थायरॉयड रोग

थायरॉयड रोग थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करने वाले विकारों की एक व्यापक श्रेणी है, जिसमें थायरॉयड हार्मोन की कमी (हाइपोथायरायडिज्म) और अधिकता (हाइपरथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस), गोइटर और नोड्यूल जैसी संरचनात्मक असामान्यताएं, सूजन संबंधी थायरॉयडाइटिस और थायरॉयड नियोप्लासिया शामिल हैं। चूंकि थायरॉयड हार्मोन पूरे शरीर में चयापचय को प्रभावित करता है, ये विकार व्यापक प्रणालीगत प्रभाव उत्पन्न करते हैं और सबसे आम अंतःस्रावी स्थितियों में से हैं।

Definition

थायरॉयड रोग में थायरॉयड ग्रंथि के कार्यात्मक, ऑटोइम्यून, सूजन संबंधी, संरचनात्मक और नियोप्लास्टिक विकार शामिल हैं, जिन्हें शास्त्रीय रूप से इस आधार पर समूहीकृत किया जाता है कि वे थायरॉयड हार्मोन की कमी (हाइपोथायरायडिज्म) या अधिकता (थायरोटॉक्सिकोसिस) उत्पन्न करते हैं, या ग्रंथि की संरचना को बदलते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि पाठक को थायरॉयड रोग की मुख्य श्रेणियों से परिचित कराती है जैसा कि विकृति विज्ञान और प्रयोगशाला चिकित्सा में अध्ययन किया जाता है: हार्मोन के स्तर से परिभाषित कार्यात्मक विकार, ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग, संरचनात्मक और नोड्यूलर रोग, और थायरॉयड कैंसर। यह उपचार पद्धतियों या व्यक्तिगत सलाह प्रदान करने के बजाय तंत्र और प्रयोगशाला लक्षण वर्णन पर जोर देती है।

Key concepts

• हाइपोथायरायडिज्म
• हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस
• ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग (हाशिमोटो और ग्रेव्स)
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड अक्ष और TSH फीडबैक
• गोइटर और थायरॉयड नोड्यूल
• थायरॉयडाइटिस
• विभेदित थायरॉयड कार्सिनोमा

Mechanisms

थायरॉयड हार्मोन का स्राव हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड अक्ष द्वारा नियंत्रित होता है, जिसमें थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) ग्रंथि को संचालित करता है और परिसंचारी थायरॉयड हार्मोन इसे दबाने के लिए प्रतिक्रिया करता है। जब यह प्रणाली बाधित होती है तो रोग उत्पन्न होता है: ऑटोइम्यून विनाश (हाशिमोटो थायरॉयडाइटिस) या अन्य ग्रंथि विफलता हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनती है, जिसमें प्राथमिक रोग में कम हार्मोन और बढ़ा हुआ TSH होता है; उत्तेजक ऑटोएंटीबॉडी (ग्रेव्स रोग) या स्वायत्त रूप से कार्य करने वाले नोड्यूल हार्मोन की अधिकता को बढ़ाते हैं और TSH को दबाते हैं। सूजन अस्थायी रूप से संग्रहीत हार्मोन को छोड़ सकती है, और अव्यवस्थित वृद्धि गोइटर, नोड्यूल या नियोप्लासिया उत्पन्न करती है। चूंकि प्राथमिक विकार थायरॉयड हार्मोन और TSH के पारस्परिक परिवर्तनों में परिलक्षित होते हैं, इसलिए जैव रासायनिक परीक्षण थायरॉयड रोग को परिभाषित और वर्गीकृत करने के लिए केंद्रीय है।

Clinical relevance

थायरॉयड विकार जनसंख्या में आम हैं और मुख्य रूप से TSH, मुक्त थायरॉयड हार्मोन और ऑटोएंटीबॉडी के प्रयोगशाला माप के माध्यम से परिभाषित और निगरानी किए जाते हैं, जिससे वे नैदानिक अंतःस्रावी परीक्षण का एक आधार बन जाते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि थायरॉयड रोग को संदर्भ के लिए कैसे अवधारणाबद्ध और वर्गीकृत किया जाता है और यह किसी व्यक्ति के निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

थायरॉयड विकार सबसे प्रचलित अंतःस्रावी स्थितियों में से हैं, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में काफी अधिक आम हैं, और उम्र के साथ इनकी आवृत्ति बढ़ती जाती है। आयोडीन की स्थिति जनसंख्या स्तर पर रोग पैटर्न का एक प्रमुख निर्धारक है, और जैव रासायनिक रूप से पता लगाए गए सबक्लिनिकल असामान्यताएं आम हैं।

Evidence & guidelines

कार्यात्मक विकारों को हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म की प्रमुख रोग समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है, जबकि संरचनात्मक और नियोप्लास्टिक रोग को अमेरिकन थायरॉयड एसोसिएशन जैसे पेशेवर-समाज मार्गदर्शन में संबोधित किया गया है; इन स्रोतों को यहां निर्देशात्मक निर्देशों के बजाय अभिविन्यास के लिए उद्धृत किया गया है।

History

थायरॉयड और चयापचय के बीच संबंध उन्नीसवीं शताब्दी में मिक्सोएडेमा और गोइटर के अवलोकनों के माध्यम से स्थापित किया गया था, और हाशिमोटो और ग्रेव्स रोग में थायरॉयड ऑटोइम्यूनिटी की बाद की खोज ने ग्रंथि विफलता और अतिसक्रियता के तंत्र को स्पष्ट किया। संवेदनशील TSH और मुक्त-हार्मोन परख की शुरुआत ने थायरॉयड रोग के निदान और वर्गीकरण को मुख्य रूप से प्रयोगशाला-आधारित अनुशासन में बदल दिया।

Seminal works

• chaker-2017
• deleo-2016

Frequently asked questions

थायरॉयड रोग में TSH केंद्रीय परीक्षण क्यों है?

क्योंकि पिट्यूटरी परिसंचारी थायरॉयड हार्मोन के जवाब में TSH को संवेदनशील रूप से समायोजित करता है, TSH आमतौर पर थायरॉयड स्थिति का सबसे जानकारीपूर्ण मार्कर होता है: यह प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में बढ़ता है और थायरोटॉक्सिकोसिस में दब जाता है, जिससे यह एक प्रमुख प्रथम-पंक्ति प्रयोगशाला परीक्षण बन जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म को हाइपरथायरायडिज्म से क्या अलग करता है?

हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड हार्मोन की कमी की स्थिति है जो चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देती है, जबकि हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) हार्मोन की अधिकता की स्थिति है जो उन्हें तेज करती है; ये दोनों थायरॉयड रोग के विपरीत कार्यात्मक ध्रुव हैं और थायरॉयड हार्मोन और TSH में विपरीत परिवर्तन दिखाते हैं।