ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग

ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग उन विकारों का समूह है जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉयड ग्रंथि को लक्षित करती है, जिससे विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडी और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ उत्पन्न होती है। यह अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यूनिटी का सबसे सामान्य रूप है और इसमें हाशिमोटो (क्रोनिक ऑटोइम्यून) थायरॉयडिटिस की विनाशकारी प्रक्रिया शामिल है, जो हाइपोथायरायडिज्म की ओर प्रवृत्त होती है, से लेकर ग्रेव्स रोग की उत्तेजक प्रक्रिया तक, जो हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनती है।

Definition

ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग उन स्थितियों का एक स्पेक्ट्रम है जिनमें थायरॉयड एंटीजन के विरुद्ध निर्देशित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं थायरॉयड शिथिलता का कारण बनती हैं, जिसमें क्रोनिक ऑटोइम्यून (हाशिमोटो) थायरॉयडिटिस शामिल है, जो आमतौर पर ग्रंथि के विनाश के माध्यम से हाइपोथायरायडिज्म की ओर ले जाता है, और ग्रेव्स रोग, जो टीएसएच-रिसेप्टर एंटीबॉडी को उत्तेजित करके हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनता है।

Scope

यह प्रविष्टि थायरॉयड रोग के साझा ऑटोइम्यून आधार, मुख्य ऑटोएंटीबॉडी (थायरॉयड पेरोक्सीडेज़, थायरोग्लोबुलिन और टीएसएच रिसेप्टर के विरुद्ध), और स्पेक्ट्रम के दो ध्रुवों: विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और उत्तेजक ग्रेव्स रोग को कवर करती है। यह हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म पर रोग प्रविष्टियों के बीच एक यांत्रिक सेतु का कार्य करती है। यह थायरॉयड ऑटोइम्यूनिटी को एक संदर्भ विषय के रूप में मानती है और नैदानिक ​​सीमाएं, खुराक, या व्यक्तिगत प्रबंधन प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• एक ही व्यापक ऑटोइम्यून प्रक्रिया ग्रंथि के विनाश (हाइपोथायरायडिज्म) और ग्रंथि के उत्तेजना (हाइपरथायरायडिज्म) दोनों को कैसे उत्पन्न कर सकती है?
• मुख्य थायरॉयड ऑटोएंटीबॉडी क्या हैं और प्रत्येक क्या इंगित करता है?
• ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यूनिटी का प्रोटोटाइप क्यों है, और कौन से कारक संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं?

Key concepts

• अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यूनिटी
• हाशिमोटो (क्रोनिक ऑटोइम्यून) थायरॉयडिटिस
• ग्रेव्स रोग
• थायरॉयड पेरोक्सीडेज़ (टीपीओ) एंटीबॉडी
• थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी
• टीएसएच-रिसेप्टर एंटीबॉडी (उत्तेजक और अवरोधक)
• थायरॉयड का लिम्फोसाइटिक घुसपैठ
• आनुवंशिक और पर्यावरणीय संवेदनशीलता

Mechanisms

ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग थायरॉयड एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा सहनशीलता के नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें लिम्फोसाइटों द्वारा ग्रंथि की घुसपैठ और थायरॉयड पेरोक्सीडेज़, थायरोग्लोबुलिन और टीएसएच रिसेप्टर के विरुद्ध ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन होता है (एंटोनेली, 2015)। नैदानिक ​​दिशा प्रमुख प्रतिरक्षा तंत्र पर निर्भर करती है: हाशिमोटो थायरॉयडिटिस में, कोशिका-मध्यस्थ और एंटीबॉडी-मध्यस्थ विनाश धीरे-धीरे हार्मोन संश्लेषण को बाधित करता है और हाइपोथायरायडिज्म की ओर प्रवृत्त होता है, जबकि ग्रेव्स रोग में उत्तेजक एंटीबॉडी टीएसएच रिसेप्टर को सक्रिय करते हैं और हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन को बढ़ावा देते हैं (कैटुरेगली, 2014; डेविस, 2020)। संवेदनशीलता आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन को दर्शाती है, जिसमें आयोडीन का सेवन और सेलेनियम की स्थिति शामिल है, जो ऑटोइम्यून चोट के प्रति थायरॉयड की भेद्यता को प्रभावित करते हैं (कोहरले, 2005)।

