Wawancara Motivasi dan Proses Perubahan

Wawancara motivasi (MI) adalah gaya konseling kolaboratif yang berpusat pada individu yang membantu orang mengatasi ambivalensi dan memperkuat motivasi serta komitmen mereka sendiri untuk mengubah penggunaan zat. Ini sering dipasangkan dengan model bagaimana perubahan perilaku terungkap seiring waktu.

Definition

Wawancara motivasi adalah metode konseling yang direktif namun berpusat pada individu yang menggunakan gaya kolaboratif, evokatif, dan mendukung otonomi untuk memunculkan dan memperkuat argumen seseorang sendiri untuk perubahan, dengan tujuan mengatasi ambivalensi tentang penggunaan zat dan meningkatkan komitmen untuk mengubahnya.

Scope

Topik ini mencakup wawancara motivasi dan kerangka kerja proses perubahan yang terkait dengannya, termasuk semangat dan tekniknya, peran pembicaraan perubahan, dan model tahap perubahan perilaku yang terkait. Ini menjelaskan pendekatan dan buktinya sebagai referensi; ini bukan manual konseling atau sumber arahan klinis yang individual.

Core questions

• Apa yang mendefinisikan semangat dan teknik wawancara motivasi?
• Bagaimana memunculkan 'pembicaraan perubahan' berhubungan dengan perubahan perilaku selanjutnya?
• Bagaimana model tahap dan proses menggambarkan lintasan perubahan perilaku?
• Seberapa efektif MI untuk penggunaan zat, dan di mana efeknya paling kuat?

Key concepts

• Ambivalensi
• Pembicaraan perubahan dan pembicaraan mempertahankan
• Semangat MI (kemitraan, penerimaan, kasih sayang, evokasi)
• Pertanyaan terbuka, afirmasi, refleksi, ringkasan
• Bergulir dengan resistensi
• Tahap-tahap perubahan
• Terapi peningkatan motivasi

Key theories

Hipotesis teknis dan relasional MI

MI diusulkan bekerja melalui komponen relasional (gaya empatik, menerima, mendukung otonomi) dan komponen teknis (secara selektif memunculkan dan memperkuat pembicaraan perubahan individu), yang bersama-sama memprediksi perubahan.

Model transtheoretical (tahap perubahan)

Perubahan perilaku digambarkan sebagai pergerakan melalui tahap-tahap seperti prakontemplasi, kontemplasi, persiapan, tindakan, dan pemeliharaan, sebuah kerangka kerja yang sering digunakan bersama MI untuk mengkarakterisasi kesiapan untuk berubah.

Mechanisms

MI diusulkan untuk memengaruhi perilaku melalui dua jalur yang saling terkait. Jalur relasional, yang ditandai dengan empati yang akurat dan dukungan untuk otonomi, membangun aliansi kerja, sementara jalur teknis secara selektif memunculkan dan memperkuat pembicaraan perubahan klien sendiri dan melunakkan pembicaraan mempertahankan; peningkatan dalam pembicaraan perubahan diteorikan untuk memprediksi perubahan selanjutnya (Miller & Rose, 2009). Model tahap seperti model transtheoretical melengkapi MI dengan membingkai di mana seseorang berada dalam kesiapan untuk berubah, membantu mencocokkan percakapan dengan kesiapan tersebut (Prochaska & DiClemente, 1983).

Clinical relevance

MI dan intervensi motivasi singkat banyak digunakan dalam pengaturan adiksi, kadang-kadang sebagai perawatan singkat yang berdiri sendiri dan seringkali sebagai elemen persiapan atau terintegrasi dari perawatan lain, sehingga memahami metode ini relevan dengan literasi kedokteran adiksi. Entri ini bersifat deskriptif dan untuk referensi dan tidak merupakan panduan konseling untuk individu mana pun, yang memerlukan penilaian klinis yang terlatih.

Evidence & guidelines

Bukti meta-analitik menunjukkan bahwa wawancara motivasi menghasilkan efek kecil hingga sedang untuk masalah penggunaan zat, dengan efek yang dapat berarti mengingat singkatnya tetapi bervariasi di seluruh target dan dapat melemah seiring waktu (Burke et al., 2003). Penelitian semakin banyak meneliti mekanisme kerja MI, termasuk peran pembicaraan perubahan klien, daripada memperlakukan efikasi keseluruhan sebagai satu-satunya pertanyaan (Miller & Rose, 2009).

History

Wawancara motivasi berasal dari karya William R. Miller tentang masalah minum di awal tahun 1980-an dan dikembangkan bersama Stephen Rollnick menjadi metode umum yang dijelaskan di seluruh edisi buku teks mereka. Ini berkembang dalam dialog dengan model tahap perubahan transtheoretical dan kemudian disempurnakan menuju teori eksplisit yang menekankan pembicaraan perubahan dan komponen relasional serta teknis dari metode tersebut.

Debates

Apakah model tahap perubahan menambah nilai prediktif?

Meskipun model tahap banyak digunakan untuk menggambarkan kesiapan untuk berubah dan sering dipasangkan dengan MI, status empiris dan kegunaan inkrementalnya untuk memandu perawatan telah dipertanyakan, menjadikan hubungan antara MI dan kerangka kerja tahap sebagai titik diskusi.

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• James O. Prochaska
• Carlo C. DiClemente

Seminal works

• miller-rollnick-2013
• miller-rose-2009
• burke-2003
• prochaska-diclemente-1983

Frequently asked questions

Bagaimana wawancara motivasi berbeda dari sekadar memberikan nasihat?

Alih-alih membujuk atau mengarahkan, MI menggunakan gaya kolaboratif dan empatik untuk menggali alasan dan komitmen seseorang sendiri untuk berubah, bekerja dengan ambivalensi alih-alih menghadapinya.

Seberapa efektif wawancara motivasi untuk penggunaan zat?

Meta-analisis menunjukkan efek rata-rata kecil hingga sedang, yang dapat bermanfaat mengingat betapa singkatnya MI, meskipun efek bervariasi berdasarkan perilaku target dan dapat berkurang seiring waktu.