रोगियों को संभाव्यता बताना

संभाव्यता बताना आनुवंशिक परामर्श में एक विशिष्ट कार्य है: यदि परिवार इसे समझ नहीं पाता है तो सही ढंग से गणना किया गया जोखिम बेकार है। एक संख्या को कैसे प्रस्तुत किया जाता है — जैसे कि एक प्राकृतिक आवृत्ति, एक पूर्ण या सापेक्ष परिवर्तन, एक प्रतिशत, या एक चित्र — यह दृढ़ता से आकार देता है कि लोग इसे कैसे समझते हैं और उस पर कार्य करते हैं, इसलिए जोखिम संचार को साक्ष्य-समर्थित कौशल के रूप में माना जाता है।

Definition

रोगियों को संभाव्यता बताना संख्यात्मक आनुवंशिक जोखिम और उसकी अनिश्चितता को समझने योग्य, संतुलित रूप में व्यक्त करने का अभ्यास है — समझ और सूचित, गैर-निर्देशात्मक निर्णय लेने में सहायता के लिए चुने गए प्रारूपों और सहायता का उपयोग करना।

Scope

यह प्रविष्टि संख्यात्मक जोखिम के प्रस्तुतीकरण, संख्यात्मकता की भूमिका, प्राकृतिक आवृत्तियों और पूर्ण जोखिम जैसे प्रारूपों, दृश्य सहायता के उपयोग और आनुवंशिक परामर्श के गैर-निर्देशात्मक रुख को शामिल करती है। यह संचार विधियों पर एक संदर्भ है, न कि किसी व्यक्तिगत मुलाकात के लिए एक स्क्रिप्ट।

Core questions

• एक ही जोखिम के विभिन्न प्रस्तुतीकरण अलग-अलग धारणाओं को क्यों जन्म देते हैं?
• कौन से प्रारूप — प्राकृतिक आवृत्तियाँ, पूर्ण जोखिम, दृश्य सहायता — समझ में सबसे अच्छी सहायता करते हैं?
• जोखिम संचार सूचित, गैर-निर्देशात्मक निर्णयों का समर्थन कैसे करता है?

Key concepts

• जोखिम प्रस्तुतीकरण
• संख्यात्मकता और असंख्यात्मकता
• प्राकृतिक आवृत्तियाँ बनाम सशर्त संभाव्यताएँ
• पूर्ण बनाम सापेक्ष जोखिम
• दृश्य सहायता (आइकन सरणियाँ, ग्राफ़)
• अनिश्चितता संचार
• गैर-निर्देशात्मकता और सूचित विकल्प

Mechanisms

एक ही संभाव्यता को इस तरह से व्यक्त किया जा सकता है जिससे धारणा बदल जाती है: सापेक्ष जोखिम पूर्ण जोखिमों की तुलना में कथित प्रभाव को बढ़ाने की प्रवृत्ति रखते हैं, और सशर्त संभाव्यताओं के साथ प्राकृतिक आवृत्तियों (उदाहरण के लिए, '1%' के बजाय '1000 में 10') की तुलना में तर्क करना कठिन होता है। जोखिमों को प्राकृतिक आवृत्तियों के रूप में व्यक्त करना, सापेक्ष आंकड़ों के साथ पूर्ण आंकड़ों को प्रस्तुत करना, और आइकन सरणियों जैसी दृश्य सहायता का उपयोग गलतफहमी को कम करता है। एक आंकड़े के आसपास की अनिश्चितता को व्यक्त करना, और घटना और गैर-घटना दोनों की संभावना को प्रस्तुत करना, आनुवंशिक परामर्श के गैर-निर्देशात्मक उद्देश्यों के अनुरूप संतुलित व्याख्या का समर्थन करता है।

Clinical relevance

स्पष्ट जोखिम संचार नैदानिक आनुवंशिकी में सूचित सहमति और साझा निर्णय लेने के लिए केंद्रीय है, और चिकित्सक उन प्रारूपों को चुनने से लाभान्वित होते हैं जो रोगियों की संख्यात्मकता से मेल खाते हैं। यह प्रविष्टि संचार विधियों और उनके पीछे के साक्ष्य का वर्णन करती है; यह संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्ति के विकल्पों को निर्देशित नहीं करती है।

Epidemiology

सामान्य आबादी में संख्यात्मकता व्यापक रूप से भिन्न होती है, और संभाव्य जानकारी की गलतफहमी शिक्षित रोगियों और चिकित्सकों के बीच भी आम है। व्यक्तिगत जोखिम संचार पर साक्ष्य से पता चलता है कि यह ज्ञान और सूचित निर्णय लेने में सुधार कर सकता है, हालांकि व्यवहार पर प्रभाव अधिक मामूली होते हैं।

History

बीसवीं सदी के अंत में साझा निर्णय लेने के साथ-साथ रोगियों के जोखिम को समझने के तरीके के बारे में चिंता बढ़ी। गिगेरेंज़र और उनके सहयोगियों के काम से पता चला कि प्राकृतिक आवृत्तियाँ सशर्त संभाव्यताओं की तुलना में संभाव्य तर्क को आसान बनाती हैं, और व्यक्तिगत जोखिम संचार की व्यवस्थित समीक्षाएँ, जिनमें एडवर्ड्स और उनके सहयोगियों द्वारा कोचरन समीक्षा शामिल है, ने इस बात के प्रमाण एकत्र किए कि अनुकूलित, अच्छी तरह से प्रस्तुत जानकारी सूचित विकल्पों का समर्थन करती है — जोखिम संचार को परामर्श के एक साक्ष्य-आधारित घटक के रूप में स्थापित करना।

Debates

परामर्शदाताओं को जोखिम प्रस्तुति को आकार देने में कितनी दूर जाना चाहिए?

एक प्रारूप का चुनाव अनिवार्य रूप से धारणा को प्रभावित करता है, जो गैर-निर्देशात्मक आदर्श के साथ तनाव में है; क्षेत्र इस बात पर बहस करता है कि रोगी के निर्णय को प्रभावित किए बिना जोखिम को स्पष्ट और संतुलित तरीके से कैसे प्रस्तुत किया जाए।

Key figures

• Gerd Gigerenzer
• Adrian Edwards
• Glyn Elwyn

Seminal works

• gigerenzer-2003
• edwards-2013

Frequently asked questions

प्राकृतिक आवृत्तियाँ प्रतिशत से समझना आसान क्यों हैं?

एक परिभाषित समूह में से एक गणना के रूप में जोखिम को व्यक्त करना — जैसे कि 1000 में 10 — संदर्भ जनसंख्या को दृश्यमान रखता है और अमूर्त प्रतिशत या सशर्त संभाव्यताओं की तुलना में सशर्त तर्क को अधिक सहज बनाता है।

क्या जोखिम को प्रस्तुत करने का तरीका वास्तव में निर्णयों को बदलता है?

हाँ; जोखिम को सापेक्ष बनाम पूर्ण परिवर्तन के रूप में, या किसी घटना की संभावना बनाम उसके पूरक के रूप में प्रस्तुत करना, धारणा और विकल्पों को बदल सकता है, यही कारण है कि संतुलित, बहु-प्रारूप प्रस्तुति की सिफारिश की जाती है।