Clinical relevance

ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग आयोडीन-पर्याप्त आबादी में अधिकांश थायरॉयड शिथिलता का आधार है और अक्सर अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों के साथ सह-अस्तित्व में होता है, जिससे यह सामान्य चिकित्सा और थायरॉयड एंटीबॉडी परीक्षण की व्याख्या के लिए प्रासंगिक हो जाता है। यह प्रविष्टि इस बात के प्रमाणों के महत्वपूर्ण मूल्यांकन का समर्थन करती है कि थायरॉयड ऑटोइम्यूनिटी को कैसे परिभाषित और अध्ययन किया जाता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग सामान्य है और इसमें महिलाओं में प्रबलता अधिक होती है, जिसकी व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है और परिवारों में तथा अन्य ऑटोइम्यून विकारों के साथ समूहबद्ध होती है; थायरॉयड ऑटोएंटीबॉडी सामान्य आबादी के एक बड़े हिस्से में पता लगाने योग्य होते हैं, अक्सर स्पष्ट शिथिलता से पहले (एंटोनेली, 2015)।

History

हाकारू हाशिमोटो के 1912 के लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के वर्णन ने रोग के विनाशकारी रूप का नामकरण किया, और थायरॉयड ऑटोइम्यूनिटी बाद में अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यूनिटी का एक मूलभूत मॉडल बन गई जब थायरॉयड ऑटोएंटीबॉडी की पहचान की गई और बीसवीं सदी के मध्य में प्रायोगिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को प्रेरित किया गया; समकालीन समीक्षाएं परिणामी नैदानिक ​​और नैदानिक ​​ढांचे का सारांश प्रस्तुत करती हैं (कैटुरेगली, 2014)।

Debates

क्या सेलेनियम अनुपूरण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को संशोधित करता है?

चूंकि सेलेनियम थायरॉयड एंटीऑक्सीडेंट रक्षा और डीआयोडिनेज़ कार्य के लिए आवश्यक है, इसलिए क्या अनुपूरण थायरॉयड एंटीबॉडी के स्तर को सार्थक रूप से कम करता है या रोग के पाठ्यक्रम को बदलता है, इसका अध्ययन मिश्रित परिणामों के साथ किया गया है और यह अभी भी अनसुलझा है।

Key figures

• Hakaru Hashimoto
• Noel Rose

Seminal works

• caturegli-2014
• antonelli-2015
• davies-2020

Frequently asked questions

ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग एक निष्क्रिय और एक अतिसक्रिय थायरॉयड दोनों का कारण कैसे बन सकता है?

एक ही व्यापक ऑटोइम्यूनिटी दो रूप ले सकती है: हाशिमोटो थायरॉयडिटिस में प्रतिरक्षा हमला थायरॉयड ऊतक को नष्ट कर देता है और हाइपोथायरायडिज्म की ओर प्रवृत्त होता है, जबकि ग्रेव्स रोग में एंटीबॉडी थायरॉयड को हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के लिए उत्तेजित करते हैं, जिससे हाइपरथायरायडिज्म होता है।

थायरॉयड पेरोक्सीडेज़ (टीपीओ) एंटीबॉडी क्या दर्शाते हैं?

टीपीओ एंटीबॉडी थायरॉयड ऑटोइम्यूनिटी का एक मार्कर हैं और आमतौर पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में पाए जाते हैं; उनकी उपस्थिति थायरॉयड पर निर्देशित एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया को इंगित करती है, हालांकि इन एंटीबॉडी वाले सभी लोगों में स्पष्ट थायरॉयड शिथिलता विकसित नहीं होती है।