सीरम एल्ब्यूमिन और हेपेटिक सिंथेटिक कार्य

एल्ब्यूमिन सबसे प्रचुर मात्रा में पाया जाने वाला प्लाज्मा प्रोटीन है और इसका संश्लेषण लगभग पूरी तरह से यकृत द्वारा होता है। क्योंकि यह हेपेटोसाइट की प्रोटीन बनाने की क्षमता को दर्शाता है, सीरम एल्ब्यूमिन — प्रोथ्रोम्बिन समय के साथ, जो यकृत द्वारा बनाए गए क्लॉटिंग कारकों को मापता है — यकृत-पैनल के कुछ ऐसे मार्करों में से एक है जो वास्तव में हेपेटिक सिंथेटिक कार्य को दर्शाता है न कि चोट या निकासी को। क्रोनिक यकृत रोग में एल्ब्यूमिन का गिरना कार्यात्मक आरक्षित क्षमता के नुकसान का संकेत देता है।

Definition

सीरम एल्ब्यूमिन प्रमुख प्लाज्मा प्रोटीन है, जिसका संश्लेषण हेपेटोसाइट्स द्वारा होता है, जो प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखता है और कई लिगेंड्स को बांधता और परिवहन करता है; इसकी सांद्रता का उपयोग हेपेटिक सिंथेटिक कार्य के सूचकांक के रूप में किया जाता है, इस चेतावनी के साथ कि कई गैर-हेपेटिक कारक भी इसे प्रभावित करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि एल्ब्यूमिन के संश्लेषण, कार्यों और टर्नओवर को कवर करती है, यह क्यों हेपेटिक सिंथेटिक कार्य का एक सूचकांक के रूप में कार्य करता है, और महत्वपूर्ण गैर-हेपेटिक कारक जो सीरम एल्ब्यूमिन को भी कम करते हैं। यह एल्ब्यूमिन को एक नैदानिक-जैव रसायन विषय के रूप में मानता है और किसी व्यक्ति के परिणामों की व्याख्या के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• एल्ब्यूमिन का संश्लेषण कहाँ और कैसे होता है, और इसके मुख्य शारीरिक कार्य क्या हैं?
• एल्ब्यूमिन का उपयोग हेपेटिक सिंथेटिक कार्य के मार्कर के रूप में क्यों किया जाता है?
• कौन से गैर-हेपेटिक कारक सीरम एल्ब्यूमिन को कम करते हैं और इसकी व्याख्या को भ्रमित करते हैं?
• सिंथेटिक-कार्य सूचकांकों के रूप में एल्ब्यूमिन और प्रोथ्रोम्बिन समय एक दूसरे के पूरक कैसे हैं?

Key concepts

• एल्ब्यूमिन का हेपेटिक संश्लेषण
• प्लाज्मा ऑन्कोटिक (कोलाइड ऑस्मोटिक) दबाव
• लिगेंड बाइंडिंग और परिवहन (असंयुग्मित बिलीरुबिन और दवाओं सहित)
• लंबा प्लाज्मा अर्ध-जीवन (~3 सप्ताह)
• सिंथेटिक कार्य का मार्कर बनाम चोट का मार्कर
• नकारात्मक तीव्र-चरण अभिकर्मक
• भ्रमित करने वाले कारक: सूजन, पोषण, गुर्दे और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल नुकसान, तनुकरण

