सुरक्षा संस्कृति और वातावरण

सुरक्षा संस्कृति साझा मूल्यों, विश्वासों और मानदंडों का स्थायी समूह है जो किसी संगठन की सुरक्षित देखभाल के प्रति प्रतिबद्धता को निर्धारित करता है; सुरक्षा वातावरण इसका मापने योग्य सतही रूप है — कर्मचारियों द्वारा किसी दिए गए समय पर बताई गई एकत्रित धारणाएँ। साथ में वे वर्णन करते हैं कि एक संगठन सुरक्षा के बारे में कैसे सोचता है, बात करता है और कार्य करता है, और वे रोगी सुरक्षा में माप और सुधार का एक केंद्रीय उद्देश्य हैं।

Definition

सुरक्षा संस्कृति मूल्यों और मानदंडों का साझा, अपेक्षाकृत स्थिर पैटर्न है जो यह नियंत्रित करता है कि एक संगठन सुरक्षा को कैसे प्राथमिकता देता है और लागू करता है; सुरक्षा वातावरण सुरक्षा के बारे में कर्मचारियों की धारणाओं का मापने योग्य, तात्कालिक कुल योग है, जिसका आकलन आमतौर पर मान्य सर्वेक्षण उपकरणों के माध्यम से किया जाता है।

Scope

यह विषय संस्कृति और वातावरण के बीच वैचारिक अंतर, वातावरण को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले सर्वेक्षण उपकरण, उन उपकरणों द्वारा कैप्चर किए गए डोमेन और वातावरण स्कोर तथा परिणामों के बीच संबंध को शामिल करता है। यह माप और सिद्धांत का एक संदर्भ उपचार है, न कि सर्वेक्षण चलाने के लिए एक मैनुअल या नैदानिक निर्णयों का आधार।

Core questions

• सुरक्षा संस्कृति और सुरक्षा वातावरण वैचारिक और परिचालन रूप से कैसे भिन्न हैं?
• मान्य वातावरण उपकरण किन डोमेन को मापते हैं?
• एक ही संगठन के भीतर इकाइयों के बीच वातावरण कितना भिन्न होता है?
• क्या एक मजबूत सुरक्षा वातावरण बेहतर रोगी परिणामों की भविष्यवाणी करता है?

Key concepts

• संस्कृति बनाम वातावरण
• सेफ्टी एटीट्यूड्स प्रश्नावली (SAQ)
• टीमवर्क वातावरण और सुरक्षा वातावरण डोमेन
• वातावरण में इकाई-स्तर की भिन्नता
• प्रबंधन की धारणाएं
• बेंचमार्किंग

Key theories

त्रुटि के लिए सिस्टम दृष्टिकोण

रीज़न का मॉडल मानता है कि प्रतिकूल घटनाएँ तब उत्पन्न होती हैं जब अव्यक्त संगठनात्मक स्थितियाँ सक्रिय विफलताओं के साथ संरेखित होती हैं; एक मजबूत सुरक्षा संस्कृति बचाव बनाए रखती है और रिपोर्ट की गई त्रुटि को व्यक्तिगत गलती के बजाय सिस्टम की कमजोरियों के बारे में जानकारी के रूप में मानती है।

वेस्ट्रम की सूचना-प्रसंस्करण टाइपोलॉजी

संस्कृतियों को इस बात से पहचाना जाता है कि वे सुरक्षा-प्रासंगिक जानकारी को कैसे संभालती हैं, जो रोगजनक (दमन) से लेकर नौकरशाही तक और जनरेटिव (सक्रिय जांच) तक होती हैं, जिसमें जनरेटिव संस्कृतियों से सुरक्षा पर सबसे अच्छा प्रदर्शन करने की उम्मीद की जाती है।

Mechanisms

सेफ्टी एटीट्यूड्स प्रश्नावली जैसे वातावरण उपकरण अव्यक्त सांस्कृतिक निर्माणों को लिकर्ट-स्केल्ड मदों में अनुवादित करते हैं जिन्हें डोमेन में एकत्रित किया जाता है — उदाहरण के लिए टीमवर्क वातावरण, सुरक्षा वातावरण, तनाव पहचान, प्रबंधन की धारणाएं, काम करने की स्थिति और नौकरी की संतुष्टि। व्यक्तिगत धारणाओं को इकाई स्तर पर एकत्रित करने से वार्डों में और समय के साथ बेंचमार्किंग की अनुमति मिलती है। रीज़न और विमानन क्रू-रिसोर्स-मैनेजमेंट अनुसंधान से लिया गया अंतर्निहित तर्क यह है कि धारणाएं उन मानदंडों को दर्शाती हैं जो यह नियंत्रित करते हैं कि कर्मचारी खतरों की रिपोर्ट करते हैं, विशेषज्ञता का सम्मान करते हैं, और सुरक्षा के लिए जिम्मेदार महसूस करते हैं, और ये मानदंड बदले में फ्रंटलाइन देखभाल की विश्वसनीयता को आकार देते हैं।

