स्वास्थ्य व्यवहार और व्यवहार परिवर्तन

स्वास्थ्य व्यवहार उन कार्यों को संदर्भित करता है जो लोग अपने स्वास्थ्य को प्रभावित करने के लिए करते हैं, जैसे धूम्रपान, आहार, शारीरिक गतिविधि, स्क्रीनिंग में उपस्थिति और दवा का पालन; व्यवहार परिवर्तन इस बात का अध्ययन है कि वे कार्य समय के साथ कैसे और क्यों बदलते हैं। यह क्षेत्र प्रमुख मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों और संरचनाओं को व्यवस्थित करता है जिनका उपयोग स्वास्थ्य संवर्धन स्वास्थ्य-संबंधी व्यवहार में परिवर्तनों को समझने, भविष्यवाणी करने और उनका समर्थन करने के लिए करता है।

Definition

स्वास्थ्य व्यवहार और व्यवहार परिवर्तन स्वास्थ्य संवर्धन के भीतर का वह क्षेत्र है जो स्वास्थ्य-संबंधी कार्यों के निर्धारकों और सिद्धांत-आधारित प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है जिनके माध्यम से ऐसे कार्यों को अपनाया, संशोधित या बनाए रखा जाता है।

Scope

यह क्षेत्र व्यक्तिगत स्वास्थ्य व्यवहार के लिए प्रमुख व्याख्यात्मक ढाँचों को शामिल करता है, जिसमें सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत, ट्रान्सथियोरेटिकल (परिवर्तन के चरण) मॉडल, स्वास्थ्य विश्वास मॉडल, और प्रेरक और आत्म-नियामक संरचनाएँ शामिल हैं जो उन सभी को काटती हैं, साथ ही यह प्रश्न भी कि नए व्यवहारों को आदतों के रूप में कैसे बनाए रखा जाता है। यह इन्हें स्वास्थ्य संवर्धन और शिक्षा के लिए संदर्भ सिद्धांत के रूप में मानता है, न कि किसी व्यक्ति के व्यवहार को बदलने के लिए नैदानिक निर्देशों के रूप में।

Sub-topics

• आदत निर्माण और व्यवहार रखरखाव
• स्वास्थ्य विश्वास मॉडल
• प्रेरणा और आत्म-प्रभावकारिता
• सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत
• ट्रांसथियोरेटिकल मॉडल (परिवर्तन के चरण)

Core questions

• कौन से व्यक्तिगत, सामाजिक और पर्यावरणीय कारक स्वास्थ्य-संबंधी व्यवहार को निर्धारित करते हैं?
• कौन सी सैद्धांतिक संरचनाएँ सबसे अच्छी तरह भविष्यवाणी करती हैं कि क्या कोई व्यवहार बदलेगा?
• इरादे कार्रवाई में कैसे बदलते हैं (या बदलने में विफल रहते हैं)?
• कुछ बदले हुए व्यवहार क्यों बने रहते हैं जबकि अन्य वापस आ जाते हैं?

Key concepts

• आत्म-प्रभावकारिता
• परिणाम अपेक्षाएँ
• परिवर्तन के चरण
• निर्णयात्मक संतुलन
• कथित संवेदनशीलता और गंभीरता
• इरादा-व्यवहार अंतर
• व्यवहार परिवर्तन तकनीकें
• आदत और रखरखाव

Key theories

सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत

व्यवहार को व्यक्तिगत कारकों, पर्यावरण और व्यवहार के बीच पारस्परिक बातचीत द्वारा समझाया जाता है, जिसमें आत्म-प्रभावकारिता और परिणाम अपेक्षाएँ परिवर्तन के केंद्रीय चालक होते हैं।

ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल (परिवर्तन के चरण)

व्यवहार परिवर्तन को विशिष्ट परिवर्तन प्रक्रियाओं और बदलते निर्णयात्मक संतुलन द्वारा समर्थित क्रमबद्ध चरणों (पूर्व-चिंतन से रखरखाव तक) के माध्यम से गति के रूप में वर्णित किया गया है।

स्वास्थ्य विश्वास मॉडल

स्वास्थ्य कार्रवाई करने की संभावना कथित संवेदनशीलता और गंभीरता, कथित लाभ और बाधाओं, कार्रवाई के संकेतों और आत्म-प्रभावकारिता का एक कार्य है।

Mechanisms

इन ढाँचों में, व्यवहार परिवर्तन को सामाजिक और पर्यावरणीय संदर्भ में कार्य करने वाली संज्ञानात्मक और प्रेरक प्रक्रियाओं के उत्पाद के रूप में माना जाता है। लोग कथित खतरों, लागतों और लाभों का मूल्यांकन करते हैं, इरादे बनाते हैं, और उन इरादों पर उस हद तक कार्य करते हैं जिस हद तक वे मानते हैं कि वे सक्षम हैं (आत्म-प्रभावकारिता)। सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत इसे व्यक्ति, पर्यावरण और व्यवहार के बीच पारस्परिक नियतिवाद के रूप में प्रस्तुत करता है; परिवर्तन-के-चरण मॉडल यह जोड़ता है कि प्रासंगिक प्रक्रियाएँ व्यक्ति की तत्परता के आधार पर भिन्न होती हैं; और व्यवहार-परिवर्तन-तकनीक वर्गीकरण असतत हस्तक्षेप घटकों (जैसे लक्ष्य निर्धारण, आत्म-निगरानी और प्रतिक्रिया) को निर्दिष्ट करते हैं जिनके माध्यम से इन संरचनाओं को क्रियान्वित किया जाता है। एक आवर्ती तंत्र-स्तर की समस्या इरादा-व्यवहार अंतर है: एक इरादा बनाना कार्रवाई को बढ़ाता है लेकिन उसकी गारंटी नहीं देता है।

