प्रदर्शन प्रबंधन और जवाबदेही
प्रदर्शन प्रबंधन एक स्वास्थ्य संगठन के लक्ष्यों को कितनी अच्छी तरह प्राप्त करता है, इसकी निगरानी और सुधार के लिए माप का उपयोग है, जबकि जवाबदेही रोगियों, भुगतानकर्ताओं, नियामकों और जनता के प्रति उस प्रदर्शन के लिए जवाब देने का दायित्व है। साथ में वे गुणवत्ता, सुरक्षा और मूल्य के व्यापक उद्देश्यों को ऐसे संकेतकों में बदलते हैं जिन्हें ट्रैक किया जा सकता है और जिन पर कार्रवाई की जा सकती है।
Definition
प्रदर्शन प्रबंधन और जवाबदेही परिभाषित संकेतकों और माप प्रणालियों के उपयोग को संदर्भित करता है ताकि यह आकलन किया जा सके कि एक स्वास्थ्य संगठन अपने उद्देश्यों को कितनी अच्छी तरह पूरा करता है, साथ ही उन व्यवस्थाओं के साथ जिनके माध्यम से संगठन को उस प्रदर्शन के लिए जवाबदेह ठहराया जाता है।
Scope
यह विषय गुणवत्ता संकेतकों और प्रदर्शन मापों, देखभाल की गुणवत्ता को मापने के लिए वैचारिक आधार, मान्यता और सार्वजनिक रिपोर्टिंग जैसे जवाबदेही के तंत्र, और माप की सीमाओं और अनपेक्षित प्रभावों को शामिल करता है। यह इस बात का एक संदर्भ उपचार है कि संगठनात्मक प्रदर्शन का आकलन कैसे किया जाता है और किसी विशिष्ट संगठन के लिए लक्ष्य निर्धारित करने पर कोई मार्गदर्शन नहीं है।
Core questions
- देखभाल की गुणवत्ता को कैसे मापा जाता है?
- गुणवत्ता संकेतक क्या है और यह क्या दर्शाता है?
- किन तंत्रों के माध्यम से स्वास्थ्य संगठनों को जवाबदेह ठहराया जाता है?
- प्रदर्शन माप की सीमाएं और अनपेक्षित प्रभाव क्या हैं?
Key concepts
- गुणवत्ता संकेतक
- संरचना, प्रक्रिया और परिणाम माप
- जवाबदेही तंत्र
- मान्यता
- सार्वजनिक रिपोर्टिंग
- ट्रिपल एम और मूल्य
- माप के अनपेक्षित प्रभाव
Key theories
- संरचना-प्रक्रिया-परिणाम ढांचा
- डोनाबेडियन ने प्रस्तावित किया कि देखभाल की गुणवत्ता का आकलन तीन जुड़े हुए श्रेणियों के माध्यम से किया जा सकता है - वह संरचना जिसमें देखभाल दी जाती है, प्रदान की गई देखभाल की प्रक्रियाएं, और प्राप्त परिणाम - जो गुणवत्ता संकेतकों के चयन के लिए प्रमुख वैचारिक आधार बना हुआ है।
Mechanisms
प्रदर्शन प्रबंधन एक संगठन के लक्ष्यों को क्रियान्वित करने वाले संकेतकों को परिभाषित करके, उनके विरुद्ध डेटा एकत्र करके, परिणामों की तुलना बेंचमार्क या लक्ष्यों से करके, और सुधार को बढ़ावा देने के लिए निष्कर्षों को वापस फीड करके काम करता है। डोनाबेडियन का संरचना-प्रक्रिया-परिणाम त्रय यह चुनने के लिए वैचारिक आधार प्रदान करता है कि क्या मापा जाए। जवाबदेही आंतरिक समीक्षा और मान्यता, विनियमन और सार्वजनिक रिपोर्टिंग जैसे बाहरी तंत्रों के माध्यम से प्रयोग की जाती है, जो प्रदर्शन करने के लिए दबाव और प्रोत्साहन पैदा करते हैं। क्योंकि माप ध्यान केंद्रित करता है और इसे प्रोत्साहन से जोड़ा जा सकता है, यह मापी गई चीज़ों की ओर व्यवहार को भी विकृत कर सकता है, इसलिए संकेतक डिजाइन और व्याख्या के लिए सावधानी की आवश्यकता होती है।
Clinical relevance
