रोगी अनुभव और संतुष्टि के माप

रोगी अनुभव और संतुष्टि के माप ऐसे सर्वेक्षण और उपकरण हैं जो रोगियों के उपचार के दौरान उनके साथ क्या हुआ और उन्होंने उसका मूल्यांकन कैसे किया, इसे दर्शाते हैं। रोगी-रिपोर्टेड अनुभव माप (PREMs) विशिष्ट, रिपोर्ट करने योग्य घटनाओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं — जैसे कि क्या चिकित्सकों ने चीजों को स्पष्ट रूप से समझाया, क्या देखभाल समन्वित थी — जबकि संतुष्टि माप एक समग्र मूल्यांकन संबंधी निर्णय मांगते हैं, और दोनों ही देखभाल प्रक्रिया के बारे में रोगी के दृष्टिकोण को गुणवत्ता माप में लाते हैं।

Definition

रोगी अनुभव और संतुष्टि के माप मानकीकृत सर्वेक्षण हैं जो सीधे रोगियों से उनकी देखभाल की प्रक्रियाओं (अनुभव) और उसके समग्र मूल्यांकन संबंधी निर्णय (संतुष्टि) की रिपोर्ट प्राप्त करते हैं, जिनका उपयोग गुणवत्ता मूल्यांकन और सुधार में किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि अनुभव को संतुष्टि से अलग करती है, उन डोमेन की रूपरेखा तैयार करती है जिन्हें ये सर्वेक्षण कवर करते हैं (संचार, पहुंच, समन्वय, सम्मान, पर्यावरण), और उन कार्यप्रणाली संबंधी मुद्दों को नोट करती है जो उत्पन्न होते हैं — नमूनाकरण, प्रतिक्रिया पैटर्न, और केस-मिक्स समायोजन — जब प्रदाताओं के बीच स्कोर की तुलना की जाती है। यह इन उपकरणों को एक माप और गुणवत्ता-नीति विषय के रूप में मानती है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• अनुभव (क्या हुआ) और संतुष्टि (इसका मूल्यांकन कैसे किया गया) को मापने में क्या अंतर है?
• देखभाल प्रक्रिया के किन डोमेन पर रोगी विश्वसनीय रूप से रिपोर्ट कर सकते हैं?
• प्रदाताओं की तुलना करते समय, क्या अनुभव स्कोर को उन रोगियों में अंतर के लिए समायोजित किया जाना चाहिए जिनकी वे सेवा करते हैं?

Key concepts

• रोगी-रिपोर्टेड अनुभव माप (PREM)
• रोगी संतुष्टि
• देखभाल प्रक्रिया डोमेन: संचार, पहुंच, समन्वय, सम्मान
• केस-मिक्स समायोजन
• रोगी-केंद्रित देखभाल
• प्रतिक्रिया पूर्वाग्रह और नमूनाकरण

Mechanisms

अनुभव सर्वेक्षण रोगियों से उनकी देखभाल के ठोस, अवलोकन योग्य पहलुओं की रिपोर्ट करने के लिए कहते हैं, इस आधार पर कि घटनाओं की रिपोर्ट वैश्विक रेटिंग की तुलना में अधिक विश्वसनीय और कार्रवाई योग्य होती है; संतुष्टि माप इसके बजाय एक समग्र निर्णय मांगते हैं, जो अपेक्षाओं और अनुभव को मिश्रित करता है। क्योंकि रोगी आबादी प्रदाताओं के बीच भिन्न होती है, कच्चे स्कोर तुलनीय नहीं हो सकते हैं, और स्कोर की तुलना करने से पहले उत्तरदाताओं की विशेषताओं में अंतर को ध्यान में रखने के लिए केस-मिक्स समायोजन का उपयोग किया जाता है। डॉयल और उनके सहयोगियों ने साहित्य की समीक्षा की और रोगी अनुभव और नैदानिक सुरक्षा और प्रभावशीलता के उपायों के बीच लगातार सकारात्मक संबंध पाए।

