ट्रांसथियोरेटिकल मॉडल (परिवर्तन के चरण)

ट्रांसथियोरेटिकल मॉडल (टीटीएम), जिसे अक्सर परिवर्तन के चरणों का मॉडल कहा जाता है, व्यवहार परिवर्तन को एक एकल घटना के रूप में नहीं, बल्कि प्रेरक चरणों के अनुक्रम के माध्यम से प्रगति के रूप में वर्णित करता है: पूर्व-चिंतन (precontemplation), चिंतन (contemplation), तैयारी (preparation), क्रिया (action), और रखरखाव (maintenance)। प्रोचास्का और डिक्लेमेंट द्वारा धूम्रपान छोड़ने वाले लोगों के अध्ययन से विकसित, यह प्रस्तावित करता है कि सबसे सहायक हस्तक्षेप रणनीतियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि व्यक्ति किस चरण में है।

Definition

ट्रांसथियोरेटिकल मॉडल जानबूझकर व्यवहार परिवर्तन का एक चरण सिद्धांत है जिसमें व्यक्तियों को तत्परता के क्रमिक चरणों (पूर्व-चिंतन, चिंतन, तैयारी, क्रिया, रखरखाव) के माध्यम से आगे बढ़ते हुए देखा जाता है, जिसमें चरण-अनुरूप परिवर्तन प्रक्रियाओं, बदलते निर्णायक संतुलन और बढ़ती आत्म-प्रभावकारिता द्वारा सहायता मिलती है।

Scope

यह प्रविष्टि परिवर्तन के चरणों, परिवर्तन प्रक्रियाओं को शामिल करती है जो लोगों को चरणों के बीच ले जाती हैं, और निर्णायक संतुलन (decisional balance) और आत्म-प्रभावकारिता (self-efficacy) के सहायक निर्माणों को भी। यह मॉडल और स्वास्थ्य संवर्धन में इसके स्थान का एक संदर्भ विवरण है, न कि किसी व्यक्ति के लिए चरण-विशिष्ट सलाह।

Core questions

• कोई व्यक्ति वर्तमान में परिवर्तन की किस तत्परता के चरण में है?
• प्रत्येक चरण में कौन सी परिवर्तन प्रक्रियाएं सबसे उपयोगी हैं?
• परिवर्तन के कथित फायदे और नुकसान चरणों में कैसे बदलते हैं?
• हस्तक्षेपों को किसी व्यक्ति के चरण से कैसे मिलाया जा सकता है?

Key concepts

• पूर्व-चिंतन
• चिंतन
• तैयारी
• क्रिया
• रखरखाव
• पुनरावृत्ति
• निर्णायक संतुलन (फायदे और नुकसान)
• आत्म-प्रभावकारिता और प्रलोभन

Key theories

परिवर्तन के चरण

जानबूझकर परिवर्तन पूर्व-चिंतन, चिंतन, तैयारी, क्रिया और रखरखाव (संभावित पुनरावृत्ति के साथ) के माध्यम से होता है, प्रत्येक को केवल व्यवहार के बजाय तत्परता से परिभाषित किया जाता है।

परिवर्तन की प्रक्रियाएं

दस अनुभवात्मक और व्यवहारिक प्रक्रियाएं (जैसे चेतना बढ़ाना, आत्म-पुनर्मूल्यांकन, और उत्तेजना नियंत्रण) चरणों के बीच गति को संचालित करती हैं और चरण के आधार पर उन पर अलग-अलग जोर दिया जाता है।

Mechanisms

टीटीएम कई चिकित्सा परंपराओं से प्राप्त निर्माणों को तत्परता के चरण के इर्द-गिर्द संगठित एक एकल ढांचे में एकीकृत करता है। आगे बढ़ने की प्रक्रिया को सही समय पर सही परिवर्तन प्रक्रियाओं को लागू करने पर निर्भर माना जाता है: अनुभवात्मक प्रक्रियाएं (जैसे चेतना बढ़ाना और भावनात्मक पुनर्मूल्यांकन) शुरुआती चरणों में प्रमुख होती हैं, जबकि व्यवहारिक प्रक्रियाएं (जैसे प्रति-अनुकूलन, सुदृढीकरण प्रबंधन और उत्तेजना नियंत्रण) क्रिया और रखरखाव के चरणों में प्रमुख होती हैं। दो और निर्माण प्रगति को ट्रैक करते हैं: निर्णायक संतुलन, परिवर्तन के कथित फायदे बनाम नुकसान का बदलता महत्व, और आत्म-प्रभावकारिता बनाम प्रलोभन। मॉडल पुनरावृत्ति (relapse) को एक सामान्य, गैर-टर्मिनल घटना मानता है जिससे लोग चक्र में फिर से प्रवेश कर सकते हैं।

