हाइपरथायरायडिज्म और ग्रेव्स रोग

हाइपरथायरायडिज्म ग्रंथि द्वारा थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की स्थिति है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस (किसी भी कारण से अतिरिक्त थायराइड हार्मोन के ऊतक संपर्क) के व्यापक सिंड्रोम का सबसे आम स्रोत है। इसका प्रमुख कारण ग्रेव्स रोग है, एक ऑटोइम्यून विकार जिसमें एंटीबॉडी थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) रिसेप्टर को उत्तेजित करते हैं, जिससे ग्रंथि सामान्य फीडबैक नियंत्रण से स्वतंत्र रूप से हार्मोन का अधिक उत्पादन करती है।

Definition

हाइपरथायरायडिज्म थायराइड ग्रंथि द्वारा थायराइड हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण और स्राव है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस का प्रमुख कारण है, जिसे जैव रासायनिक रूप से बढ़े हुए थायराइड हार्मोन के साथ दमित TSH द्वारा चिह्नित किया जाता है; इसका सबसे लगातार कारण ग्रेव्स रोग है, जो TSH रिसेप्टर के उत्तेजक एंटीबॉडी द्वारा संचालित एक ऑटोइम्यून विकार है।

Scope

यह प्रविष्टि हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस के बीच के अंतर, प्रमुख कारणों (ग्रेव्स रोग, टॉक्सिक नोड्यूलर गोइटर, और टॉक्सिक एडेनोमा), ग्रेव्स रोग के ऑटोइम्यून तंत्र और इसकी एक्स्ट्राथायराइडल विशेषताओं जैसे ऑर्बिटोपैथी, हार्मोन की अधिकता के प्रणालीगत प्रभावों और स्थिति के महामारी विज्ञान को शामिल करती है। यह हाइपरथायरायडिज्म को एक संदर्भ नैदानिक इकाई के रूप में मानता है और नैदानिक सीमाएँ, खुराक, या व्यक्तिगत प्रबंधन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• हाइपरथायरायडिज्म (ग्रंथि का अधिक उत्पादन) थायरोटॉक्सिकोसिस (हार्मोन की अधिकता का कोई भी कारण) से कैसे भिन्न है?
• ग्रेव्स रोग में TSH-रिसेप्टर एंटीबॉडी को उत्तेजित करने से निरंतर, फीडबैक-स्वतंत्र अतिसक्रियता क्यों उत्पन्न होती है?
• ग्रेव्स रोग के अलावा हाइपरथायरायडिज्म के मुख्य कारण क्या हैं, और वे यंत्रवत् रूप से कैसे भिन्न हैं?

Key concepts

• थायरोटॉक्सिकोसिस बनाम हाइपरथायरायडिज्म
• ग्रेव्स रोग और TSH-रिसेप्टर उत्तेजक एंटीबॉडी
• नकारात्मक फीडबैक से दमित TSH
• टॉक्सिक मल्टीनोड्यूलर गोइटर और टॉक्सिक एडेनोमा
• ग्रेव्स ऑर्बिटोपैथी (थायराइड नेत्र रोग)
• थायराइड स्टॉर्म (गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस)
• हाइपरमेटाबॉलिक नैदानिक स्थिति

Mechanisms

ग्रेव्स रोग में, ऑटोएंटीबॉडी थायराइड फॉलिक्युलर कोशिकाओं पर TSH रिसेप्टर को बांधते और सक्रिय करते हैं, TSH की नकल करते हैं और निरंतर हार्मोन संश्लेषण और ग्रंथि वृद्धि को बढ़ावा देते हैं जिसे सामान्य फीडबैक लूप द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है; वही या संबंधित ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं ऑर्बिटोपैथी (Davies, 2020) उत्पन्न करने के लिए रेट्रो-ऑर्बिटल ऊतक को लक्षित करती हैं। T4 और T3 की परिणामी अधिकता पिट्यूटरी TSH को दबा देती है और ऊतकों में चयापचय गतिविधि को तेज करती है, जिससे वजन कम होना, गर्मी असहिष्णुता, कंपकंपी, धड़कन और चिंता होती है (De Leo, 2016)। अन्य कारण विभिन्न मार्गों से कार्य करते हैं: टॉक्सिक एडेनोमा और टॉक्सिक मल्टीनोड्यूलर गोइटर स्वायत्त रूप से कार्य करने वाले ऊतक से हार्मोन का अधिक उत्पादन करते हैं, जबकि थायराइडाइटिस अस्थायी रूप से पहले से बने हार्मोन को छोड़ सकता है, ये अंतर थायरोटॉक्सिकोसिस के वर्गीकरण के लिए केंद्रीय हैं (Ross, 2016)।

