स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन और प्रेरक साक्षात्कार

स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन रोकथाम का वह हिस्सा है जो इस बात से संबंधित है कि लोग स्वास्थ्य की रक्षा करने वाले व्यवहारों को कैसे अपनाते और बनाए रखते हैं, और प्रेरक साक्षात्कार एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली परामर्श शैली है जिसे उस परिवर्तन को लाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। व्यवहार-विज्ञान सिद्धांत पर आधारित, यह क्षेत्र इस बात के मॉडल को जोड़ता है कि व्यवहार क्यों बदलता है, एक व्यावहारिक, रोगी-केंद्रित विधि के साथ जो किसी व्यक्ति की अपनी प्रेरणा और परिवर्तन के प्रति प्रतिबद्धता को मजबूत करने के लिए है।

Definition

स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा व्यक्ति स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले व्यवहारों को शुरू करते हैं, संशोधित करते हैं और बनाए रखते हैं; प्रेरक साक्षात्कार संचार की एक सहयोगी, लक्ष्य-उन्मुख शैली है जो परिवर्तन की भाषा पर ध्यान देती है और परिवर्तन के लिए उनके कारणों को उजागर और अन्वेषण करके किसी व्यक्ति की अपनी प्रेरणा और एक विशिष्ट लक्ष्य के प्रति प्रतिबद्धता को मजबूत करने का लक्ष्य रखती है।

Scope

यह प्रविष्टि स्वास्थ्य व्यवहार को समझने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रमुख सिद्धांतों का सर्वेक्षण करती है — उनमें से ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल और सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत — और प्रेरक साक्षात्कार को सहयोग और परिवर्तन वार्तालाप को प्रेरित करने पर आधारित एक संचार शैली के रूप में वर्णित करती है। यह विज्ञान और विधि का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि नैदानिक परामर्श के लिए एक मैनुअल या व्यक्तिगत रोगियों के लिए एक स्क्रिप्ट।

Core questions

• कौन से सिद्धांत बताते हैं कि लोग स्वास्थ्य व्यवहार क्यों और कैसे बदलते हैं?
• प्रेरक साक्षात्कार को सलाह देने या मनाने से क्या अलग करता है?
• प्रक्रिया में किसी व्यक्ति की अपनी 'परिवर्तन वार्तालाप' की क्या भूमिका है?
• तैयारी के चरण व्यवहारिक रणनीति के चुनाव से कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• परिवर्तन के चरण
• आत्म-प्रभावकारिता
• परिवर्तन वार्तालाप
• दुविधा
• सहयोग और स्वायत्तता समर्थन
• परिणाम अपेक्षाएं
• परिवर्तन के लिए तत्परता

Key theories

ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल (परिवर्तन के चरण)

प्रोचास्का और डिक्लेमेंट का मॉडल व्यवहार परिवर्तन को चरणों के माध्यम से गति के रूप में वर्णित करता है — पूर्व-चिंतन, चिंतन, तैयारी, कार्रवाई और रखरखाव — और परिवर्तन को एक ही घटना के रूप में मानने के बजाय प्रत्येक चरण के साथ विभिन्न परिवर्तन प्रक्रियाओं को जोड़ता है।

सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत

बंडुरा का सिद्धांत आत्म-प्रभावकारिता, परिणाम अपेक्षाओं, लक्ष्यों और कथित सुविधाकर्ताओं और बाधाओं को स्वास्थ्य व्यवहार के मुख्य निर्धारकों के रूप में जोर देता है, और व्यवहार परिवर्तन को व्यक्तिगत, व्यवहारिक और पर्यावरणीय कारकों के बीच पारस्परिक बातचीत के उत्पाद के रूप में प्रस्तुत करता है।

Mechanisms

व्यवहार-परिवर्तन सिद्धांत मध्यवर्ती लक्ष्यों का प्रस्ताव करते हैं जिनके माध्यम से हस्तक्षेप कार्य करते हैं: तैयारी या परिवर्तन का चरण, आत्म-प्रभावकारिता, परिणाम अपेक्षाएं और लक्ष्य। प्रेरक साक्षात्कार इस अवलोकन के इर्द-गिर्द बनाया गया है कि लोग अक्सर परिवर्तन के बारे में दुविधा में होते हैं और परिवर्तन के पक्ष में दुविधा को हल करने में मदद मिलती है जब व्यक्ति इसके लिए अपने तर्क व्यक्त करता है। यह शैली निर्देशात्मक के बजाय सहयोगी है, व्यक्ति की स्वायत्तता का समर्थन करती है, और चुनिंदा रूप से परिवर्तन वार्तालाप को उद्घाटित और सुदृढ़ करती है; विधि को व्यक्ति की तैयारी के साथ संरेखित करके और उनकी आत्म-प्रभावकारिता को मजबूत करके, यह उन्हें व्यवहार परिवर्तन की ओर और उसके माध्यम से ले जाने का प्रयास करती है।

