रोगी सुरक्षा संस्कृति और त्रुटि निवारण
रोगी सुरक्षा संस्कृति और त्रुटि निवारण वह विषय है जो इस बात से संबंधित है कि किसी स्वास्थ्य सेवा संगठन के साझा दृष्टिकोण, विश्वास और मानदंड किस प्रकार रोगियों को होने वाले नुकसान को रोकने में सहायक होते हैं। यह मानव-कारक और प्रणाली सिद्धांत पर आधारित है ताकि यह समझाया जा सके कि अव्यक्त संगठनात्मक स्थितियों से त्रुटियाँ कैसे उत्पन्न होती हैं, और एक न्यायपूर्ण संस्कृति के विचार पर भी आधारित है जिसमें कर्मचारी समस्याओं की रिपोर्ट करने में सुरक्षित महसूस करते हैं ताकि प्रणालियों को अधिक सुरक्षित बनाया जा सके।
Definition
रोगी सुरक्षा संस्कृति साझा मूल्यों, दृष्टिकोणों और व्यवहारों का एक समूह है जो सुरक्षा के प्रति किसी संगठन की प्रतिबद्धता को निर्धारित करता है, और त्रुटि निवारण प्रणालियों और प्रथाओं का व्यवस्थित पुनर्रचना है ताकि रोगी को नुकसान पहुँचाने वाली अव्यक्त स्थितियों और सक्रिय विफलताओं को कम किया जांए।
Scope
यह प्रविष्टि त्रुटि के प्रणाली मॉडल, सुरक्षा संस्कृति की अवधारणा और माप, और न्यायपूर्ण संस्कृति तथा रिपोर्टिंग के सिद्धांतों को शामिल करती है जो त्रुटि निवारण को रेखांकित करते हैं। यह एक प्रबंधकीय और मानव-कारक विषय है जो बताता है कि संगठन नुकसान को कैसे कम करते हैं, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।
Key concepts
- सक्रिय विफलताएँ और अव्यक्त स्थितियाँ
- दुर्घटनाओं का स्विस चीज़ मॉडल
- न्यायपूर्ण संस्कृति
- दोष-मुक्त रिपोर्टिंग
- सुरक्षा जलवायु और सुरक्षा दृष्टिकोण
- मानव कारक और एर्गोनॉमिक्स
- निकट चूक
Key theories
- मानव त्रुटि का प्रणाली मॉडल (स्विस चीज़ मॉडल)
- जेम्स रीज़न ने अग्रिम पंक्ति के कर्मचारियों द्वारा की गई सक्रिय विफलताओं को प्रणालियों में निर्मित अव्यक्त स्थितियों से अलग किया, और तर्क दिया कि दुर्घटनाएँ तब होती हैं जब लगातार रक्षात्मक परतों में कमजोरियाँ क्षण भर के लिए संरेखित होती हैं; यह निवारण को व्यक्तियों को दोष देने से प्रणालीगत सुरक्षा को मजबूत करने की ओर पुनर्परिभाषित करता है।
- न्यायपूर्ण संस्कृति
- एक न्यायपूर्ण संस्कृति जवाबदेही और सीखने को संतुलित करती है, दोषरहित मानवीय त्रुटि और जोखिम भरे व्यवहार को अलग करके, जिसके लिए प्रणालीगत सुधार की आवश्यकता होती है, लापरवाह आचरण से, जिसके लिए प्रतिबंध की आवश्यकता होती है, ताकि कर्मचारी त्रुटियों और निकट चूकों की रिपोर्ट करने के इच्छुक हों।
Mechanisms
