थायरॉयड विकार और थायरॉयड अक्ष

थायरॉयड विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के उत्पादन, विनियमन या संरचना को बाधित करती हैं, जो आयोडीन युक्त हार्मोन थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का स्रोत है। इसका उत्पादन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड अक्ष द्वारा नियंत्रित होता है, जो एक प्रतिपुष्टि लूप है जिसमें थायरोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) स्राव को बढ़ावा देते हैं और परिसंचारी हार्मोन बदले में उन्हें नियंत्रित करते हैं। चूंकि थायरॉयड हार्मोन वस्तुतः हर ऊतक में बेसल चयापचय गतिविधि को निर्धारित करता है, इसलिए कमी और अधिकता दोनों ही व्यापक, पहचानने योग्य नैदानिक सिंड्रोम उत्पन्न करते हैं।

Definition

थायरॉयड विकार थायरॉयड ग्रंथि और उसके नियामक अक्ष के रोग हैं जो थायरॉयड हार्मोन के स्तर या थायरॉयड संरचना को बदलते हैं, जिन्हें अंतःस्रावी तंत्र रोगों (MeSH: Thyroid Diseases, C19.874) के तहत वर्गीकृत किया जाता है, और इसमें हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, और थायरॉयड नोड्यूल और कैंसर शामिल हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को एंडोक्रिनोलॉजी के भीतर थायरॉयड विकारों के परिवार से परिचित कराता है: थायरॉयड हार्मोन का संश्लेषण और चयापचय तथा इसे विनियमित करने वाला प्रतिपुष्टि अक्ष; कमी की स्थिति (हाइपोथायरायडिज्म) और अधिकता की स्थिति (हाइपरथायरायडिज्म, अक्सर ग्रेव्स रोग से); ग्रंथि का संरचनात्मक रोग (नोड्यूल और थायरॉयड कैंसर); और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं जो अधिकांश थायरॉयड शिथिलता का आधार हैं। यह इन्हें संदर्भ विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है और नैदानिक सीमाएं, खुराक या व्यक्तिगत प्रबंधन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• थायरॉयड हार्मोन का संश्लेषण, परिवहन और चयापचय कैसे होता है, और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड अक्ष इसे सीमा के भीतर कैसे रखता है?
• कमी सिंड्रोम (हाइपोथायरायडिज्म) को अधिकता सिंड्रोम (हाइपरथायरायडिज्म) से तंत्र और प्रस्तुति में क्या अलग करता है?
• थायरॉयड ऑटोइम्यूनिटी विनाशकारी (हाइपोथायरॉयड) और उत्तेजक (हाइपरथायरॉयड) दोनों रोगों को कैसे बढ़ावा देती है?
• संरचनात्मक थायरॉयड विकारों, सौम्य नोड्यूल से लेकर थायरॉयड कैंसर तक, को हार्मोन स्तर के विकारों से वैचारिक रूप से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड (HPT) अक्ष और नकारात्मक प्रतिपुष्टि
• थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) विनियमित रीडआउट के रूप में
• थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)
• परिधीय डीआयोडिनेशन और स्थानीय हार्मोन सक्रियण
• हाइपोथायरायडिज्म (हार्मोन की कमी)
• हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस (हार्मोन की अधिकता)
• थायरॉयड ऑटोइम्यूनिटी और ऑटोएंटीबॉडी
• थायरॉयड नोड्यूल और विभेदित थायरॉयड कैंसर

Mechanisms

थायरॉयड फॉलिक्युलर कोशिकाएं आयोडाइड को फंसाती हैं और थायरोग्लोबुलिन पर T4 और T3 की छोटी मात्रा का संश्लेषण करती हैं; स्राव पिट्यूटरी TSH द्वारा संचालित होता है, जो स्वयं नकारात्मक प्रतिपुष्टि के माध्यम से परिसंचारी हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है, ताकि मापा गया TSH शरीर की एकीकृत थायरॉयड स्थिति को दर्शाता है (Chaker, 2017)। अधिकांश परिसंचारी हार्मोन T4 है, जो परिधीय ऊतकों में सेलेनियम-निर्भर डीआयोडिनेस द्वारा अधिक सक्रिय T3 में परिवर्तित हो जाता है, जिससे हार्मोन क्रिया का स्थानीय नियंत्रण होता है (Bianco, 2002)। रोग तब उत्पन्न होता है जब यह प्रणाली बाधित होती है: ऑटोइम्यून विनाश या आयोडीन की कमी उत्पादन को कम करती है (हाइपोथायरायडिज्म), ऑटोएंटीबॉडी उत्तेजना या स्वायत्त नोड्यूल इसे बढ़ाते हैं (हाइपरथायरायडिज्म), और क्लोनल प्रसार नोड्यूल और कैंसर उत्पन्न करता है जो हार्मोनल अक्ष से स्वतंत्र हो सकते हैं (Cabanillas, 2016)।

Clinical relevance

थायरॉयड विकार सबसे आम अंतःस्रावी स्थितियों में से हैं, और उनके व्यापक प्रणालीगत प्रभावों का अर्थ है कि वे सामान्य चिकित्सा, कार्डियोलॉजी, प्रसूति और मनोरोग विज्ञान में सामने आते हैं। यह क्षेत्र इस बात पर साक्ष्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है कि थायरॉयड रोग को कैसे परिभाषित, मापा और अध्ययन किया जाता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान, जैव रासायनिक व्याख्या या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

थायरॉयड शिथिलता दुनिया भर में आम है, जिसमें हाइपोथायरायडिज्म आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म की तुलना में अधिक प्रचलित है, महिलाओं में इसकी प्रबलता अधिक है, और उम्र के साथ इसकी व्यापकता बढ़ रही है; आयोडीन की स्थिति एक प्रमुख जनसंख्या-स्तर निर्धारक है, जिसमें कमी से गण्डमाला और हाइपोथायरायडिज्म होता है और अधिकता से ऑटोइम्यून और नोड्यूलर रोग का बोझ बढ़ता है (Taylor, 2018)।

Seminal works

• chaker-2017
• deleo-2016
• taylor-2018
• bianco-2002

Frequently asked questions

थायरॉयड अक्ष क्या है?

यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड (HPT) प्रतिपुष्टि लूप है: हाइपोथैलेमस TRH जारी करता है, पिट्यूटरी TSH के साथ प्रतिक्रिया करता है, और TSH थायरॉयड को T4 और T3 बनाने के लिए उत्तेजित करता है, जो बदले में TRH और TSH को दबाते हैं। यह लूप थायरॉयड हार्मोन को एक संकीर्ण सीमा के भीतर रखता है।

हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म में क्या अंतर है?

हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड हार्मोन की कमी है, जो चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है, जबकि हाइपरथायरायडिज्म इसकी अधिकता है, जो उन्हें तेज कर देता है। वे एक ही हार्मोनल स्पेक्ट्रम के विपरीत छोर पर स्थित हैं और उनमें काफी हद तक विपरीत नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं।