स्वास्थ्य संगठन के प्रकार और संरचना

स्वास्थ्य संगठन कई रूपों में आते हैं, एकल अभ्यास और सामुदायिक क्लीनिक से लेकर अस्पताल, एकीकृत वितरण प्रणाली और बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों तक, प्रत्येक की अपनी कानूनी स्थिति, स्वामित्व और आंतरिक संरचना होती है। संगठनात्मक संरचना यह बताती है कि ऐसे संगठन के कार्य को भूमिकाओं और इकाइयों में कैसे विभाजित किया जाता है और फिर समन्वित किया जाता है, और यह इस बात को बहुत प्रभावित करती है कि देखभाल कैसे प्रदान और प्रबंधित की जाती है।

Definition

स्वास्थ्य संगठन के प्रकार और संरचना से तात्पर्य स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के वर्गीकरण और उनकी भूमिकाओं, इकाइयों, अधिकार और समन्वय तंत्र की औपचारिक व्यवस्था से है जिसके माध्यम से कार्य को विभाजित और एकीकृत किया जाता है।

Scope

यह विषय स्वास्थ्य देखभाल संगठन के प्रमुख प्रकारों (स्वामित्व, कार्य और एकीकरण के आधार पर) और उन्हें विशिष्ट बनाने वाली संरचनात्मक विशेषताओं को शामिल करता है, जिसमें विभागीकरण, पदानुक्रम, समन्वय तंत्र और शासन शामिल हैं। यह संरचना को स्वास्थ्य प्रबंधन में एक संदर्भ अवधारणा के रूप में मानता है, न कि किसी विशेष संगठन को कैसे व्यवस्थित किया जाना चाहिए, इस पर सलाह के रूप में।

Core questions

• स्वास्थ्य देखभाल संगठन के मुख्य प्रकार क्या हैं?
• स्वास्थ्य संगठन के भीतर कार्य को कैसे विभाजित और समन्वित किया जाता है?
• शासन और शासी बोर्ड की क्या भूमिका है?
• स्वास्थ्य संगठन अक्सर पेशेवर-नौकरशाही का रूप क्यों लेते हैं?

Key concepts

• स्वामित्व के प्रकार (सार्वजनिक, निजी गैर-लाभकारी, निजी लाभ के लिए)
• देखभाल के स्तर (प्राथमिक, द्वितीयक, तृतीयक)
• एकीकृत वितरण प्रणाली
• पेशेवर नौकरशाही
• विभागीकरण और पदानुक्रम
• शासन और शासी बोर्ड
• संरचना-प्रक्रिया-परिणाम ढांचा

Key theories

संगठनात्मक संरचना के विन्यास

मिंट्ज़बर्ग ने संगठनों को बुनियादी भागों और समन्वय तंत्रों के संयोजन के रूप में वर्णित किया, पेशेवर नौकरशाही की पहचान की - जिसमें अत्यधिक प्रशिक्षित पेशेवर मुख्य रूप से मानकीकृत कौशल के माध्यम से समन्वय करते हैं और पर्याप्त स्वायत्तता का आनंद लेते हैं - एक विन्यास के रूप में जो अस्पतालों और कई स्वास्थ्य संगठनों के अनुकूल है।

Mechanisms

संरचना श्रम को विशेष भूमिकाओं और इकाइयों में विभाजित करके और फिर उन्हें प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण, मानकीकृत कार्य प्रक्रियाओं, मानकीकृत आउटपुट और - स्वास्थ्य देखभाल में विशिष्ट रूप से - मानकीकृत पेशेवर कौशल जैसे तंत्रों के माध्यम से समन्वयित करके काम करती है। क्योंकि चिकित्सकों को संगठन के बाहर प्रशिक्षित किया जाता है और वे मुख्य रूप से अपनी साझा विशेषज्ञता के माध्यम से समन्वय करते हैं, अस्पताल पेशेवर-नौकरशाही के रूप में होते हैं, जिसमें परिचालन अधिकार पेशेवरों के बीच फैला होता है जबकि प्रशासनिक अधिकार प्रबंधन और एक शासी बोर्ड के पास होता है। डोनाबेडियन के ढांचे में, संरचना (उस सेटिंग के स्थिर गुण जिसमें देखभाल होती है) उन तीन तत्वों में से एक है जिसके माध्यम से देखभाल की गुणवत्ता का आकलन किया जा सकता है, प्रक्रिया और परिणाम के साथ।

