रोगी शिक्षा और स्व-प्रबंधन

रोगी शिक्षा और स्व-प्रबंधन स्वास्थ्य संवर्धन का वह क्षेत्र है जो लोगों को उनकी स्वास्थ्य स्थितियों को समझने और अपनी देखभाल में एक सक्रिय, सूचित भूमिका निभाने में मदद करने से संबंधित है। इसमें स्वास्थ्य जानकारी का संरचित वितरण, ऐसे कार्यक्रम शामिल हैं जो रोगियों को पुरानी बीमारियों का दिन-प्रतिदिन प्रबंधन करने के लिए आवश्यक कौशल और आत्मविश्वास का निर्माण करते हैं, और कोचिंग और साझा निर्णय लेने जैसे सहयोगात्मक दृष्टिकोण जो रोगी को देखभाल के निष्क्रिय प्राप्तकर्ता से भागीदार में बदलते हैं।

Definition

रोगी शिक्षा और स्व-प्रबंधन शैक्षिक हस्तक्षेपों और सहयोगात्मक प्रथाओं को संदर्भित करता है जो रोगियों को उनके स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने और दैनिक जीवन में उनकी स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए ज्ञान, कौशल और आत्मविश्वास से लैस करते हैं।

Scope

यह क्षेत्र उन विधियों और अवधारणाओं को एकत्र करता है जिनके द्वारा चिकित्सक और स्वास्थ्य प्रणालियाँ रोगी के सीखने और स्व-देखभाल का समर्थन करती हैं: शैक्षिक वितरण रणनीतियाँ, संरचित स्व-प्रबंधन कार्यक्रम, व्यवहार-परिवर्तन परामर्श जैसे प्रेरक साक्षात्कार और स्वास्थ्य कोचिंग, दवा पालन समर्थन, और साझा निर्णय लेना। यह इन्हें स्वास्थ्य संवर्धन और शिक्षा के भीतर संदर्भ विषयों के रूप में मानता है, यह वर्णन करता है कि दृष्टिकोणों को कैसे परिभाषित और मूल्यांकन किया जाता है, बजाय व्यक्तिगत नैदानिक निर्देश प्रदान करने के।

Sub-topics

• रोग स्व-प्रबंधन कार्यक्रम
• स्वास्थ्य कोचिंग और प्रेरक साक्षात्कार
• दवा का पालन और शिक्षा
• रोगी शिक्षा के तरीके और वितरण
• साझा निर्णय-निर्माण

Core questions

• संरचित शिक्षा रोगी के ज्ञान, व्यवहार और स्वास्थ्य परिणामों को कैसे बदलती है?
• जानकारी देने और कौशल और आत्म-प्रभावकारिता का निर्माण करने वाले स्व-प्रबंधन समर्थन में क्या अंतर है?
• स्वास्थ्य साक्षरता और संचार की गुणवत्ता यह कैसे निर्धारित करती है कि शिक्षा रोगियों तक पहुँचती है या नहीं?
• रोगियों को देखभाल के निष्क्रिय प्राप्तकर्ताओं के बजाय भागीदारों के रूप में सबसे अच्छी तरह से कैसे समर्थन दिया जाता है?

Key concepts

• रोगी शिक्षा
• स्व-प्रबंधन समर्थन
• आत्म-प्रभावकारिता
• स्वास्थ्य साक्षरता
• व्यवहार परिवर्तन
• पुरानी बीमारी का प्रबंधन
• रोगी सक्रियण
• सहयोगात्मक देखभाल

Key theories

आत्म-प्रभावकारिता सिद्धांत

बांडुरा की अवधारणा कि किसी व्यक्ति का किसी व्यवहार को करने की अपनी क्षमता में विश्वास यह भविष्यवाणी करता है कि वे इसे कब शुरू करेंगे और बनाए रखेंगे, स्व-प्रबंधन कार्यक्रमों का आधार है, जिन्हें स्पष्ट रूप से रोगियों के अपनी स्थितियों का प्रबंधन करने के आत्मविश्वास को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

Mechanisms

यह क्षेत्र पूरक तंत्रों के माध्यम से काम करता है: सुलभ जानकारी प्रदान करना ताकि रोगी अपनी स्थिति को समझ सकें; दिन-प्रतिदिन के प्रबंधन के लिए व्यावहारिक कौशल और समस्या-समाधान क्षमता का निर्माण करना; आत्म-प्रभावकारिता बढ़ाना ताकि रोगी विश्वास करें कि वे कार्य कर सकते हैं; और नैदानिक संबंध को संरचित करना ताकि लक्ष्यों को सहयोगात्मक रूप से निर्धारित किया जा सके। स्व-प्रबंधन समर्थन, उपदेशात्मक शिक्षा से भिन्न, सूचना हस्तांतरण पर कौशल और आत्मविश्वास पर जोर देता है, और आत्म-प्रभावकारिता सिद्धांत पर आधारित है। स्वास्थ्य साक्षरता इन सभी तंत्रों को नियंत्रित करती है, क्योंकि शैक्षिक सामग्री केवल तभी व्यवहार बदलती है जब रोगी इसे एक्सेस, समझ और लागू कर सकें।

