कार्यात्मक मूल्यांकन और विकलांगता माप

कार्यात्मक मूल्यांकन और विकलांगता माप वह विषय है जो यह बताता है कि मस्कुलोस्केलेटल चोट या सर्जरी के बाद रिकवरी और सीमा को कैसे मापा जाता है। इसमें मान्य उपकरण शामिल हैं - प्रदर्शन परीक्षण, चिकित्सक रेटिंग, और रोगी-रिपोर्ट किए गए प्रश्नावली - जो दर्द, शारीरिक कार्य और भागीदारी को तुलनीय स्कोर में परिवर्तित करते हैं जिनका उपयोग देखभाल और अनुसंधान में किया जाता है।

Definition

कार्यात्मक मूल्यांकन और विकलांगता माप मानकीकृत, मान्य उपकरण और प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल चोट, बीमारी या सर्जरी के बाद शारीरिक कार्य, गतिविधि सीमा और भागीदारी प्रतिबंध को मापने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय बताता है कि कार्यात्मक और विकलांगता उपकरण क्या मापते हैं, उन्हें कैसे मान्य और व्याख्या किया जाता है, और क्षेत्र-विशिष्ट, जोड़-विशिष्ट और सामान्य स्वास्थ्य उपायों के बीच क्या अंतर है। इसे आर्थोपेडिक पुनर्वास और परिणामों के भीतर एक संदर्भ विषय के रूप में तैयार किया गया है, जो उपकरणों का वर्णन करता है न कि यह सिफारिश करता है कि किसी व्यक्ति पर कौन सा स्कोर लागू किया जाए।

Key concepts

• रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणाम माप (PROMs)
• क्षेत्र- और जोड़-विशिष्ट स्कोर (जैसे KOOS, DASH)
• सामान्य स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता के उपाय (जैसे SF-36)
• आइटम बैंक और कंप्यूटर-अनुकूली परीक्षण (PROMIS)
• वैधता, विश्वसनीयता और प्रतिक्रियाशीलता
• न्यूनतम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर
• गतिविधि सीमा और भागीदारी प्रतिबंध

Mechanisms

कार्यात्मक और विकलांगता उपकरण अमूर्त निर्माणों - दर्द, गतिशीलता, दैनिक गतिविधि, भागीदारी - को संरचित वस्तुओं में परिवर्तित करते हैं जिनके उत्तरों को स्कोर किया जाता है और योग किया जाता है या स्केल किया जाता है। उनकी उपयोगिता माप गुणों पर निर्भर करती है: वैधता (इच्छित निर्माण को मापना), विश्वसनीयता (संगति), और प्रतिक्रियाशीलता (वास्तविक परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता)। घुटने के लिए KOOS (Roos, 1998) और ऊपरी अंग के लिए DASH (Gummesson, 2003) जैसे क्षेत्र-विशिष्ट उपकरण एक जोड़ या क्षेत्र की विशेष समस्याओं को पकड़ते हैं, जबकि SF-36 (Ware, 1992) जैसे सामान्य उपकरण आर्थोपेडिक रिकवरी को समग्र स्वास्थ्य के संदर्भ में रखते हैं। PROMIS जैसे आइटम-रिस्पांस-थ्योरी आइटम बैंक कैलिब्रेटेड आइटम और अनुकूली परीक्षण (Cella, 2010) के माध्यम से स्थितियों में कुशल, तुलनीय माप की अनुमति देते हैं।

Clinical relevance

ये उपाय बताते हैं कि कार्य और विकलांगता को कैसे मापा जाता है ताकि अनुसंधान और ऑडिट में रिकवरी को ट्रैक किया जा सके और हस्तक्षेपों की तुलना की जा सके। यह प्रविष्टि उपकरणों और उनके गुणों का एक संदर्भ अवलोकन है; किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए स्कोर का चयन करना, प्रशासित करना और व्याख्या करना इसके दायरे से बाहर का एक नैदानिक कार्य है।

Evidence & guidelines

साक्ष्य आधार में मुख्य रूप से उपकरण-विकास और सत्यापन अध्ययन शामिल हैं जो प्रत्येक उपकरण के माप गुणों को स्थापित करते हैं: जोड़- और क्षेत्र-विशिष्ट कार्य के लिए KOOS (Roos, 1998) और DASH (Gummesson, 2003), सामान्य स्वास्थ्य स्थिति के लिए SF-36 (Ware, 1992), और आइटम-बैंक, अनुकूली माप के लिए PROMIS (Cella, 2010)। उनके बीच चयन रुचि के निर्माण और प्रलेखित वैधता, विश्वसनीयता और प्रतिक्रियाशीलता द्वारा निर्देशित होता है न कि किसी एक आधिकारिक मानक द्वारा।

History

बीसवीं शताब्दी के अंत में आर्थोपेडिक परिणाम मूल्यांकन चिकित्सक-रेटेड जोड़ स्कोर से रोगी-रिपोर्ट किए गए माप की ओर बढ़ा। SF-36 (1992) जैसे सामान्य उपकरणों ने स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता को मापने योग्य के रूप में स्थापित किया, DASH जैसे क्षेत्र-विशिष्ट स्कोर और KOOS (1998) जैसे जोड़-विशिष्ट स्कोर ने मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाई, और PROMIS (2010) जैसे आइटम-रिस्पांस-थ्योरी सिस्टम ने कैलिब्रेटेड आइटम बैंक और अनुकूली परीक्षण पेश किए।

Debates

सामान्य बनाम स्थिति-विशिष्ट उपाय

सामान्य उपकरण बीमारियों में तुलना की अनुमति देते हैं और समग्र स्वास्थ्य को पकड़ते हैं, जबकि जोड़- और क्षेत्र-विशिष्ट स्कोर मस्कुलोस्केलेटल परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं; परिणाम अनुसंधान में किसे प्राथमिकता दी जाए, या उन्हें संयोजित किया जाए, यह एक पद्धतिगत व्यापार-बंद बना हुआ है।

Key figures

• Ewa M. Roos
• John E. Ware
• David Cella
• Christina Gummesson

Seminal works

• roos-1998
• ware-1992
• cella-2010

Frequently asked questions

रोगी-रिपोर्ट किया गया परिणाम माप क्या है?

यह रोगी द्वारा भरा गया एक मान्य प्रश्नावली है जो लक्षणों, शारीरिक कार्य, या जीवन की गुणवत्ता के उनके स्वयं के अनुभव को कैप्चर करता है, एक ऐसा स्कोर उत्पन्न करता है जिसे समय के साथ ट्रैक किया जा सकता है और अध्ययनों में तुलना की जा सकती है।

सामान्य स्वास्थ्य सर्वेक्षण के बजाय जोड़-विशिष्ट स्कोर का उपयोग क्यों करें?

जोड़- और क्षेत्र-विशिष्ट उपकरण प्रभावित क्षेत्र में परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जबकि सामान्य सर्वेक्षण समग्र स्वास्थ्य के संदर्भ में रिकवरी को रखते हैं; प्रत्येक एक अलग प्रश्न का उत्तर देता है और उन्हें अक्सर एक साथ उपयोग किया जाता है।