स्वास्थ्य संवर्धन और व्यवहार परिवर्तन

स्वास्थ्य संवर्धन लोगों को अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण बढ़ाने और उसे बेहतर बनाने में सक्षम बनाने की प्रक्रिया है, जो व्यक्तिगत व्यवहार और इसे आकार देने वाली सामाजिक, आर्थिक और पर्यावरणीय स्थितियों दोनों पर काम करती है। व्यवहार परिवर्तन — लोगों को आहार, शारीरिक गतिविधि, तंबाकू और शराब के उपयोग के स्वस्थ पैटर्न अपनाने और बनाए रखने में सहायता करना — एक केंद्रीय माध्यम है जिसके द्वारा स्वास्थ्य संवर्धन पुरानी बीमारियों को बढ़ावा देने वाले परिवर्तनीय जोखिम कारकों को कम करता है।

Definition

स्वास्थ्य संवर्धन व्यक्तियों और समुदायों को स्वास्थ्य के निर्धारकों पर नियंत्रण बढ़ाने और उसे बेहतर बनाने में सक्षम बनाने की प्रक्रिया है; व्यवहार परिवर्तन रणनीतियों का एक समूह है, जो अक्सर व्यवहार-विज्ञान सिद्धांत पर आधारित होता है, जिसका उपयोग लोगों को स्वास्थ्य-सुरक्षात्मक व्यवहार अपनाने और बनाए रखने में मदद करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय स्वास्थ्य संवर्धन के वैचारिक आधार, स्वास्थ्य व्यवहार को समझने और प्रभावित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रमुख सिद्धांतों और मॉडलों, और जानबूझकर (चिंतनशील) निर्णय लेने को लक्षित करने वाले दृष्टिकोणों और स्वचालित प्रक्रियाओं और पसंद के वातावरण को लक्षित करने वाले दृष्टिकोणों के बीच के अंतर को शामिल करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और कोई व्यक्तिगत व्यवहार संबंधी नुस्खा नहीं देता है।

Core questions

• व्यवहार-विज्ञान सिद्धांत स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के डिजाइन को कैसे सूचित करते हैं?
• स्वास्थ्य व्यवहार के चिंतनशील और स्वचालित निर्धारकों में क्या अंतर है?
• व्यक्तिगत रूप से केंद्रित दृष्टिकोण स्वास्थ्य असमानताओं को क्यों बढ़ाते हैं?
• स्वास्थ्य संवर्धन व्यक्तिगत और पर्यावरणीय रणनीतियों को कैसे जोड़ता है?

Key concepts

• स्वास्थ्य संवर्धन
• परिवर्तनीय जोखिम कारक
• व्यवहार-विज्ञान सिद्धांत
• चिंतनशील बनाम स्वचालित प्रक्रियाएं
• पसंद वास्तुकला और नजिंग (nudging)
• सामाजिक और पर्यावरणीय निर्धारक
• व्यवहार परिवर्तन का रखरखाव

Key theories

ट्रान्सथियोरेटिकल (परिवर्तन के चरण) मॉडल

व्यवहार परिवर्तन को चरणों के माध्यम से गति के रूप में वर्णित करता है — पूर्व-चिंतन, चिंतन, तैयारी, कार्रवाई और रखरखाव — और हस्तक्षेप रणनीतियों को किसी व्यक्ति की तैयारी के चरण से मेल खाता है।

Mechanisms

व्यवहार-परिवर्तन हस्तक्षेप यह निर्दिष्ट करने के लिए सिद्धांत का उपयोग करते हैं कि क्या बदलना है और कैसे। चिंतनशील दृष्टिकोण सचेत प्रेरणा, इरादों और आत्म-प्रभावकारिता को लक्षित करते हैं — जैसा कि ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल में है, जो रणनीतियों को किसी व्यक्ति की तैयारी के चरण से मेल खाता है — जबकि एक पूरक दृष्टिकोण इस बात पर जोर देता है कि अधिकांश स्वास्थ्य व्यवहार स्वचालित, संकेत-निर्भर प्रक्रियाओं द्वारा संचालित होते हैं जो भौतिक और सामाजिक वातावरण को बदलकर बेहतर ढंग से प्रभावित होते हैं। इसलिए ओटावा चार्टर परंपरा में स्वास्थ्य संवर्धन व्यक्तिगत क्षमता-निर्माण को उन स्थितियों (खाद्य वातावरण, विपणन, मूल्य निर्धारण, शहरी डिजाइन) पर कार्रवाई के साथ जोड़ता है जो स्वस्थ विकल्पों को आसान बनाती हैं, इस भविष्यवाणी के अनुरूप कि पर्यावरणीय डिफ़ॉल्ट कम व्यक्तिगत प्रयास के साथ अधिक लोगों तक पहुंचते हैं।

