स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता

स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता (HRQoL) एक बहुआयामी अवधारणा है जो यह बताती है कि किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य उसके शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण तथा कार्यप्रणाली को कैसे प्रभावित करता है। एक मापन निर्माण के रूप में, यह सामान्य उपकरणों और वरीयता-आधारित सूचकांकों को रेखांकित करता है जो केवल उत्तरजीविता या जैविक मापों से परे, किसी रोगी के जीवन पर बीमारी और उपचार के प्रभाव को निर्धारित करते हैं।

Definition

स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता समग्र जीवन की गुणवत्ता का वह पहलू है जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य द्वारा निर्धारित होता है, जिसमें बीमारी, चोट, उपचार या नीति से प्रभावित कल्याण और कार्यप्रणाली के शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक आयाम शामिल होते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि HRQoL की बहुआयामी प्रकृति, वर्णनात्मक प्रोफाइल मापों और वरीयता-आधारित (उपयोगिता) मापों के बीच के अंतर, और स्वास्थ्य को एक एकल सूचकांक में सारांशित करने में उपयोगिता मूल्यों की भूमिका को शामिल करती है। यह HRQoL को रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणामों के भीतर एक मापन और वैचारिक विषय के रूप में मानती है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में, और किसी भी उपचार को निर्धारित किए बिना आर्थिक मूल्यांकन से इसके संबंधों को नोट करती है।

Core questions

• जीवन के किन आयामों को स्वास्थ्य-संबंधी माना जाता है, और उन्हें माप में कैसे कैप्चर किया जाता है?
• वर्णनात्मक प्रोफाइल माप वरीयता-आधारित (उपयोगिता) मापों से कैसे भिन्न होते हैं?
• एक बहुआयामी निर्माण को एक एकल सूचकांक मूल्य में कैसे सारांशित किया जा सकता है, और ऐसा करने में क्या प्राप्त या खो जाता है?

Key concepts

• बहुआयामीता: शारीरिक, मानसिक, सामाजिक डोमेन
• प्रोफाइल माप बनाम वरीयता-आधारित (उपयोगिता) माप
• स्वास्थ्य-स्थिति उपयोगिता मूल्य
• सामान्य बनाम स्थिति-विशिष्ट HRQoL माप
• गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष (एक अनुप्रयोग के रूप में)
• प्रतिक्रिया बदलाव

Mechanisms

HRQoL उपकरण अवधारणा को डोमेन के एक सेट के रूप में संचालित करते हैं - आमतौर पर शारीरिक कार्यप्रणाली, मानसिक या भावनात्मक स्वास्थ्य, और सामाजिक कार्यप्रणाली - जिन्हें रोगी रेट करते हैं। SF-36 जैसे प्रोफाइल माप प्रत्येक डोमेन के लिए एक स्कोर रिपोर्ट करते हैं, जो स्वास्थ्य के पैटर्न का वर्णन करते हैं। EQ-5D जैसे वरीयता-आधारित माप एक छोटे वर्णनात्मक प्रणाली को जनसंख्या-व्युत्पन्न मूल्य सेटों के साथ जोड़ते हैं, ताकि प्रत्येक स्वास्थ्य स्थिति को मृत्यु और पूर्ण स्वास्थ्य के बीच लंगर डाले गए एक एकल उपयोगिता मूल्य सौंपा जा सके; इन उपयोगिताओं को आर्थिक मूल्यांकन में उत्तरजीविता समय के साथ जोड़ा जा सकता है। PROMIS जैसी आइटम-बैंकिंग पहल एक सामान्य कैलिब्रेटेड मीट्रिक पर कई डोमेन में HRQoL माप का विस्तार करती है।

Clinical relevance

HRQoL माप बीमारी के बोझ और रोगी के दृष्टिकोण से हस्तक्षेपों के प्रभाव का वर्णन करते हैं, और वे गुणवत्ता निगरानी और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के आर्थिक मूल्यांकन दोनों में योगदान करते हैं। यह प्रविष्टि अवधारणा और इसे कैसे मापा जाता है, इसकी व्याख्या करती है; यह संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्तिगत रोगी के निदान या उपचार के लिए मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले संदर्भ उपकरणों में SF-36 प्रोफाइल माप (वेयर और शेरबोर्न) और यूरोकोल समूह द्वारा विकसित वरीयता-आधारित EQ-5D शामिल हैं, जिनके उपयोगिता मूल्य लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण का समर्थन करते हैं। PROMIS पहल (सेला और सहकर्मी) ने शारीरिक, मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य को कवर करने वाले कैलिब्रेटेड आइटम बैंकों के निर्माण के लिए आइटम-रिस्पांस-थ्योरी विधियों को लागू किया, जिससे HRQoL को मापने के तरीके का विस्तार हुआ।

History

मृत्यु दर से परे स्वास्थ्य को मापने में रुचि 1970 और 1980 के दशक में बढ़ी, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन की स्वास्थ्य की व्यापक परिभाषा पर आधारित थी। SF-36 (1992) एक ऐतिहासिक सामान्य प्रोफाइल माप बन गया, और यूरोकोल समूह के EQ-5D (1990) ने एक कॉम्पैक्ट वरीयता-आधारित वर्णनात्मक प्रणाली स्थापित की जिसके उपयोगिता मूल्य HRQoL को आर्थिक मूल्यांकन से जोड़ते हैं। PROMIS जैसे आइटम-रिस्पांस-थ्योरी दृष्टिकोणों ने बाद में डोमेन में माप को आधुनिक बनाया।

Debates

प्रोफाइल बनाम वरीयता-आधारित माप

प्रोफाइल माप डोमेन में विवरण को बनाए रखते हैं लेकिन एक एकल तुलनीय मूल्य में कम नहीं किए जा सकते हैं, जबकि वरीयता-आधारित माप अंतर्निहित विवरण को संपीड़ित करने की लागत पर आर्थिक मूल्यांकन के लिए उपयोगी एक एकल उपयोगिता सूचकांक प्रदान करते हैं; चुनाव माप के उद्देश्य पर निर्भर करता है।

Key figures

• John Ware
• David Cella

Seminal works

• ware-1992
• euroqol-1990
• cella-2010

Frequently asked questions

क्या स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता समग्र जीवन की गुणवत्ता के समान है?

नहीं। स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता कल्याण और कार्यप्रणाली के उन आयामों पर केंद्रित है जो स्वास्थ्य से प्रभावित होते हैं, जबकि समग्र जीवन की गुणवत्ता में वित्त, पर्यावरण और संबंध जैसे कारक भी शामिल होते हैं जो स्वास्थ्य प्रणाली के दायरे से बाहर होते हैं।

प्रोफाइल माप और वरीयता-आधारित माप में क्या अंतर है?

एक प्रोफाइल माप कई स्वास्थ्य डोमेन के लिए अलग-अलग स्कोर रिपोर्ट करता है, जबकि एक वरीयता-आधारित माप एक वर्णनात्मक प्रणाली को जनसंख्या मूल्यों के साथ जोड़ता है ताकि एक एकल उपयोगिता सूचकांक उत्पन्न किया जा सके जिसका उपयोग आर्थिक मूल्यांकन में किया जा सकता है।