थायरॉयड विकार

थायरॉयड विकार थायरॉयड ग्रंथि के रोग हैं जो थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन को बदलते हैं, जिससे या तो अल्पसक्रियता (हाइपोथायरायडिज्म) या अतिसक्रियता (हाइपरथायरायडिज्म/थायरोटॉक्सिकोसिस) होती है, और कभी-कभी नोड्यूल या गण्डमाला जैसे संरचनात्मक परिवर्तन भी होते हैं। चूंकि थायरॉयड हार्मोन लगभग हर अंग प्रणाली में चयापचय को नियंत्रित करता है, ये विकार व्यापक लक्षण उत्पन्न करते हैं, और नर्सिंग देखभाल उन प्रतिमानों को पहचानने, निगरानी का समर्थन करने और रोगियों को दीर्घकालिक, अक्सर आजीवन, प्रबंधन के बारे में शिक्षित करने पर केंद्रित है।

Definition

थायरॉयड विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है (हाइपोथायरायडिज्म), बढ़ जाता है (हाइपरथायरायडिज्म/थायरोटॉक्सिकोसिस), या जिसमें ग्रंथि संरचनात्मक रूप से बदल जाती है, जिसे मुख्य रूप से TSH और मुक्त थायरोक्सिन जैसे थायरॉयड-कार्य परीक्षणों के माध्यम से पहचाना जाता है।

Scope

यह विषय चिकित्सा-सर्जिकल नर्सिंग से संबंधित सामान्य थायरॉयड विकारों को शामिल करता है: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस, और उनकी पहचान और अनुवर्ती कार्रवाई में थायरॉयड-कार्य परीक्षण की भूमिका। यह थायरॉयड शिथिलता के प्रणालीगत प्रभावों और नर्स की शैक्षिक और निगरानी भूमिका को रेखांकित करता है; यह दवा या खुराक निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म अपने प्रणालीगत प्रभावों में कैसे भिन्न होते हैं?
• थायरॉयड-कार्य परीक्षणों का उपयोग थायरॉयड रोग को पहचानने और उसकी निगरानी के लिए कैसे किया जाता है?
• कौन सी रोगी शिक्षा दीर्घकालिक थायरॉयड हार्मोन प्रतिस्थापन या एंटीथायरॉयड थेरेपी का समर्थन करती है?
• मायक्सेडेमा कोमा और थायरॉयड स्टॉर्म जैसी गंभीर प्रस्तुतियों को कैसे पहचाना जाता है?

Key concepts

• हाइपोथायरायडिज्म
• हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस
• थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) और मुक्त थायरोक्सिन (T4)
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड फीडबैक
• गण्डमाला और थायरॉयड नोड्यूल
• थायरॉयड हार्मोन प्रतिस्थापन और एंटीथायरॉयड थेरेपी
• थायरॉयड आपात स्थिति (मायक्सेडेमा कोमा, थायरॉयड स्टॉर्म)

Mechanisms

थायरॉयड ग्रंथि पिट्यूटरी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के नियंत्रण में थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का उत्पादन करती है, जो स्वयं एक फीडबैक लूप में हाइपोथैलेमिक TRH द्वारा विनियमित होता है। हाइपोथायरायडिज्म में, अपर्याप्त हार्मोन चयापचय को धीमा कर देता है, जिससे थकान, ठंड असहिष्णुता, वजन बढ़ना और ब्रैडीकार्डिया होता है; TSH आमतौर पर बढ़ जाता है क्योंकि पिट्यूटरी विफल ग्रंथि को उत्तेजित करने का प्रयास करता है। हाइपरथायरायडिज्म में, अतिरिक्त हार्मोन चयापचय को तेज करता है, जिससे वजन कम होना, गर्मी असहिष्णुता, टैचीकार्डिया और कंपन होता है, जिसमें TSH आमतौर पर दबा हुआ होता है। चूंकि ये प्रभाव प्रणालीगत होते हैं, थायरॉयड-कार्य परीक्षण पहचान और अनुदैर्ध्य निगरानी दोनों को आधार बनाते हैं।

