menjangkau lebih banyak orang dengan sedikit usaha individu.

Clinical relevance

Prinsip-prinsip promosi kesehatan dan perubahan perilaku mendasari dukungan berhenti merokok, konseling diet dan aktivitas fisik, serta program komunitas yang disampaikan di seluruh sistem kesehatan. Keakraban dengan teori-teori yang mendasari membantu praktisi memahami mengapa beberapa intervensi berhasil dan yang lain tidak. Entri ini menjelaskan ilmu perubahan perilaku dan bukan merupakan rencana perilaku preskriptif untuk individu mana pun.

Epidemiology

Karena sebagian besar beban penyakit kronis disebabkan oleh beberapa perilaku yang dapat dimodifikasi, perubahan perilaku yang efektif memiliki potensi pencegahan yang substansial. Bukti menunjukkan bahwa intervensi yang hanya mengandalkan informasi dan motivasi individu cenderung memiliki efek yang sederhana dan tidak merata, sedangkan menggabungkannya dengan perubahan lingkungan dan struktural cenderung menjangkau lebih banyak orang secara lebih merata — sebuah pola yang menjadi pusat pemikiran saat ini tentang pencegahan PTM.

Evidence & guidelines

Piagam Ottawa (WHO, 1986) tetap menjadi pernyataan yang mendefinisikan prinsip-prinsip promosi kesehatan. Tinjauan ilmu perilaku memetakan teori-teori yang digunakan dalam desain intervensi, dan analisis determinan otomatis versus reflektif menginformasikan strategi kontemporer. Bukti tentang efektivitas teknik perubahan perilaku spesifik bervariasi berdasarkan perilaku dan pengaturan dan disintesis dalam tinjauan khusus topik daripada di sini.

History

Promosi kesehatan muncul sebagai bidang yang berbeda pada tahun 1970-an dan 1980-an, bergerak melampaui pendidikan kesehatan menuju perhatian yang lebih luas terhadap determinan kesehatan, yang dikristalisasi dalam Piagam Ottawa 1986. Model ilmu perilaku seperti model transtheoretical dikembangkan sepanjang tahun 1980-an dan 1990-an, dan pergeseran selanjutnya menuju pemikiran proses ganda menekankan pendorong perilaku otomatis maupun disengaja, memperluas perangkat di luar persuasi individu.

Debates

Target intervensi reflektif versus otomatis

Banyak praktik promosi kesehatan berasumsi bahwa menginformasikan dan memotivasi orang mengubah perilaku, namun sejumlah besar penelitian berpendapat bahwa proses otomatis yang dipicu lingkungan mendorong banyak perilaku kesehatan dan bahwa mengubah lingkungan pilihan mungkin lebih efektif dan lebih adil daripada menarik pilihan sadar.

Key figures

• James Prochaska
• Karen Glanz
• Theresa Marteau

Seminal works

• who-ottawa-1986
• prochaska-velicer-1997
• glanz-bishop-2010

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan?

Pendidikan kesehatan berfokus pada pemberian pengetahuan dan keterampilan kepada masyarakat untuk membuat pilihan yang lebih sehat; promosi kesehatan lebih luas, juga membahas kondisi sosial, ekonomi, dan lingkungan yang membentuk apakah pilihan tersebut mungkin dilakukan.

Mengapa informasi saja seringkali tidak cukup untuk mengubah perilaku?

Banyak perilaku kesehatan didorong oleh kebiasaan dan oleh respons otomatis terhadap isyarat lingkungan daripada oleh penalaran yang disengaja, sehingga memberikan informasi mungkin tidak mengubahnya kecuali lingkungan dan insentif di sekitarnya juga berubah.