शासन और प्रबंधन

शासन और प्रबंधन सार्वजनिक हित में संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली की देखरेख का कार्य है — दिशा निर्धारित करना, नियम बनाना और लागू करना, तथा प्रदर्शन के लिए जवाबदेही सुनिश्चित करना। बिल्डिंग-ब्लॉक फ्रेमिंग में यह नेतृत्व और शासन का क्रॉस-कटिंग ब्लॉक है, जिसे अक्सर जनसंख्या के कल्याण के सावधानीपूर्वक और जिम्मेदार प्रबंधन (प्रबंधन) के रूप में वर्णित किया जाता है।

Definition

प्रबंधन सार्वजनिक हित में स्वास्थ्य प्रणाली की जिम्मेदार देखरेख और मार्गदर्शन है, और शासन उन व्यवस्थाओं का समूह है जिनके माध्यम से दिशा निर्धारित की जाती है, नियम बनाए और लागू किए जाते हैं, और अभिनेताओं को प्रदर्शन के लिए जवाबदेह ठहराया जाता है।

Scope

यह विषय एक प्रणाली कार्य के रूप में प्रबंधन और शासन के अर्थ, देखरेख के उपकरणों — रणनीतिक नीतिगत ढाँचे, विनियमन, जवाबदेही और सूचना, तथा गठबंधन-निर्माण — और प्रदर्शन माप तथा संकेतक जवाबदेही का समर्थन कैसे करते हैं, को शामिल करता है। यह शासन को एक प्रणाली-स्तरीय कार्य के रूप में मानता है; यह संदर्भ सामग्री है न कि किसी विशेष बोर्ड या मंत्रालय के लिए परिचालन निर्देश। MeSH एंकर 'हॉस्पिटल एडमिनिस्ट्रेशन' सबसे निकटतम वर्गीकरण नोड है, जबकि यह विषय स्वयं संपूर्ण-प्रणाली प्रबंधन को संबोधित करता है।

Core questions

• सार्वजनिक हित में स्वास्थ्य प्रणाली का प्रबंधन करने का क्या अर्थ है?
• शासकीय निकाय दिशा निर्धारित करने और नियमों को लागू करने के लिए किन उपकरणों का उपयोग करते हैं?
• जवाबदेही कैसे स्थापित की जाती है, और सूचना तथा संकेतक क्या भूमिका निभाते हैं?
• शासन का प्रणाली भर में प्रदर्शन और इक्विटी से क्या संबंध है?

Key concepts

• प्रबंधन
• नेतृत्व और शासन
• विनियमन
• जवाबदेही
• रणनीतिक नीतिगत ढाँचे
• प्रदर्शन माप
• गुणवत्ता संकेतक
• पारदर्शिता

Key theories

प्रबंधन / नेतृत्व-और-शासन ब्लॉक

शासन का WHO फ्रेमिंग एक क्रॉस-कटिंग बिल्डिंग ब्लॉक के रूप में जिसमें रणनीतिक नीतिगत ढाँचे प्रभावी देखरेख, गठबंधन-निर्माण, विनियमन, प्रणाली डिजाइन पर ध्यान और जवाबदेही के साथ संयुक्त होते हैं — जिसे जनसंख्या के कल्याण के जिम्मेदार प्रबंधन के रूप में वर्णित किया गया है।

कंट्रोल-नॉब्स फ्रेमवर्क

रॉबर्ट्स और सहयोगियों द्वारा विनियमन, संगठन, वित्तपोषण, भुगतान और व्यवहार को नीतिगत लीवरों के रूप में मानना जिन्हें शासकीय अभिनेता प्रदर्शन और इक्विटी को नियंत्रित करने के लिए समायोजित करते हैं, जिससे शासन करने वालों के लिए उपलब्ध विकल्पों को स्पष्ट किया जाता है।

