रोगी-रिपोर्टेड परिणाम माप

एक रोगी-रिपोर्टेड परिणाम माप (PROM) एक मानकीकृत, मान्य प्रश्नावली है जिसे रोगी स्वयं अपने लक्षणों, कार्यप्रणाली और कल्याण की रिपोर्ट करने के लिए भरते हैं, जिसमें चिकित्सक द्वारा कोई व्याख्या नहीं की जाती है। PROM रोगी के स्वास्थ्य के अपने आकलन को एक मापने योग्य मात्रा बनाते हैं जिसका उपयोग अनुसंधान, नैदानिक देखभाल और गुणवत्ता निगरानी में किया जा सकता है।

Definition

एक रोगी-रिपोर्टेड परिणाम माप एक संरचित उपकरण है जो सीधे रोगी से और चिकित्सक की व्याख्या के बिना, स्वास्थ्य स्थिति की रिपोर्ट को कैप्चर करता है - जैसे लक्षण, शारीरिक और सामाजिक कार्यप्रणाली, या सामान्य कल्याण - देखभाल के परिणामों को मापने और तुलना करने के लिए उपयोग के लिए।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि PROM क्या है, यह किस प्रकार के निर्माणों को कैप्चर करता है (सामान्य बनाम रोग-विशिष्ट, एकल डोमेन बनाम प्रोफाइल), माप गुण जो PROM को विश्वसनीय बनाते हैं (वैधता, विश्वसनीयता, प्रतिक्रियाशीलता), और आधुनिक आइटम-रिस्पांस-थ्योरी दृष्टिकोण जैसे आइटम बैंक और कंप्यूटर-अनुकूली परीक्षण। यह PROM को एक माप विषय के रूप में मानता है, न कि व्यक्तिगत रोगी पर लागू किए जाने वाले नैदानिक उपकरणों के रूप में।

Core questions

• रोगी से सीधे पूछकर किन निर्माणों को मज़बूती से मापा जा सकता है?
• सामान्य माप (स्थितियों में तुलनीय) रोग-विशिष्ट माप (एक स्थिति के भीतर अधिक प्रतिक्रियाशील) से कैसे भिन्न होते हैं?
• किसी उपकरण को विश्वसनीय होने से पहले उसे किन माप गुणों को प्रदर्शित करना चाहिए?

Key concepts

• सामान्य बनाम रोग-विशिष्ट माप
• वैधता, विश्वसनीयता और प्रतिक्रियाशीलता
• आइटम बैंक और कंप्यूटर-अनुकूली परीक्षण
• न्यूनतम नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अंतर
• प्रोफाइल बनाम एकल-सूचकांक माप
• फ्लोर और सीलिंग प्रभाव

Key theories

आइटम प्रतिक्रिया सिद्धांत और आइटम बैंकिंग

आइटम प्रतिक्रिया सिद्धांत एक प्रतिक्रिया की संभावना को उत्तरदाता के अंतर्निहित विशेषता स्तर और आइटम विशेषताओं के एक कार्य के रूप में मॉडल करता है, जिससे कैलिब्रेटेड आइटम बैंक और कंप्यूटर-अनुकूली परीक्षण की अनुमति मिलती है; PROMIS पहल ने इस ढांचे को शारीरिक, मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य में वयस्क स्व-रिपोर्ट आइटम बैंक बनाने के लिए लागू किया।

Mechanisms

एक PROM को मापने के लिए निर्माण को परिभाषित करके, आइटम उत्पन्न और परीक्षण करके, और फिर उसके माप गुणों का मूल्यांकन करके विकसित किया जाता है: क्या यह वही मापता है जो इसका इरादा है (वैधता), क्या यह स्थिर और आंतरिक रूप से सुसंगत स्कोर देता है (विश्वसनीयता), और क्या यह समय के साथ वास्तविक परिवर्तन का पता लगाता है (प्रतिक्रियाशीलता)। COSMIN पहल ने इन गुणों को उपकरणों के मूल्यांकन के लिए एक सहमत वर्गीकरण और चेकलिस्ट में संहिताबद्ध किया। SF-36 जैसे शास्त्रीय उपकरण एक निश्चित आइटम सेट से कई स्वास्थ्य डोमेन को स्कोर करते हैं, जबकि PROMIS जैसे आइटम-रिस्पांस-थ्योरी दृष्टिकोण बड़े आइटम बैंकों को कैलिब्रेट करते हैं ताकि छोटे या अनुकूली रूप से प्रशासित रूप उत्तरदाताओं को एक सामान्य मीट्रिक पर रख सकें।