Clinical relevance

स्वास्थ्य-संवर्धन और व्यवहार-परिवर्तन सिद्धांत धूम्रपान-त्याग सहायता, आहार और शारीरिक-गतिविधि परामर्श, और स्वास्थ्य प्रणालियों में वितरित सामुदायिक कार्यक्रमों को रेखांकित करते हैं। अंतर्निहित सिद्धांतों से परिचित होना चिकित्सकों को यह समझने में मदद करता है कि कुछ हस्तक्षेप सफल क्यों होते हैं और अन्य क्यों नहीं। यह प्रविष्टि व्यवहार परिवर्तन के विज्ञान का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति के लिए एक निर्देशात्मक व्यवहार योजना नहीं है।

Epidemiology

चूंकि पुरानी बीमारी के बोझ का एक बड़ा हिस्सा कुछ परिवर्तनीय व्यवहारों के कारण होता है, प्रभावी व्यवहार परिवर्तन में पर्याप्त निवारक क्षमता होती है। साक्ष्य इंगित करता है कि केवल व्यक्तिगत जानकारी और प्रेरणा पर निर्भर रहने वाले हस्तक्षेपों के मामूली और असमान रूप से वितरित प्रभाव होते हैं, जबकि उन्हें पर्यावरणीय और संरचनात्मक परिवर्तन के साथ संयोजित करने से अधिक लोगों तक अधिक समान रूप से पहुंचने की प्रवृत्ति होती है — जो एनसीडी (NCD) रोकथाम पर वर्तमान सोच का एक केंद्रीय पैटर्न है।

Evidence & guidelines

ओटावा चार्टर (डब्ल्यूएचओ, 1986) स्वास्थ्य-संवर्धन सिद्धांतों का परिभाषित कथन बना हुआ है। व्यवहार-विज्ञान समीक्षाएं हस्तक्षेप डिजाइन में उपयोग किए जाने वाले सिद्धांतों का मानचित्रण करती हैं, और स्वचालित बनाम चिंतनशील निर्धारकों का विश्लेषण समकालीन रणनीति को सूचित करता है। विशिष्ट व्यवहार-परिवर्तन तकनीकों की प्रभावशीलता पर साक्ष्य व्यवहार और सेटिंग के अनुसार भिन्न होता है और यहां के बजाय विषय-विशिष्ट समीक्षाओं में संश्लेषित किया जाता है।

History

स्वास्थ्य संवर्धन 1970 और 1980 के दशक में एक विशिष्ट क्षेत्र के रूप में उभरा, स्वास्थ्य शिक्षा से आगे बढ़कर स्वास्थ्य के निर्धारकों के बारे में व्यापक चिंता की ओर बढ़ा, जो 1986 के ओटावा चार्टर में स्पष्ट हुआ। ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल जैसे व्यवहार-विज्ञान मॉडल 1980 और 1990 के दशक के दौरान विस्तृत किए गए थे, और दोहरी-प्रक्रिया सोच की ओर बाद के बदलाव ने व्यवहार के स्वचालित और साथ ही विचारशील चालकों पर जोर दिया, जिससे व्यक्तिगत अनुनय से परे टूलकिट का विस्तार हुआ।

Debates

हस्तक्षेप के चिंतनशील बनाम स्वचालित लक्ष्य

अधिकांश स्वास्थ्य-संवर्धन अभ्यास ने यह मान लिया है कि लोगों को सूचित करना और प्रेरित करना व्यवहार को बदलता है, फिर भी काम का एक बड़ा हिस्सा यह तर्क देता है कि स्वचालित, पर्यावरणीय रूप से संकेतित प्रक्रियाएं कई स्वास्थ्य व्यवहारों को संचालित करती हैं और पसंद के वातावरण को बदलना सचेत पसंद की अपीलों की तुलना में अधिक प्रभावी और अधिक न्यायसंगत हो सकता है।

Key figures

• James Prochaska
• Karen Glanz
• Theresa Marteau

Seminal works

• who-ottawa-1986
• prochaska-velicer-1997
• glanz-bishop-2010

Frequently asked questions

स्वास्थ्य संवर्धन और स्वास्थ्य शिक्षा में क्या अंतर है?

स्वास्थ्य शिक्षा लोगों को स्वस्थ विकल्प बनाने के लिए ज्ञान और कौशल प्रदान करने पर केंद्रित है; स्वास्थ्य संवर्धन व्यापक है, जो उन सामाजिक, आर्थिक और पर्यावरणीय स्थितियों को भी संबोधित करता है जो यह निर्धारित करती हैं कि वे विकल्प संभव हैं या नहीं।

अकेले जानकारी अक्सर व्यवहार बदलने के लिए पर्याप्त क्यों नहीं होती है?

कई स्वास्थ्य व्यवहार आदतों और पर्यावरणीय संकेतों के प्रति स्वचालित प्रतिक्रियाओं द्वारा संचालित होते हैं, न कि जानबूझकर तर्क द्वारा, इसलिए जानकारी प्रदान करने से उन्हें तब तक नहीं बदला जा सकता जब तक कि आसपास का वातावरण और प्रोत्साहन भी न बदलें।