Mechanisms

शासकीय अभिनेता रणनीतिक दिशा निर्धारित करके, विनियमन जारी और लागू करके, संस्थागत व्यवस्थाओं को डिजाइन करके, और इसमें शामिल कई अभिनेताओं के बीच गठबंधन बनाकर एक प्रणाली का संचालन करते हैं। जवाबदेही प्रदर्शन का अवलोकन करने में सक्षम होने पर निर्भर करती है, इसलिए सूचना और संकेतक केंद्रीय हैं: गुणवत्ता संकेतक संरचना, प्रक्रिया और परिणाम के पहलुओं को मापने योग्य संकेतों में परिवर्तित करते हैं जिन पर रिपोर्ट की जा सकती है और कार्रवाई की जा सकती है। प्रबंधन यह मानक आयाम जोड़ता है कि यह देखरेख जनसंख्या की ओर से और उसके हित में की जाती है।

Clinical relevance

शासन व्यवस्थाएँ उन नियमों, प्रोत्साहनों और जवाबदेही संरचनाओं को निर्धारित करती हैं जिनके भीतर चिकित्सक और प्रबंधक कार्य करते हैं। यह विषय बताता है कि प्रणालियों की देखरेख कैसे की जाती है और उन्हें कैसे जवाबदेह ठहराया जाता है; यह नीति और प्रबंधन तर्क के लिए पृष्ठभूमि है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्णयों को निर्देशित नहीं करता है।

History

स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए 'प्रबंधन' शब्द को विश्व स्वास्थ्य संगठन की 2000 की विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट द्वारा लोकप्रिय बनाया गया था और 2007 के बिल्डिंग-ब्लॉक्स फ्रेमवर्क में विस्तृत किया गया था, जिसने नेतृत्व और शासन को एक क्रॉस-कटिंग कार्य के रूप में रखा था। कंट्रोल-नॉब्स फ्रेमवर्क ने शासकीय अभिनेताओं को उपलब्ध लीवरों का एक विश्लेषणात्मक मानचित्र दिया, जबकि गुणवत्ता माप की एक लंबी परंपरा — डोनाबेडियन के काम में निहित और संकेतक विज्ञान के माध्यम से विकसित — सूचना आधार प्रदान करती है जिसकी जवाबदेही को आवश्यकता होती है।

Debates

क्या शासन की गुणवत्ता को प्रणालियों को जवाबदेह ठहराने के लिए पर्याप्त रूप से मापा जा सकता है?

संकेतक जवाबदेही को परिचालन बनाते हैं लेकिन मापे गए व्यवहार को विकृत कर सकते हैं; वैध, संतुलित संकेतकों का चयन करना जो वास्तविक प्रदर्शन को दर्शाते हैं न कि हेरफेर को, एक लगातार चुनौती बनी हुई है।

Key figures

• Marc Roberts
• William Hsiao
• Avedis Donabedian
• Jan Mainz

Seminal works

• who-2007-building-blocks
• roberts-2008
• donabedian-1988

Frequently asked questions

शासन और प्रबंधन में क्या अंतर है?

शासन उन व्यवस्थाओं को संदर्भित करता है जिनके माध्यम से दिशा निर्धारित की जाती है, नियम बनाए और लागू किए जाते हैं, और अभिनेताओं को जवाबदेह ठहराया जाता है; प्रबंधन यह मानक विचार जोड़ता है कि यह देखरेख सार्वजनिक हित में जिम्मेदारी से की जाती है।

शासन सूचना और संकेतकों पर क्यों निर्भर करता है?

जवाबदेही के लिए यह देखने में सक्षम होना आवश्यक है कि प्रणाली कैसा प्रदर्शन करती है, इसलिए संरचना, प्रक्रिया और परिणाम को ऐसे संकेतों में बदलने के लिए वैध गुणवत्ता संकेतकों की आवश्यकता होती है जिन पर रिपोर्ट की जा सके और कार्रवाई की जा सके।