Clinical relevance

रोगी शिक्षा और स्व-प्रबंधन यह वर्णन करते हैं कि स्वास्थ्य प्रणालियाँ रोगियों को उनकी देखभाल को समझने और उसमें भाग लेने में कैसे मदद करती हैं, और पुरानी स्थितियों के प्रबंधन के लिए केंद्रीय हैं जहाँ अधिकांश देखभाल मुलाकातों के बीच होती है। यहाँ की प्रविष्टियाँ यह दर्शाती हैं कि इन दृष्टिकोणों को कैसे परिभाषित और अध्ययन किया जाता है; वे स्वास्थ्य-संवर्धन अभ्यास पर संदर्भ सामग्री हैं और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह प्रदान नहीं करती हैं।

Epidemiology

स्व-प्रबंधन समर्थन मधुमेह, अस्थमा, गठिया और हृदय रोग जैसी पुरानी स्थितियों में सबसे प्रमुख है, जो वैश्विक बीमारी के बोझ का एक बड़ा हिस्सा हैं और इसके लिए दिन-प्रतिदिन रोगी की निरंतर भागीदारी की आवश्यकता होती है। कम स्वास्थ्य साक्षरता आबादी में आम है और सेवाओं के खराब उपयोग और खराब स्वास्थ्य परिणामों से जुड़ी है, जिससे यह इस क्षेत्र के विषयों में एक आवर्ती चिंता बन जाती है।

Evidence & guidelines

संरचित स्व-प्रबंधन कार्यक्रमों का यादृच्छिक परीक्षणों में अध्ययन किया गया है, जिसमें लोरिग और सहयोगियों द्वारा मूल्यांकन किया गया पुरानी बीमारी स्व-प्रबंधन कार्यक्रम शामिल है, और बारलो और सहयोगियों (2002) जैसे समीक्षाएँ दृष्टिकोणों की व्यापकता को सारांशित करती हैं। व्यवस्थित समीक्षाएँ कम स्वास्थ्य साक्षरता को खराब परिणामों से जोड़ती हैं (बर्कमैन एट अल., 2011)। साक्ष्य की गुणवत्ता विषय और स्थिति के अनुसार भिन्न होती है, और निष्कर्ष यहाँ वर्णनात्मक रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं न कि अभ्यास दिशा के रूप में।

History

बीसवीं सदी के अंत में रोगी शिक्षा उपदेशात्मक निर्देश से सहयोगात्मक स्व-प्रबंधन समर्थन की ओर स्थानांतरित हो गई। स्टैनफोर्ड में लोरिग और सहयोगियों द्वारा विकसित पुरानी बीमारी स्व-प्रबंधन कार्यक्रम, बांडुरा के आत्म-प्रभावकारिता सिद्धांत पर आधारित, रोगी को उनकी स्थिति के सक्रिय प्रबंधक के रूप में फिर से परिभाषित करने में प्रभावशाली थे। बोडेनहाइमर और सहयोगियों के 2002 के संश्लेषण ने प्राथमिक सेटिंग्स में पुरानी देखभाल के एक मुख्य घटक के रूप में स्व-प्रबंधन को मजबूत करने में मदद की।

Key figures

• Kate Lorig
• Thomas Bodenheimer
• Albert Bandura
• Halsted Holman

Seminal works

• bodenheimer-2002
• lorig-1999
• barlow-2002

Frequently asked questions

रोगी शिक्षा और स्व-प्रबंधन समर्थन में क्या अंतर है?

रोगी शिक्षा रोगियों को उनकी स्थिति के बारे में जानकारी देने पर जोर देती है, जबकि स्व-प्रबंधन समर्थन रोगियों को रोजमर्रा के जीवन में अपनी स्थिति का प्रबंधन करने के लिए आवश्यक व्यावहारिक कौशल, समस्या-समाधान और आत्मविश्वास का निर्माण करके आगे बढ़ता है।

रोगी शिक्षा के लिए स्वास्थ्य साक्षरता क्यों मायने रखती है?

शिक्षा केवल तभी व्यवहार बदलती है जब रोगी जानकारी तक पहुँच सकते हैं, उसे समझ सकते हैं और उस पर कार्य कर सकते हैं; कम स्वास्थ्य साक्षरता आम है और खराब स्वास्थ्य परिणामों से जुड़ी है, इसलिए यह निर्धारित करती है कि शैक्षिक प्रयास सफल होते हैं या नहीं।