Clinical relevance

थायरॉयड विकार सामान्य हैं और अक्सर चिकित्सा-सर्जिकल और प्राथमिक-देखभाल नर्सिंग में सामने आते हैं, जहाँ नर्स परीक्षण, निगरानी और उपचार के लिए शिक्षा का समर्थन करती है जो अक्सर दीर्घकालिक होता है। यह प्रविष्टि बताती है कि थायरॉयड रोग को अभिविन्यास और सीखने के लिए कैसे पहचाना और उसका पालन किया जाता है; यह व्यक्तिगत चिकित्सा के चयन या समायोजन के लिए मार्गदर्शन नहीं है, जो वर्तमान दिशानिर्देशों और नैदानिक ​​निर्णय का पालन करता है।

Epidemiology

थायरॉयड शिथिलता अधिक सामान्य अंतःस्रावी विकारों में से एक है, जिसमें हाइपोथायरायडिज्म हाइपरथायरायडिज्म की तुलना में अधिक बार होता है और दोनों महिलाओं में और बढ़ती उम्र के साथ अधिक सामान्य होते हैं। ऑटोइम्यून रोग (हाशिमोटो थायरॉयडिटिस और ग्रेव्स रोग) आयोडीन-पर्याप्त आबादी में अधिकांश बोझ के लिए जिम्मेदार हैं।

Evidence & guidelines

निदान और प्रबंधन पेशेवर-सोसायटी दस्तावेजों द्वारा निर्देशित होते हैं, जिसमें हाइपोथायरायडिज्म के उपचार और हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस के निदान और प्रबंधन के लिए अमेरिकन थायरॉयड एसोसिएशन के दिशानिर्देश शामिल हैं। इन्हें यहां अभिविन्यास के लिए संक्षेपित किया गया है और यह वर्तमान स्थानीय नीति का स्थान नहीं लेते हैं।

History

थायरॉयड रोग की समझ गण्डमाला और आयोडीन की भूमिका की पहचान, ग्रेव्स रोग और हाशिमोटो थायरॉयडिटिस के विवरण, और बीसवीं सदी में थायरॉयड हार्मोन प्रतिस्थापन और एंटीथायरॉयड थेरेपी के विकास के माध्यम से आगे बढ़ी। संवेदनशील TSH परीक्षणों के आगमन ने तब जैव रासायनिक पहचान और निगरानी को नियमित बना दिया, जिससे अनुवर्ती देखभाल को नया रूप मिला।

Debates

क्या सबक्लिनिकल थायरॉयड शिथिलता का इलाज किया जाना चाहिए?

सामान्य हार्मोन स्तरों के साथ TSH की हल्की असामान्यताएं (सबक्लिनिकल हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म) इस बारे में चल रही बहस को जन्म देती हैं कि क्या और कब उपचार परिणामों में सुधार करता है, जिसमें निर्णय उम्र, लक्षणों और असामान्यता की डिग्री के अनुसार व्यक्तिगत किए जाते हैं।

Seminal works

• jonklaas-2014-hypothyroidism
• ross-2016-hyperthyroidism

Frequently asked questions

हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म में क्या अंतर है?

हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड हार्मोन का अल्प-उत्पादन है, जो चयापचय को धीमा कर देता है (थकान, ठंड असहिष्णुता, वजन बढ़ना); हाइपरथायरायडिज्म अति-उत्पादन है, जो इसे तेज करता है (वजन कम होना, गर्मी असहिष्णुता, धड़कन)।

थायरॉयड कार्य का आकलन करने के लिए TSH को क्यों मापा जाता है?

पिट्यूटरी से TSH एक फीडबैक लूप के माध्यम से थायरॉयड हार्मोन के स्तर पर संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए यह अल्प-सक्रिय और अति-सक्रिय थायरॉयड दोनों स्थितियों का पता लगाने और निगरानी के लिए एक संवेदनशील पहली पंक्ति का परीक्षण है।