Clinical relevance

सुरक्षा वातावरण स्कोर का उपयोग इकाइयों और संस्थानों द्वारा चिंता के क्षेत्रों की पहचान करने और परिवर्तन को ट्रैक करने के लिए व्यापक रूप से किया जाता है, और चिकित्सक स्थानीय सर्वेक्षण परिणामों या सुधार रिपोर्टों की व्याख्या करते समय उनका सामना करते हैं। यह निर्माण संगठनात्मक धारणा का वर्णन करता है और यह कोई नैदानिक परीक्षण या व्यक्तिगत रोगी प्रबंधन का आधार नहीं है।

Epidemiology

सेफ्टी एटीट्यूड्स प्रश्नावली का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि एक ही अस्पताल के भीतर नैदानिक इकाइयों के बीच वातावरण स्कोर में काफी भिन्नता होती है, यह दर्शाता है कि संस्कृति आंशिक रूप से एक स्थानीय, इकाई-स्तर की घटना है। चिकित्सा और विमानन की तुलना करने वाले क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षणों में पाया गया कि स्वास्थ्य सेवा कर्मचारी प्रदर्शन पर तनाव और थकान के प्रभावों को स्वीकार करने की संभावना उड़ान दल की तुलना में कम रखते थे, जिससे 2000 की 'टू एर इज़ ह्यूमन' रिपोर्ट के बाद संस्कृति-परिवर्तन के प्रयासों को प्रेरणा मिली।

History

स्वास्थ्य सेवा में सुरक्षा वातावरण के अध्ययन ने विमानन और अन्य उच्च-विश्वसनीयता उद्योगों से उपकरणों और विचारों को अपनाया। सेक्सटन और सहयोगियों के 2000 के चिकित्सा और विमानन के क्रॉस-सेक्शनल तुलना ने व्यवहारिक अंतरालों को उजागर किया, और सेफ्टी एटीट्यूड्स प्रश्नावली, जिसका 2006 में विस्तार से वर्णन किया गया था, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले माप उपकरणों में से एक बन गया, जिसने कई संस्थानों में बेंचमार्किंग डेटा प्रदान किया।

Debates

क्या वातावरण संस्कृति के लिए एक वैध प्रॉक्सी है?

सर्वेक्षण एक निश्चित समय पर धारणाओं को कैप्चर करते हैं, जिसे कुछ लोग गहरे, धीमी गति से बदलने वाले मूल्यों को कम आंकते हैं जो संस्कृति का निर्माण करते हैं; वातावरण-से-परिणाम लिंक की ताकत भी अध्ययनों में भिन्न होती है, जिससे इसका पूर्वानुमानित मूल्य विवादित रहता है।

Key figures

• James Reason
• Ron Westrum
• J. Bryan Sexton
• Robert Helmreich

Seminal works

• reason-2000
• westrum-2004
• sexton-2006

Frequently asked questions

सेफ्टी एटीट्यूड्स प्रश्नावली क्या मापती है?

यह टीमवर्क वातावरण, सुरक्षा वातावरण, तनाव पहचान, प्रबंधन की धारणाएं, काम करने की स्थिति और नौकरी की संतुष्टि जैसे डोमेन में कर्मचारियों की धारणाओं को मापता है, जिन्हें इकाई स्तर पर एकत्रित और बेंचमार्क किया जा सकता है।

एक ही अस्पताल में दो इकाइयों में बहुत अलग सुरक्षा वातावरण क्यों हो सकता है?

सुरक्षा वातावरण आंशिक रूप से एक स्थानीय घटना है जो एक इकाई के नेतृत्व, टीम की गतिशीलता और मानदंडों द्वारा आकार लेती है, इसलिए अध्ययन नियमित रूप से एक ही संस्थान के भीतर इकाइयों के बीच पर्याप्त भिन्नता पाते हैं।