Clinical relevance

व्यवहारिक परामर्श और प्रेरक साक्षात्कार कई जोखिम व्यवहारों में निवारक टूलकिट का हिस्सा हैं, और अंतर्निहित सिद्धांत को समझना यह स्पष्ट करता है कि एक रोगी-केंद्रित, स्वायत्तता-समर्थक शैली का उपयोग क्यों किया जाता है बजाय केवल सलाह देने के। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए विज्ञान और विधि का वर्णन करती है; यह एक परामर्श प्रोटोकॉल नहीं है और कोई व्यक्तिगत उपचार निर्देश नहीं देती है।

Epidemiology

निवारक बीमारियों का एक बड़ा हिस्सा परिवर्तनीय व्यवहारों के एक छोटे समूह से जुड़ा है, यही कारण है कि व्यवहार परिवर्तन रोकथाम में एक केंद्रीय स्थान रखता है; परिणामों में व्यवहारिक परामर्श का सटीक योगदान व्यवहार, तीव्रता और सेटिंग के अनुसार भिन्न होता है और चल रहे परीक्षण और समीक्षा साक्ष्य का विषय है।

Evidence & guidelines

व्यवहारिक परामर्श हस्तक्षेप साक्ष्य-आधारित निकायों द्वारा मूल्यांकन की जाने वाली निवारक सेवाओं में से हैं, जो विशिष्ट व्यवहारों और आबादी के लिए लाभ और हानि के संतुलन का आकलन करते हैं। ऐसे मूल्यांकन यहां अभिविन्यास के लिए उल्लिखित हैं; यह प्रविष्टि सिफारिश ग्रेड को पुन: प्रस्तुत नहीं करती है या यह निर्दिष्ट नहीं करती है कि किसे परामर्श प्राप्त करना चाहिए।

History

प्रेरक साक्षात्कार 1980 के दशक में समस्याग्रस्त शराब पीने के साथ काम से उभरा, जहां मिलर ने देखा कि टकराव वाली शैलियों का प्रदर्शन खराब था और किसी व्यक्ति की अपनी प्रेरणा को उद्घाटित करना बेहतर काम करता था; उन्होंने और रोलनिक ने क्रमिक संस्करणों में इस दृष्टिकोण को विकसित और परिष्ष्कृत किया। समानांतर में, ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल (1980 के दशक से) और सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत (1970 के दशक से) ने व्यवहार परिवर्तन को समझने के लिए व्यापक ढाँचे प्रदान किए, और यह विधि व्यसन से कहीं आगे सामान्य स्वास्थ्य संवर्धन में फैल गई।

Debates

प्रेरक साक्षात्कार का सक्रिय घटक क्या है?

इस बात पर बहस जारी है कि विधि का कितना प्रभाव तकनीकी घटकों (परिवर्तन वार्तालाप को उद्घाटित करना) से आता है बनाम संबंधपरक भावना (सहयोग और स्वायत्तता समर्थन) से, और मिलर और रोलनिक ने गलत अनुप्रयोगों के जवाब में बार-बार स्पष्ट किया है कि विधि क्या है और क्या नहीं है।

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• James O. Prochaska
• Carlo DiClemente
• Albert Bandura

Seminal works

• miller-rollnick-2013
• prochaska-diclemente-1992
• bandura-2004

Frequently asked questions

प्रेरक साक्षात्कार सलाह देने से कैसे भिन्न है?

सलाह देना किसी व्यक्ति को बताता है कि क्या करना है, जबकि प्रेरक साक्षात्कार एक सहयोगी शैली है जो व्यक्ति को परिवर्तन के लिए अपने स्वयं के कारणों और प्रेरणा को व्यक्त करने में मदद करती है। यह दुविधा के साथ काम करता है और मनाने या निर्देशित करने के बजाय स्वायत्तता का समर्थन करता है।

परिवर्तन के चरण क्या हैं?

ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल में चरण पूर्व-चिंतन, चिंतन, तैयारी, कार्रवाई और रखरखाव हैं। मॉडल मानता है कि विभिन्न चरणों में विभिन्न परिवर्तन प्रक्रियाएं उपयोगी होती हैं, इसलिए व्यक्ति की तैयारी के अनुरूप दृष्टिकोण का मिलान महत्वपूर्ण है।