Clinical relevance

एक संगठन का प्रकार और संरचना उस सेटिंग को आकार देती है जिसमें नैदानिक देखभाल प्रदान की जाती है, जिसमें सेवाओं का समन्वय और पर्यवेक्षण कैसे किया जाता है। यह संगठनात्मक रूप के बारे में वर्णनात्मक संदर्भ है और किसी भी व्यक्तिगत रोगी के निदान या उपचार को निर्देशित नहीं करता है।

Evidence & guidelines

अधिकांश साक्ष्य प्रयोगात्मक के बजाय वर्णनात्मक और सैद्धांतिक हैं। मिंट्ज़बर्ग के विन्यास संगठनात्मक रूप के लिए प्रमुख शब्दावली प्रदान करते हैं; मैकडोनघ के अस्पताल शासी बोर्डों के अध्ययन जैसे अनुभवजन्य कार्य यह जांचते हैं कि शासन संगठनात्मक प्रदर्शन से कैसे संबंधित है; और डोनाबेडियन का संरचना-प्रक्रिया-परिणाम त्रय संगठनात्मक संरचना को देखभाल की गुणवत्ता के आकलन से जोड़ता है।

History

जैसे-जैसे अस्पताल और स्वास्थ्य प्रणालियाँ स्वायत्त पेशेवरों द्वारा संचालित बड़े संगठनों के रूप में विकसित हुईं, 1960 और 1970 के दशक के संगठन सिद्धांतकारों ने उनकी विशिष्ट संरचना का वर्णन करने की कोशिश की। मिंट्ज़बर्ग के संश्लेषण ने पेशेवर नौकरशाही के विचार को क्रिस्टलीकृत किया, और शासन अनुसंधान ने बाद में इन संगठनों को चलाने में बोर्डों की भूमिका पर ध्यान केंद्रित किया।

Debates

क्या एकीकरण और समेकन देखभाल में सुधार करता है या केवल बाजार शक्ति बढ़ाता है?

स्वास्थ्य संगठनों ने बेहतर समन्वय और पैमाने के तर्क पर एकीकृत वितरण प्रणालियों में तेजी से विलय कर लिया है, लेकिन पर्यवेक्षक सवाल करते हैं कि क्या ऐसा संरचनात्मक एकीकरण विश्वसनीय रूप से गुणवत्ता में सुधार करता है या मुख्य रूप से सौदेबाजी की शक्ति को केंद्रित करता है, जिससे संरचनात्मक रूप का मूल्य विवादित रहता है।

Key figures

• Henry Mintzberg
• Avedis Donabedian
• Kathryn McDonagh

Seminal works

• mintzberg-1979
• donabedian-1988

Frequently asked questions

अस्पतालों को पेशेवर नौकरशाही के रूप में क्यों वर्णित किया जाता है?

क्योंकि मुख्य कार्य अत्यधिक प्रशिक्षित पेशेवरों द्वारा किया जाता है जो मुख्य रूप से मानकीकृत कौशल के माध्यम से समन्वय करते हैं और पर्याप्त स्वायत्तता बनाए रखते हैं, इसलिए परिचालन अधिकार चिकित्सकों के बीच फैला होता है, भले ही प्रशासनिक अधिकार प्रबंधन और बोर्ड के पास हो।

स्वास्थ्य संगठनों को वर्गीकृत करने के मुख्य तरीके क्या हैं?

सामान्य अक्ष स्वामित्व (सार्वजनिक, निजी गैर-लाभकारी, निजी लाभ के लिए), प्रदान की गई देखभाल का स्तर या तीव्रता (प्राथमिक, द्वितीयक, तृतीयक), और बड़ी वितरण प्रणालियों में एकीकरण की डिग्री हैं।