Clinical relevance

ये सिद्धांत स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रमों, रोगी शिक्षा और सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों के डिजाइन और मूल्यांकन को आधार प्रदान करते हैं, और वे ऐसे हस्तक्षेपों का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग की जाने वाली शब्दावली प्रदान करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि व्यवहार-परिवर्तन के प्रमाण कैसे उत्पन्न और तर्कसंगत किए जाते हैं; यह संदर्भ-शैक्षणिक है और किसी विशेष रोगी के व्यवहार को संशोधित करने के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Epidemiology

तंबाकू का उपयोग, शारीरिक निष्क्रियता, खराब आहार और हानिकारक शराब का उपयोग जैसे व्यवहारिक जोखिम कारक दुनिया भर में गैर-संचारी रोग के बोझ में प्रमुख योगदानकर्ता हैं, यही कारण है कि सिद्धांत-आधारित व्यवहार परिवर्तन स्वास्थ्य संवर्धन की एक मुख्य रणनीति है। मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य से पता चलता है कि इरादों को बदलने से व्यवहार में मध्यम आकार का लेकिन अधूरा परिवर्तन होता है, जो संज्ञानात्मक-लक्ष्यीकरण हस्तक्षेपों के मूल्य और सीमाओं दोनों को दर्शाता है।

Evidence & guidelines

साक्ष्य आधार में मुख्य रूप से सिद्धांत-विकास पत्र, हस्तक्षेप परीक्षण, और उन्हें संश्लेषित करने वाले व्यवस्थित समीक्षाएँ और मेटा-विश्लेषण शामिल हैं; मानकीकृत व्यवहार-परिवर्तन-तकनीक वर्गीकरण के विकास ने हस्तक्षेपों की रिपोर्टिंग और तुलना में सुधार किया है। यह एक कार्यप्रणाली और सैद्धांतिक साहित्य है न कि एक नैदानिक दिशानिर्देश क्षेत्र।

History

आधुनिक स्वास्थ्य व्यवहार सिद्धांत बीसवीं सदी के मध्य के सामाजिक और स्वास्थ्य मनोविज्ञान में उभरा। स्वास्थ्य विश्वास मॉडल को 1950-1960 के दशक में अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में सामाजिक मनोवैज्ञानिकों द्वारा निवारक सेवाओं के कम उपयोग को समझाने के लिए विकसित किया गया था; बैंडुरा के सामाजिक शिक्षण और बाद में सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत ने 1970 के दशक के अंत से आत्म-प्रभावकारिता को एक केंद्रीय संरचना के रूप में पेश किया; और प्रोचास्का और डिक्लेमेंटे के 1980 के दशक में परिवर्तन के चरणों के काम ने परिवर्तन को एक प्रक्रिया के रूप में फिर से परिभाषित किया। 2000 के दशक से इस क्षेत्र ने हस्तक्षेपों के सक्रिय अवयवों को निर्दिष्ट करने और मानकीकृत करने पर तेजी से जोर दिया।

Debates

क्या सामाजिक-संज्ञानात्मक सिद्धांत वास्तविक व्यवहार को पर्याप्त रूप से समझाते हैं?

जो सिद्धांत इरादों की भविष्यवाणी करते हैं, वे व्यवहार को कम अच्छी तरह समझाते हैं, क्योंकि एक इरादा बनाना विश्वसनीय रूप से कार्रवाई उत्पन्न नहीं करता है; लगातार इरादा-व्यवहार अंतर ने आत्म-नियामक और आदत-आधारित खातों में रुचि पैदा की है।

Key figures

• Albert Bandura
• James Prochaska
• Irwin Rosenstock
• Marshall Becker
• Susan Michie

Seminal works

• janz-becker-1984
• prochaska-velicer-1997
• bandura-2004

Frequently asked questions

क्या स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन का कोई एक सबसे अच्छा सिद्धांत है?

नहीं। सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत, ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल और स्वास्थ्य विश्वास मॉडल प्रत्येक अलग-अलग निर्धारकों पर जोर देते हैं, और वे अक्सर संयोजन में उपयोग किए जाते हैं; चुनाव व्यवहार, जनसंख्या और हस्तक्षेप के लक्ष्य पर निर्भर करता है।

केवल स्वास्थ्य जानकारी ही व्यवहार क्यों नहीं बदलती?

ज्ञान शायद ही कभी पर्याप्त होता है। अधिकांश सिद्धांत मानते हैं कि परिवर्तन के लिए प्रेरणा, कथित क्षमता (आत्म-प्रभावकारिता), बाधाओं को दूर करना, और सहायक संकेत या वातावरण की भी आवश्यकता होती है, और यहां तक कि मजबूत इरादे भी केवल आंशिक रूप से कार्रवाई में बदलते हैं।