रोगी-रिपोर्टेड परिणाम

रोगी-रिपोर्टेड परिणाम रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की कोई भी ऐसी रिपोर्ट है जो सीधे रोगी से आती है, जिसमें चिकित्सक या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा कोई व्याख्या नहीं की जाती है। रोगी-रिपोर्टेड परिणाम माप (PROMs) रोगी के अपने दृष्टिकोण से लक्षणों, कार्यप्रणाली और स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता को कैप्चर करते हैं, जो देखभाल की गुणवत्ता और मूल्य का एक माप प्रदान करते हैं जो केवल नैदानिक संकेतक प्रदान नहीं कर सकते हैं।

Definition

रोगी-रिपोर्टेड परिणाम रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के किसी भी पहलू का माप है जो सीधे रोगी द्वारा रिपोर्ट किया जाता है; रोगी-रिपोर्टेड परिणाम माप वह मान्य उपकरण है जिसका उपयोग इसे कैप्चर करने के लिए किया जाता है, जैसे कि लक्षण, कार्यप्रणाली, या स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता प्रश्नावली।

Scope

यह विषय रोगी-रिपोर्टेड परिणाम क्या हैं, PROMs कैसे विकसित और मान्य किए जाते हैं, PROMs और रोगी-रिपोर्टेड अनुभव माप (PREMs) के बीच अंतर, नैदानिक देखभाल, अनुसंधान और प्रदर्शन मूल्यांकन में उनके उपयोग, और स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा की व्याख्या और एकत्रीकरण की पद्धतिगत चुनौतियों को शामिल करता है। यह एक संदर्भ प्रविष्टि है और किसी भी नैदानिक निर्णय के लिए विशेष उपकरणों की सिफारिश नहीं करती है।

Core questions

• स्वास्थ्य के किन पहलुओं की रिपोर्ट केवल रोगी ही कर सकता है?
• PROM उपकरणों को कैसे विकसित और मान्य किया जाता है?
• रोगी-रिपोर्टेड परिणाम रोगी-रिपोर्टेड अनुभव माप से कैसे भिन्न होते हैं?
• PROs का उपयोग व्यक्तिगत देखभाल बनाम जनसंख्या-स्तरीय मूल्यांकन में कैसे किया जा सकता है?
• रोगी-रिपोर्टेड स्कोर में एक सार्थक परिवर्तन क्या है?

Key concepts

• रोगी-रिपोर्टेड परिणाम माप (PROMs)
• रोगी-रिपोर्टेड अनुभव माप (PREMs)
• स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता
• सामान्य बनाम रोग-विशिष्ट उपकरण
• वैधता, विश्वसनीयता और संवेदनशीलता
• न्यूनतम नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अंतर
• जनसंख्या तुलना के लिए केस-मिक्स समायोजन

Key theories

रोगियों के लिए महत्वपूर्ण परिणाम मूल्य के माप के रूप में

क्योंकि देखभाल का लक्ष्य रोगियों द्वारा अनुभव किए गए स्वास्थ्य में सुधार करना है, रोगियों द्वारा रिपोर्ट किए गए परिणाम — उन्हें प्राप्त करने की लागत के सापेक्ष — स्वास्थ्य सेवा में मूल्य का एक केंद्रीय घटक हैं, जो चिकित्सक-मूल्यांकित परिणामों के पूरक हैं।

Mechanisms

PROMs को आइटम जनरेशन, संज्ञानात्मक परीक्षण और वैधता, विश्वसनीयता और परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता के साइकोमेट्रिक मूल्यांकन के माध्यम से विकसित किया जाता है। सामान्य उपकरण विभिन्न स्थितियों में तुलना की अनुमति देते हैं, जबकि रोग-विशिष्ट उपकरण किसी विशेष स्थिति में परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। स्कोर की व्याख्या के लिए न्यूनतम नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अंतर जैसे एंकर की आवश्यकता होती है, और समूहों की तुलना के लिए केस-मिक्स के लिए समायोजन की आवश्यकता होती है। जब नियमित रूप से एकत्र किया जाता है, तो PROs व्यक्तिगत देखभाल में वापस फीड कर सकते हैं, साझा निर्णय लेने का समर्थन कर सकते हैं, और जनसंख्या स्तर पर परिणाम संकेतकों के रूप में कार्य कर सकते हैं।

Clinical relevance

रोगी-रिपोर्टेड परिणाम साझा निर्णय लेने, निगरानी और देखभाल की गुणवत्ता और मूल्य के मूल्यांकन को तेजी से सूचित कर रहे हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि PROs क्या हैं और उन्हें कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है; यह विशिष्ट उपकरणों का समर्थन नहीं करती है या किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए मार्गदर्शन का गठन नहीं करती है।

Evidence & guidelines

FDA के 2006 के मार्गदर्शन ने लेबलिंग दावों का समर्थन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले PRO मापों के लिए पद्धतिगत अपेक्षाएं निर्धारित कीं, जिससे उपकरण विकास को आकार मिला। टिप्पणी और समीक्षाएं तर्क देती हैं कि PROMs देखभाल को बदल सकते हैं और रोगियों को शामिल कर सकते हैं (ब्लैक 2013; लावले 2016), और मूल्य-आधारित ढांचे रोगी-रिपोर्टेड परिणामों को स्वास्थ्य सेवा मूल्य को मापने के केंद्र में रखते हैं (पोर्टर 2010)। राष्ट्रीय कार्यक्रमों ने चयनित प्रक्रियाओं के लिए नियमित रूप से PROMs एकत्र किए हैं।

History

स्व-रिपोर्ट स्वास्थ्य माप बीसवीं सदी के अंत में जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य-स्थिति अनुसंधान से विकसित हुए। 2000 के दशक में नियामक मार्गदर्शन ने उत्पाद मूल्यांकन के लिए उनके विकास को मानकीकृत किया, और 2010 के दशक में मूल्य-आधारित देखभाल के उदय ने रोगियों के लिए महत्वपूर्ण परिणामों के नियमित माप के रूप में उनके उपयोग का विस्तार किया।

Debates

क्या प्रदर्शन तुलना के लिए नियमित PROM संग्रह का निष्पक्ष रूप से उपयोग किया जा सकता है?

प्रदाताओं की तुलना करने के लिए रोगी-रिपोर्टेड स्कोर का उपयोग करने से केस-मिक्स समायोजन, प्रतिक्रिया दरों और गुम डेटा की चुनौतियां उत्पन्न होती हैं, इसलिए व्यक्तिगत देखभाल के विपरीत जवाबदेही के लिए उनकी वैधता पर बहस होती है।

Key figures

• Nick Black
• Michael Porter
• David Cella
• Danielle Lavallee

Seminal works

• fda-2006
• black-2013
• porter-2010

Frequently asked questions

PROM और PREM में क्या अंतर है?

रोगी-रिपोर्टेड परिणाम माप रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति (जैसे लक्षण या कार्यप्रणाली) को कैप्चर करता है, जबकि रोगी-रिपोर्टेड अनुभव माप देखभाल प्रक्रिया के रोगी के अनुभव को कैप्चर करता है, जैसे संचार या पहुंच।

न्यूनतम नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अंतर क्या है?

यह रोगी-रिपोर्टेड स्कोर में सबसे छोटा परिवर्तन है जिसे रोगी सार्थक मानते हैं, जिसका उपयोग यह व्याख्या करने के लिए किया जाता है कि क्या मापा गया परिवर्तन सांख्यिकीय शोर के बजाय एक वास्तविक और महत्वपूर्ण अंतर को दर्शाता है।