Perubahan Perilaku Kesehatan dan Wawancara Motivasi

Perubahan perilaku kesehatan adalah bagian dari pencegahan yang berkaitan dengan bagaimana orang mengadopsi dan mempertahankan perilaku yang melindungi kesehatan, dan wawancara motivasi adalah gaya konseling yang banyak digunakan yang dirancang untuk membantu terjadinya perubahan tersebut. Berdasarkan teori ilmu perilaku, bidang ini menghubungkan model-model mengapa perilaku berubah dengan metode praktis yang berpusat pada pasien untuk memperkuat motivasi dan komitmen seseorang terhadap perubahan.

Definition

Perubahan perilaku kesehatan adalah proses di mana individu memulai, memodifikasi, dan mempertahankan perilaku yang memengaruhi kesehatan; wawancara motivasi adalah gaya komunikasi kolaboratif yang berorientasi pada tujuan yang memperhatikan bahasa perubahan dan bertujuan untuk memperkuat motivasi dan komitmen seseorang terhadap tujuan tertentu dengan menggali dan mengeksplorasi alasan mereka untuk berubah.

Scope

Entri ini mengkaji teori-teori utama yang digunakan untuk memahami perilaku kesehatan — di antaranya model transtheoretis dan teori kognitif sosial — dan menjelaskan wawancara motivasi sebagai gaya komunikasi yang didasarkan pada kolaborasi dan penggalian pembicaraan perubahan. Ini adalah tinjauan referensi tentang ilmu dan metode, bukan manual untuk konseling klinis atau naskah untuk pasien individu.

Core questions

• Teori apa yang menjelaskan mengapa dan bagaimana orang mengubah perilaku kesehatan?
• Apa yang membedakan wawancara motivasi dari pemberian nasihat atau persuasi?
• Apa peran 'pembicaraan perubahan' seseorang dalam proses tersebut?
• Bagaimana tahapan kesiapan berhubungan dengan pilihan strategi perilaku?

Key concepts

• Tahapan perubahan
• Efikasi diri
• Pembicaraan perubahan
• Ambivalensi
• Kolaborasi dan dukungan otonomi
• Ekspektasi hasil
• Kesiapan untuk berubah

Key theories

Model transtheoretis (tahapan perubahan)

Model Prochaska dan DiClemente menggambarkan perubahan perilaku sebagai pergerakan melalui tahapan — prakontemplasi, kontemplasi, persiapan, tindakan, dan pemeliharaan — dan memasangkan proses perubahan yang berbeda dengan setiap tahapan daripada memperlakukan perubahan sebagai satu peristiwa.

Teori kognitif sosial

Teori Bandura menekankan efikasi diri, ekspektasi hasil, tujuan, dan fasilitator serta hambatan yang dirasakan sebagai penentu inti perilaku kesehatan, dan membingkai perubahan perilaku sebagai produk interaksi timbal balik antara faktor pribadi, perilaku, dan lingkungan.

Mechanisms

Teori perubahan perilaku mengusulkan target perantara di mana intervensi bertindak: kesiapan atau tahap perubahan, efikasi diri, ekspektasi hasil, dan tujuan. Wawancara motivasi dibangun di sekitar pengamatan bahwa orang sering kali ambivalen terhadap perubahan dan bahwa penyelesaian ambivalensi yang mendukung perubahan dibantu ketika orang tersebut menyuarakan argumennya sendiri untuk itu. Gaya ini bersifat kolaboratif daripada direktif, mendukung otonomi seseorang, dan secara selektif membangkitkan serta memperkuat pembicaraan perubahan; dengan menyelaraskan metode dengan kesiapan seseorang dan memperkuat efikasi diri mereka, metode ini berusaha menggerakkan mereka menuju dan melalui perubahan perilaku.

Clinical relevance

Konseling perilaku dan wawancara motivasi adalah bagian dari perangkat pencegahan di banyak perilaku berisiko, dan pemahaman teori yang mendasarinya menjelaskan mengapa gaya yang berpusat pada pasien dan mendukung otonomi digunakan daripada sekadar nasihat. Entri ini menjelaskan ilmu dan metode untuk referensi; ini bukan protokol konseling dan tidak memberikan instruksi perawatan individual.

Epidemiology

Sebagian besar penyakit yang dapat dicegah terkait dengan sejumlah kecil perilaku yang dapat dimodifikasi, itulah sebabnya perubahan perilaku menempati tempat sentral dalam pencegahan; kontribusi tepat konseling perilaku terhadap hasil bervariasi berdasarkan perilaku, intensitas, dan pengaturan serta merupakan subjek uji coba dan bukti tinjauan yang berkelanjutan.

Evidence & guidelines

Intervensi konseling perilaku termasuk di antara layanan pencegahan yang dievaluasi oleh badan-badan berbasis bukti, yang menilai keseimbangan manfaat dan kerugian untuk perilaku dan populasi tertentu. Penilaian semacam itu disebutkan di sini untuk orientasi; entri ini tidak mereproduksi tingkat rekomendasi atau menentukan siapa yang harus menerima konseling.

History

Wawancara motivasi muncul pada tahun 1980-an dari pekerjaan dengan masalah minum, di mana Miller mengamati bahwa gaya konfrontatif tidak berhasil dan bahwa membangkitkan motivasi seseorang sendiri bekerja lebih baik; dia dan Rollnick mengembangkan dan menyempurnakan pendekatan tersebut di berbagai edisi berikutnya. Secara paralel, model transtheoretis (sejak 1980-an) dan teori kognitif sosial (sejak 1970-an) menyediakan kerangka kerja yang lebih luas untuk memahami perubahan perilaku, dan metode ini menyebar jauh melampaui kecanduan ke promosi kesehatan umum.

Debates

Apa bahan aktif dari wawancara motivasi?

Perdebatan terus berlanjut mengenai seberapa besar efek metode ini berasal dari komponen teknis (menggali pembicaraan perubahan) versus semangat relasional (kolaborasi dan dukungan otonomi), dan Miller serta Rollnick telah berulang kali mengklarifikasi apa itu metode dan bukan sebagai tanggapan terhadap kesalahan penerapan.

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• James O. Prochaska
• Carlo DiClemente
• Albert Bandura

Seminal works

• miller-rollnick-2013
• prochaska-diclemente-1992
• bandura-2004

Frequently asked questions

Bagaimana wawancara motivasi berbeda dari pemberian nasihat?

Pemberian nasihat memberi tahu seseorang apa yang harus dilakukan, sedangkan wawancara motivasi adalah gaya kolaboratif yang membantu seseorang mengartikulasikan alasan dan motivasinya sendiri untuk berubah. Ini bekerja dengan ambivalensi dan mendukung otonomi daripada membujuk atau mengarahkan.

Apa saja tahapan perubahan?

Dalam model transtheoretis, tahapan-tahapan tersebut adalah prakontemplasi, kontemplasi, persiapan, tindakan, dan pemeliharaan. Model ini berpendapat bahwa proses perubahan yang berbeda berguna pada tahapan yang berbeda, sehingga mencocokkan pendekatan dengan kesiapan seseorang adalah penting.