प्रणालीगत दृष्टिकोण यह मानता है कि अग्रिम पंक्ति की त्रुटियाँ (सक्रिय विफलताएँ) खराब डिज़ाइन, थकान या कमजोर प्रक्रियाओं जैसी अव्यक्त स्थितियों से उत्पन्न होती हैं, और नुकसान रोगी तक तभी पहुँचता है जब किसी प्रणाली की रक्षात्मक परतें एक साथ विफल हो जाती हैं। एक मजबूत सुरक्षा संस्कृति का निर्माण इन स्थितियों को उजागर करने का लक्ष्य रखता है: एक न्यायपूर्ण संस्कृति दोषरहित त्रुटि को लापरवाह व्यवहार से अलग करके रिपोर्टिंग को प्रोत्साहित करती है, और सुरक्षा-जलवायु सर्वेक्षण जैसे मान्य उपकरण संस्कृति को मापने योग्य बनाते हैं ताकि इसे ट्रैक और सुधारा जा सके। निवारण तब प्रणाली को लक्षित करता है, व्यक्तियों को अधिक प्रयास करने के लिए प्रेरित करने के बजाय प्रक्रियाओं, उपकरणों और टीम वर्क को फिर से डिज़ाइन करता है।
Clinical relevance
एक मजबूत सुरक्षा संस्कृति ऐसे वातावरण से जुड़ी है जहाँ समस्याओं की रिपोर्ट की जाती है और रोगियों तक पहुँचने से पहले उनका समाधान किया जाता है, और इसे समझना चिकित्सकों और प्रबंधकों को सुरक्षा-जलवायु माप और सुधार प्रयासों की व्याख्या करने में मदद करता है। यह विषय संगठनात्मक संस्कृति और मानव-कारक सिद्धांतों का वर्णन करता है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्णयों का आधार नहीं है।
History
रोगी-सुरक्षा आंदोलन ने विमानन और अन्य उच्च-विश्वसनीयता उद्योगों से सुरक्षा विज्ञान का उपयोग किया, जहाँ मानव त्रुटि और अव्यक्त स्थितियों पर रीज़न का काम प्रभावशाली था। लीप के 1994 के निबंध ने इस सोच को चिकित्सा पर लागू किया, और इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की 2000 की रिपोर्ट 'टू एर इज़ ह्यूमन' ने त्रुटि के प्रणालीगत दृष्टिकोण को व्यापक ध्यान में लाया, जिससे सुरक्षा-संस्कृति सर्वेक्षणों और न्यायपूर्ण-संस्कृति ढाँचों के विकास को बढ़ावा मिला।
Debates
- क्या सुरक्षा संस्कृति को मापने या उसमें हस्तक्षेप करने से परिणाम बेहतर होते हैं?
- सुरक्षा-संस्कृति सर्वेक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन इस बात के प्रमाण कि हस्तक्षेप विश्वसनीय रूप से संस्कृति को बदलते हैं और बदले में नुकसान को कम करते हैं, मिश्रित हैं, और सबसे प्रभावी रणनीतियाँ अनिश्चित बनी हुई हैं।
Key figures
- James Reason
- Lucian Leape
- J. Bryan Sexton
Related topics
Seminal works
- reason-2000
- leape-1994
- kohn-2000
- sexton-2006
Frequently asked questions
- त्रुटि का स्विस चीज़ मॉडल क्या है?
- यह जेम्स रीज़न की संगठनात्मक सुरक्षा की छवि है जिसमें परतें छेदों के साथ होती हैं; नुकसान रोगी तक तभी पहुँचता है जब लगातार परतों में छेद क्षण भर के लिए संरेखित होते हैं, इसलिए निवारण एक व्यक्ति को दोष देने के बजाय पूरी प्रणाली को मजबूत करने पर केंद्रित होता है।
- न्यायपूर्ण संस्कृति क्या है?
- एक न्यायपूर्ण संस्कृति एक संगठनात्मक दृष्टिकोण है जो दोषरहित मानवीय त्रुटि और जोखिम भरे व्यवहार को अलग करती है, जो प्रणाली सुधार को प्रेरित करती है, लापरवाह व्यवहार से, जिसके लिए जवाबदेही की आवश्यकता होती है, कर्मचारियों को त्रुटियों की रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित करती है ताकि प्रणालियों को अधिक सुरक्षित बनाया जा सके।