Clinical relevance

हाइपरथायरायडिज्म कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से हृदय प्रणाली को, और ग्रेव्स रोग में आंखों की बीमारी का अतिरिक्त बोझ होता है; सबक्लिनिकल बीमारी से लेकर गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस तक के स्पेक्ट्रम को पहचानना एंडोक्रिनोलॉजी में साक्ष्य मूल्यांकन का हिस्सा है। यह प्रविष्टि इस बात के साक्ष्य और दिशानिर्देशों के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करती है कि हाइपरथायरायडिज्म को कैसे परिभाषित और अध्ययन किया जाता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है (Ross, 2016)।

Epidemiology

हाइपरथायरायडिज्म हाइपोथायरायडिज्म की तुलना में कम आम है और इसमें महिलाओं की प्रधानता दिखाई देती है; आयोडीन-पर्याप्त और युवा आबादी में ग्रेव्स रोग प्रमुख कारण है, जबकि टॉक्सिक नोड्यूलर रोग वृद्ध आयु और कम आयोडीन सेवन वाले क्षेत्रों में अपेक्षाकृत अधिक बार होता है (Taylor, 2018; De Leo, 2016)।

History

ऑटोइम्यून हाइपरथायराइड सिंड्रोम का नाम रॉबर्ट जेम्स ग्रेव्स के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने इसे 1830 के दशक में वर्णित किया था, और यूरोपीय महाद्वीप पर इसे कार्ल वॉन बेसेडो के समकालीन विवरण के बाद बेसेडो रोग के रूप में जाना जाता है; TSH रिसेप्टर के उत्तेजक एंटीबॉडी के साथ ऑटोइम्यून आधार बहुत बाद में स्थापित किया गया था और आधुनिक समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है (Davies, 2020)।

Debates

ग्रेव्स रोग में कौन सी प्रथम-पंक्ति उपचार पद्धति बेहतर है?

एंटीथायराइड दवाओं, रेडियोधर्मी आयोडीन और सर्जरी में से प्रत्येक की अलग-अलग छूट दरें, जोखिम और सहवर्ती नेत्र रोग पर प्रभाव होते हैं, और किसी दी गई स्थिति के लिए इष्टतम विकल्प नैदानिक निर्णय और दिशानिर्देशों में चल रही चर्चा का विषय बना हुआ है।

Key figures

• Robert James Graves
• Carl Adolph von Basedow

Seminal works

• deleo-2016
• ross-2016
• davies-2020

Frequently asked questions

हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस में क्या अंतर है?

हाइपरथायरायडिज्म का विशेष अर्थ है कि थायराइड ग्रंथि हार्मोन का अधिक उत्पादन कर रही है, जबकि थायरोटॉक्सिकोसिस शरीर की किसी भी स्रोत से अतिरिक्त थायराइड हार्मोन के संपर्क में आने की व्यापक स्थिति है, जिसमें जारी संग्रहीत हार्मोन या बाहरी सेवन शामिल है।

ग्रेव्स रोग को ऑटोइम्यून क्यों माना जाता है?

ग्रेव्स रोग में प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो थायराइड पर TSH रिसेप्टर को बांधती और सक्रिय करती है, इसे हार्मोन का अधिक उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती है; यह एंटीबॉडी-संचालित उत्तेजना, सामान्य विनियमन के बजाय, इसकी ऑटोइम्यून प्रकृति को परिभाषित करती है।