Clinical relevance

PROM का उपयोग प्रदाताओं के बीच परिणामों की तुलना करने, उपचार के दौरान स्वास्थ्य को ट्रैक करने और गुणवत्ता माप और अनुसंधान में रोगी के दृष्टिकोण को लाने के लिए किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि ऐसे उपायों का निर्माण और न्याय कैसे किया जाता है; यह माप पर संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत रोगी की देखभाल के लिए एक उपकरण का चयन या व्याख्या करने का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

PROM के लिए कार्यप्रणाली संबंधी मानक COSMIN पहल द्वारा निर्धारित किए गए हैं, जो माप गुणों के मूल्यांकन के लिए एक सहमत वर्गीकरण और चेकलिस्ट प्रदान करता है। PROMIS कार्यक्रम परिणाम माप के लिए आइटम-रिस्पांस-थ्योरी विधियों के अनुप्रयोग को दर्शाता है, और SF-36 एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला संदर्भ उपकरण बना हुआ है। ब्लैक का तर्क है कि PROM का नियमित संग्रह उचित रूप से उपयोग किए जाने पर स्वास्थ्य देखभाल को सूचित और बेहतर बना सकता है।

History

स्व-रिपोर्ट स्वास्थ्य प्रश्नावली 1980 और 1990 के दशक में विस्तारित हुई, जिसमें SF-36 (वेयर और शेरबोर्न, 1992) एक ऐतिहासिक सामान्य माप बन गया। 2000 के दशक में, आइटम-रिस्पांस-थ्योरी विधियों ने कैलिब्रेटेड आइटम बैंकों के आसपास माप को फिर से परिभाषित किया, जिसका उदाहरण PROMIS पहल (सेला और सहकर्मी, 2010) है, जबकि COSMIN आम सहमति (मोकिंक और सहकर्मी, 2010) ने इन उपकरणों की गुणवत्ता का न्याय कैसे किया जाता है, इसे मानकीकृत किया।

Debates

सामान्य बनाम रोग-विशिष्ट माप

सामान्य माप स्थितियों और आबादी में तुलना की अनुमति देते हैं लेकिन स्थिति-विशिष्ट चिंताओं को छोड़ सकते हैं, जबकि रोग-विशिष्ट माप एक स्थिति के भीतर अधिक प्रतिक्रियाशील होते हैं लेकिन उनके बीच तुलनीय नहीं होते हैं; उचित संतुलन माप के उद्देश्य पर निर्भर करता है।

Key figures

• David Cella
• John Ware
• Lidwine Mokkink
• Nick Black

Seminal works

• ware-1992
• cella-2010
• mokkink-2010

Frequently asked questions

क्या PROM रोगी संतुष्टि सर्वेक्षण के समान है?

नहीं। एक PROM रोगी की स्वास्थ्य स्थिति - लक्षण, कार्यप्रणाली, या कल्याण - की रिपोर्ट करता है, जबकि एक संतुष्टि या अनुभव सर्वेक्षण यह रिपोर्ट करता है कि रोगी ने देखभाल की प्रक्रिया का न्याय कैसे किया; दोनों अलग-अलग चीजों को कैप्चर करते हैं और अक्सर एक साथ उपयोग किए जाते हैं।

एक रोगी-रिपोर्टेड परिणाम माप को विश्वसनीय क्या बनाता है?

इसे माप गुणों जैसे वैधता (यह इच्छित निर्माण को मापता है), विश्वसनीयता (स्कोर स्थिर और सुसंगत होते हैं), और प्रतिक्रियाशीलता (यह वास्तविक परिवर्तन का पता लगाता है) को प्रदर्शित करना चाहिए, जिसे COSMIN चेकलिस्ट जैसे मानकों को मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।