Clinical relevance

अनुभव और संतुष्टि के उपायों का उपयोग देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी और तुलना करने और देखभाल प्रक्रिया के उन पहलुओं — जैसे संचार — की पहचान करने के लिए किया जाता है जिन्हें संगठन सुधार सकते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि देखभाल के बारे में रोगी के दृष्टिकोण को कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है; यह माप और गुणवत्ता नीति पर संदर्भ सामग्री है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक मुठभेड़ के लिए मार्गदर्शन।

Evidence & guidelines

डॉयल और उनके सहयोगियों द्वारा एक व्यवस्थित समीक्षा में रोगी अनुभव और नैदानिक सुरक्षा और प्रभावशीलता के बीच लगातार सकारात्मक संबंध पाए गए, जो गुणवत्ता ढांचे में अनुभव उपायों को शामिल करने का समर्थन करते हैं। पैडिसन और उनके सहयोगियों ने, एक बड़े राष्ट्रीय प्राथमिक-देखभाल सर्वेक्षण का उपयोग करते हुए, यह जांच की कि प्रदाताओं की तुलना करते समय अनुभव स्कोर को केस मिक्स के लिए समायोजित किया जाना चाहिए या नहीं और कैसे। ट्रिपल एम (बर्विक और उनके सहयोगियों) स्वास्थ्य-प्रणाली के प्रदर्शन के तीन जुड़े लक्ष्यों में से एक के रूप में देखभाल के रोगी अनुभव में सुधार को स्थान देता है।

Debates

क्या अनुभव स्कोर को केस मिक्स के लिए समायोजित किया जाना चाहिए?

यदि रोगी आबादी व्यवस्थित रूप से भिन्न होती है तो प्रदाता तुलना विकृत हो सकती है; केस-मिक्स समायोजन का उद्देश्य तुलना को निष्पक्ष बनाना है, लेकिन समायोजन का आकार और उपयुक्तता बहस का विषय है, क्योंकि कुछ भिन्नता देखभाल की गुणवत्ता में वास्तविक अंतर को दर्शा सकती है।

अनुभव बनाम संतुष्टि

विशिष्ट घटनाओं (अनुभव) की रिपोर्ट को आम तौर पर समग्र संतुष्टि रेटिंग की तुलना में अधिक कार्रवाई योग्य और अपेक्षा प्रभावों के अधीन कम माना जाता है, लेकिन संतुष्टि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और दोनों को अक्सर भ्रमित किया जाता है।

Key figures

• Catherine Doyle
• Donald Berwick
• Wendy Levinson
• Martin Roland

Seminal works

• doyle-2013
• berwick-2008

Frequently asked questions

रोगी अनुभव माप संतुष्टि सर्वेक्षण से कैसे भिन्न है?

एक अनुभव माप रोगियों से देखभाल के दौरान हुई विशिष्ट बातों की रिपोर्ट करने के लिए कहता है (उदाहरण के लिए, क्या किसी चिकित्सक ने उपचार को स्पष्ट रूप से समझाया), जबकि एक संतुष्टि सर्वेक्षण एक समग्र मूल्यांकन संबंधी निर्णय मांगता है; अनुभव रिपोर्ट को आम तौर पर अधिक विशिष्ट और कार्रवाई योग्य माना जाता है।

प्रदाताओं की तुलना करने से पहले रोगी अनुभव स्कोर को क्यों समायोजित किया जा सकता है?

प्रदाता विभिन्न रोगी आबादी की सेवा करते हैं, और आयु या स्वास्थ्य स्थिति जैसी विशेषताएं इस बात को प्रभावित कर सकती हैं कि रोगी कैसे प्रतिक्रिया देते हैं; केस-मिक्स समायोजन इन अंतरों को ध्यान में रखने का प्रयास करता है ताकि तुलना देखभाल को दर्शाए न कि सर्वेक्षण किए गए व्यक्ति को।