क्या दवा के प्रति हर प्रतिकूल प्रतिक्रिया एलर्जी है?

नहीं। केवल प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थ प्रतिक्रियाएं ही सच्ची एलर्जी होती हैं; कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं औषधीय या असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं होती हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल नहीं होती है।

दवा एलर्जी के लिए क्रॉस-रिएक्टिविटी का क्या अर्थ है?

इसका मतलब है कि एक दवा के प्रति संवेदनशील व्यक्ति संरचनात्मक रूप से संबंधित दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया कर सकता है जो प्रासंगिक आणविक निर्धारक को साझा करते हैं, यही कारण है कि एलर्जी ज्ञात होने पर संबंधित एजेंटों को एक साथ माना जाता है।

दवा एलर्जी और क्रॉस-रिएक्टिविटी

दवा एलर्जी से तात्पर्य दवाओं के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा मध्यस्थ होती हैं, जिनमें तत्काल IgE-प्रेरित प्रतिक्रियाएं जैसे पित्ती और एनाफिलेक्सिस से लेकर विलंबित टी-कोशिका-मध्यस्थ प्रतिक्रियाएं जैसे दवा के चकत्ते और गंभीर त्वचीय सिंड्रोम शामिल हैं। क्रॉस-रिएक्टिविटी संरचनात्मक रूप से संबंधित दवाओं की एक संवेदनशील व्यक्ति में प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करने की प्रवृत्ति का वर्णन करती है, जो यह निर्धारित करती है कि ज्ञात एलर्जी के संबंध में संबंधित एजेंटों को कैसे समझा जाता है।

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Definition

दवा एलर्जी एक प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थ अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है जो एक दवा के प्रति होती है, जिसे तंत्र और समय के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें क्रॉस-रिएक्टिविटी संरचनात्मक रूप से संबंधित एजेंटों तक प्रतिक्रियाशीलता का विस्तार कर सकती है।

Scope

यह विषय दवा अतिसंवेदनशीलता के प्रतिरक्षात्मक वर्गीकरण, सच्ची एलर्जी और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बीच अंतर, संबंधित दवा वर्गों के बीच क्रॉस-रिएक्टिविटी की अवधारणा और नैदानिक मूल्यांकन के सामान्य तर्क को शामिल करता है। यह तंत्र और वर्गीकरण का वर्णन करने वाला एक संदर्भ और शैक्षिक विषय है; यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

एक सच्ची प्रतिरक्षा-मध्यस्थ दवा एलर्जी को अन्य प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं से क्या अलग करता है?
दवा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को तंत्र और समय के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
क्या निर्धारित करता है कि संबंधित दवाएं एक संवेदनशील व्यक्ति में क्रॉस-रिएक्ट करती हैं?
एक रिपोर्ट किया गया एलर्जी लेबल अक्सर पुष्टि की गई एलर्जी से क्यों भिन्न होता है?

Key concepts

तत्काल बनाम विलंबित प्रतिक्रियाएं
IgE-मध्यस्थ अतिसंवेदनशीलता
टी-कोशिका-मध्यस्थ (विलंबित) अतिसंवेदनशीलता
क्रॉस-रिएक्टिविटी
गंभीर त्वचीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं
दवा एलर्जी लेबल और डीलेबलिंग
हैप्टेन और प्रोहैप्टेन अवधारणाएं

Key theories

अतिसंवेदनशीलता का गेल और कूंब्स वर्गीकरण: दवा अतिसंवेदनशीलता को तत्काल IgE-मध्यस्थ (प्रकार I) और विलंबित टी-कोशिका-मध्यस्थ (प्रकार IV) तंत्रों में व्यवस्थित किया जाता है, अन्य के बीच, जो समय और नैदानिक फेनोटाइप को प्रतिरक्षात्मक तंत्र से जोड़ने वाला ढांचा प्रदान करता है।