Clinical relevance

परिवर्तन के चरणों की शब्दावली का व्यापक रूप से स्वास्थ्य संवर्धन, परामर्श और कार्यक्रम डिजाइन में संदेशों को अनुकूलित करने और प्रगति के बारे में यथार्थवादी अपेक्षाएं निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह प्रविष्टि मॉडल और इसके अनुप्रयोग का वर्णन करती है; यह संदर्भ-शैक्षणिक है और किसी विशिष्ट व्यक्ति के लिए कोई चरण निर्धारित नहीं करती है, न ही किसी क्रिया की सिफारिश करती है।

Evidence & guidelines

यह मॉडल प्रभावशाली और अक्सर लागू किया जाता है, लेकिन इसके अनुभवजन्य समर्थन पर बहस होती है: समीक्षाएं और मेटा-विश्लेषण पाते हैं कि चरण-अनुरूप हस्तक्षेप गैर-चरणबद्ध दृष्टिकोणों से लगातार बेहतर नहीं होते हैं, और यह कि इरादे या तत्परता में परिवर्तन केवल आंशिक रूप से व्यवहार में परिवर्तित होते हैं। यह एक सैद्धांतिक ढांचा है न कि एक नैदानिक दिशानिर्देश।

History

यह मॉडल प्रोचास्का और डिक्लेमेंट के 1980 के दशक की शुरुआत में इस बात के तुलनात्मक विश्लेषण से उत्पन्न हुआ कि लोग नशे की लत वाले व्यवहारों, विशेष रूप से धूम्रपान को कैसे बदलते हैं, चाहे वे स्वयं या चिकित्सा में हों। उन्होंने देखा कि स्वयं-परिवर्तक पहचान योग्य चरणों से गुजरे और विभिन्न बिंदुओं पर विभिन्न प्रक्रियाओं का उपयोग किया, जिसे उन्होंने चिकित्सीय परंपराओं में संश्लेषित करके ट्रांसथियोरेटिकल मॉडल में बदल दिया। प्रोचास्का और वेलिसर द्वारा 1997 के संश्लेषण ने मॉडल को इसके परिपक्व स्वास्थ्य-संवर्धन रूप में प्रस्तुत किया।

Debates

क्या असतत चरण व्यवहार परिवर्तन का एक वैध विवरण हैं?

आलोचकों का तर्क है कि परिवर्तन की तत्परता वास्तव में श्रेणीबद्ध होने के बजाय निरंतर हो सकती है और यह कि चरण-अनुरूप हस्तक्षेप अक्सर गैर-चरणबद्ध हस्तक्षेपों से बेहतर प्रदर्शन करने में विफल रहते हैं, इसलिए चरणबद्धता का व्यावहारिक मूल्य विवादित है, भले ही ढांचा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

Key figures

• James Prochaska
• Carlo DiClemente
• Wayne Velicer

Seminal works

• prochaska-diclemente-1983
• prochaska-velicer-1997

Frequently asked questions

परिवर्तन के चरण क्या हैं?

पूर्व-चिंतन (अभी तक बदलने का इरादा नहीं), चिंतन (इस पर विचार करना), तैयारी (जल्द ही कार्य करने का इरादा), क्रिया (सक्रिय रूप से बदलना), और रखरखाव (परिवर्तन को बनाए रखना), किसी भी बिंदु पर पुनरावृत्ति संभव है।

क्या ट्रांसथियोरेटिकल मॉडल अन्य दृष्टिकोणों की तुलना में बेहतर काम करने के लिए सिद्ध हुआ है?

निश्चित रूप से नहीं। मॉडल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन समीक्षाएं पाती हैं कि चरण के अनुसार हस्तक्षेपों का मिलान गैर-चरणबद्ध हस्तक्षेपों से मज़बूती से बेहतर प्रदर्शन नहीं करता है, इसलिए इसका अतिरिक्त मूल्य अभी भी बहस का विषय है।