प्रदर्शन और गुणवत्ता संकेतक बताते हैं कि किसी संगठन या प्रणाली में देखभाल कितनी अच्छी तरह प्रदान की जा रही है और जवाबदेही और सुधार की जानकारी देते हैं। वे समग्र संगठनात्मक प्रदर्शन की विशेषता बताते हैं और किसी भी व्यक्तिगत रोगी के निदान या उपचार का आधार नहीं हैं।
Evidence & guidelines
प्रदर्शन और गुणवत्ता माप पर साक्ष्य वैचारिक और अनुभवजन्य कार्य को फैलाते हैं। डोनाबेडियन का ढांचा संकेतक चयन को रेखांकित करता है; मैकग्लिन और सहयोगियों के अध्ययन ने अनुशंसित और प्रदान की गई देखभाल के बीच बड़े अंतराल का दस्तावेजीकरण किया, जिससे व्यवस्थित माप को प्रेरित किया गया; बेरविक और सहयोगियों का ट्रिपल एम देखभाल, स्वास्थ्य और लागत के संदर्भ में प्रदर्शन को फ्रेम करता है; और मान्यता के अध्ययन, जैसे कि पोमे और सहयोगियों के, यह जांचते हैं कि बाहरी समीक्षा जवाबदेही और परिवर्तन तंत्र के रूप में कैसे कार्य करती है।
History
देखभाल की गुणवत्ता का व्यवस्थित माप डोनाबेडियन के मध्य-बीसवीं सदी के ढांचे से संकेतकों, मान्यता और सार्वजनिक रिपोर्टिंग के एक बड़े उद्यम में विकसित हुआ क्योंकि भुगतानकर्ताओं और नियामकों ने जवाबदेही और मूल्य की मांग की। प्रदान की गई देखभाल में व्यापक भिन्नता और कमियों का दस्तावेजीकरण, विशेष रूप से मैकग्लिन और सहयोगियों द्वारा 2003 में, माप और पारदर्शिता की मांग को तेज किया।
Debates
- क्या प्रदर्शन माप देखभाल में सुधार करता है या उसे विकृत करता है?
- माप ध्यान केंद्रित करता है और सुधार को बढ़ावा दे सकता है, लेकिन यह गेमिंग, सुरंग दृष्टि और गिने जाने वाली चीज़ों की ओर प्रयास को भी मोड़ सकता है; जवाबदेही और अनपेक्षित विकृति के बीच संतुलन संकेतक डिजाइन में एक निरंतर चिंता है।
- क्या मान्यता संगठनात्मक प्रदर्शन में विश्वसनीय रूप से सुधार करती है?
- मान्यता का व्यापक रूप से जवाबदेही तंत्र के रूप में उपयोग किया जाता है और इसे संगठनात्मक परिवर्तन को बढ़ावा देने के लिए तर्क दिया जाता है, लेकिन क्या यह लगातार परिणामों में सुधार करता है, इस पर साक्ष्य मिश्रित हैं, जिससे एक उत्तोलक के रूप में इसका मूल्य विवादित है।
Key figures
- Avedis Donabedian
- Elizabeth McGlynn
- Donald Berwick
- Marie-Pascale Pomey
Related topics
Seminal works
- donabedian-1988
- mcglynn-2003
- berwick-2008
Frequently asked questions
- संरचना, प्रक्रिया और परिणाम माप क्या हैं?
- वे डोनाबेडियन के ढांचे की तीन श्रेणियां हैं: संरचना उस सेटिंग के गुणों को संदर्भित करती है जिसमें देखभाल दी जाती है, प्रक्रिया देखभाल देने और प्राप्त करने में वास्तव में क्या किया जाता है, और परिणाम स्वास्थ्य स्थिति पर देखभाल के प्रभावों को संदर्भित करता है।
- प्रदर्शन माप के अनपेक्षित प्रभाव क्यों हो सकते हैं?
- क्योंकि माप ध्यान केंद्रित करता है और अक्सर प्रोत्साहनों से जुड़ा होता है, यह संगठनों को देखभाल के अनमापे पहलुओं की कीमत पर मापी गई चीज़ों को अनुकूलित करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है, एक जोखिम जिसे सावधानीपूर्वक संकेतक डिजाइन सीमित करने का प्रयास करता है।