Mechanisms

अतिसंवेदनशीलता तब उत्पन्न होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली किसी दवा, उसके मेटाबोलाइट्स, या दवा-संशोधित प्रोटीन को विदेशी के रूप में पहचानती है। तत्काल प्रतिक्रियाएं आमतौर पर IgE-मध्यस्थ होती हैं, जो मिनटों से घंटों के भीतर पित्ती, एंजियोएडेमा या एनाफिलेक्सिस उत्पन्न करती हैं; विलंबित प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से टी-कोशिका-मध्यस्थ होती हैं और मैकुलोपैपुलर विस्फोट या, शायद ही कभी, गंभीर त्वचीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करती हैं (Pichler 2003)। क्रॉस-रिएक्टिविटी साझा आणविक निर्धारकों को दर्शाती है - उदाहरण के लिए, बीटा-लैक्टम वर्ग के भीतर संरचनात्मक विशेषताएं प्रभावित करती हैं कि पेनिसिलिन-एलर्जी वाले व्यक्ति संबंधित एजेंटों के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं या नहीं (Castells 2019)। नैदानिक मूल्यांकन इतिहास को त्वचा परीक्षण के साथ जोड़ता है और, जहां उपयुक्त हो, संवेदनशीलता की पुष्टि या खंडन करने के लिए इन विट्रो परीक्षण और पर्यवेक्षित चुनौती (Garvey 2019)।

Clinical relevance

एलर्जी लेबल के परिणाम होते हैं कि किसी मरीज के लिए कौन सी दवाएं मानी जाती हैं, फिर भी कई लेबल - पेनिसिलिन एलर्जी एक प्रमुख उदाहरण है - औपचारिक मूल्यांकन पर अपुष्ट होते हैं (Castells 2019)। तंत्र और क्रॉस-रिएक्टिविटी को समझना एलर्जी के साक्ष्य और डीलेबलिंग साहित्य के महत्वपूर्ण मूल्यांकन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान, परीक्षण निर्णयों या प्रबंधन का आधार नहीं है।

Epidemiology

रिपोर्ट की गई दवा एलर्जी आम है लेकिन अक्सर असत्यापित होती है; पेनिसिलिन एलर्जी सबसे अधिक दर्ज की गई दवा एलर्जी है, और मूल्यांकन से पता चलता है कि लेबल किए गए व्यक्तियों का बड़ा बहुमत वास्तव में एलर्जी नहीं है (Castells 2019)। पेरिऑपरेटिव तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, हालांकि कम आम हैं, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं और उन्होंने समर्पित जांच ढांचे को प्रेरित किया है (Garvey 2019)। गंभीर टी-कोशिका-मध्यस्थ त्वचीय प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं लेकिन उच्च रुग्णता का कारण बनती हैं (Pichler 2003)।

History

दवा प्रतिक्रियाओं की प्रतिरक्षात्मक समझ हैप्टेन परिकल्पना और अतिसंवेदनशीलता के गेल और कूंब्स वर्गीकरण से विकसित हुई, जिसे बाद में पिचलियर (2003) द्वारा विलंबित टी-कोशिका-मध्यस्थ प्रतिक्रियाओं के लिए परिष्कृत किया गया। यह पहचान कि दर्ज की गई पेनिसिलिन एलर्जी काफी हद तक गलत है, और संरचित डीलेबलिंग में परिणामी रुचि ने 2010 के दशक में नैदानिक ध्यान को नया रूप दिया (Castells 2019), जबकि विशेषज्ञ निकायों ने पेरिऑपरेटिव प्रतिक्रियाओं की जांच के लिए ढांचे जारी किए (Garvey 2019)।

Debates

बीटा-लैक्टम क्रॉस-रिएक्टिविटी कितनी व्यापक है?: पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के बीच क्रॉस-रिएक्टिविटी के ऐतिहासिक अनुमान उच्च थे, लेकिन बाद के विश्लेषणों ने अधिकांश स्पष्ट क्रॉस-रिएक्टिविटी को कोर बीटा-लैक्टम रिंग के बजाय साझा साइड चेन के लिए जिम्मेदार ठहराया, जिससे पेनिसिलिन-एलर्जी वाले व्यक्तियों में संबंधित एजेंटों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, इसमें संशोधन हुआ।

Key figures

Werner Pichler
Mariana Castells
Elizabeth Phillips

Seminal works

pichler-2003
castells-2019

Frequently asked questions

क्या दवा के प्रति हर प्रतिकूल प्रतिक्रिया एलर्जी है?: नहीं। केवल प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थ प्रतिक्रियाएं ही सच्ची एलर्जी होती हैं; कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं औषधीय या असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं होती हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल नहीं होती है।
दवा एलर्जी के लिए क्रॉस-रिएक्टिविटी का क्या अर्थ है?: इसका मतलब है कि एक दवा के प्रति संवेदनशील व्यक्ति संरचनात्मक रूप से संबंधित दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया कर सकता है जो प्रासंगिक आणविक निर्धारक को साझा करते हैं, यही कारण है कि एलर्जी ज्ञात होने पर संबंधित एजेंटों को एक साथ माना जाता है।