Mechanisms

एल्ब्यूमिन का संश्लेषण हेपेटोसाइट्स में होता है और प्लाज्मा में स्रावित होता है, जहाँ यह कोलाइड ऑस्मोटिक (ऑन्कोटिक) दबाव में प्रमुख योगदानकर्ता होता है और कई अंतर्जात और बहिर्जात लिगेंड्स, जिनमें असंयुग्मित बिलीरुबिन, फैटी एसिड, हार्मोन और कई दवाएं शामिल हैं, के लिए एक वाहक के रूप में कार्य करता है। इसका प्लाज्मा अर्ध-जीवन लगभग तीन सप्ताह होता है, इसलिए सीरम स्तर धीरे-धीरे बदलता है और क्रोनिक यकृत रोग में कम मान तीव्र चोट के बजाय सिंथेटिक क्षमता के निरंतर नुकसान को दर्शाता है। क्योंकि संश्लेषण कार्यशील हेपेटोसाइट्स पर निर्भर करता है, एल्ब्यूमिन को प्रोथ्रोम्बिन समय के साथ समूहित किया जाता है — जो हेपेटिक रूप से संश्लेषित क्लॉटिंग कारकों को दर्शाता है और तेजी से प्रतिक्रिया करता है — सिंथेटिक कार्य के एक मार्कर के रूप में। हालांकि, एल्ब्यूमिन एक नकारात्मक तीव्र-चरण अभिकर्मक भी है जिसका संश्लेषण सूजन में गिरता है, और इसकी सीरम सांद्रता कुपोषण, गुर्दे की हानि (नेफ्रोटिक सिंड्रोम), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हानि और तनुकरण से कम हो जाती है, इसलिए कम एल्ब्यूमिन यकृत रोग के लिए विशिष्ट नहीं है।

Clinical relevance

सीरम एल्ब्यूमिन यकृत पैनल का एक मानक घटक है और सिंथेटिक कार्य के कुछ सच्चे संकेतकों में से एक है। यह प्रविष्टि बताती है कि एल्ब्यूमिन क्या है, यह कैसे बनता है, और इसे सिंथेटिक-कार्य मार्कर के रूप में क्यों उपयोग किया जाता है; यह वर्णन करती है कि मार्कर जैव रसायन और पैटर्न के स्तर पर कैसे उत्पन्न और व्याख्या किया जाता है, और यह किसी भी व्यक्ति के निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

कम सीरम एल्ब्यूमिन (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया) अस्पताल में भर्ती और पुरानी बीमारी वाले लोगों में अक्सर होता है और यह कम संश्लेषण, सूजन, पुनर्वितरण और नुकसान के संयोजन से उत्पन्न होता है; क्रोनिक यकृत रोग में एल्ब्यूमिन का गिरना कार्यात्मक आरक्षित क्षमता के नुकसान को दर्शाता है और समग्र रोगनिरोधी स्कोर में योगदान देता है।

Evidence & guidelines

क्रोनिक यकृत रोग में एल्ब्यूमिन की समीक्षा और यकृत रसायन विज्ञान पर नैदानिक मार्गदर्शन सिंथेटिक-कार्य मार्कर के रूप में इसकी भूमिका और कई गैर-हेपेटिक निर्धारकों का वर्णन करते हैं जिन पर कम मान की व्याख्या करते समय विचार किया जाना चाहिए।

History

एल्ब्यूमिन पहले प्लाज्मा प्रोटीनों में से एक था जिसे चित्रित और परिमाणित किया गया था, और एक लंबी अर्ध-जीवन वाले हेपेटिक रूप से संश्लेषित प्रोटीन के रूप में इसकी पहचान ने पारंपरिक यकृत पैनल के भीतर यकृत की सिंथेटिक क्षमता के सूचकांक के रूप में इसकी स्थायी भूमिका स्थापित की।

Debates

यकृत-कार्य मार्कर के रूप में सीरम एल्ब्यूमिन कितना विशिष्ट है?

क्योंकि एल्ब्यूमिन एक नकारात्मक तीव्र-चरण अभिकर्मक भी है और सूजन, कुपोषण, और गुर्दे या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल नुकसान से कम हो जाता है, एक निम्न स्तर बिगड़े हुए हेपेटिक संश्लेषण के लिए विशिष्ट नहीं है, और इसकी व्याख्या के लिए इन भ्रमित करने वाले कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

Seminal works

• spinella-2015

Frequently asked questions

एल्ब्यूमिन को यकृत कार्य का मार्कर क्यों माना जाता है जबकि अधिकांश यकृत परीक्षण नहीं होते हैं?

एल्ब्यूमिन का संश्लेषण यकृत द्वारा होता है, इसलिए इसकी सांद्रता हेपेटोसाइट की प्रोटीन बनाने की क्षमता को दर्शाती है; यह एमिनोट्रांसफरेज और अल्कलाइन फॉस्फेट के विपरीत है, जो कार्य के बजाय चोट या कोलेस्टेसिस को दर्शाते हैं।

क्या कम एल्ब्यूमिन का मतलब हमेशा यकृत रोग होता है?

नहीं। एल्ब्यूमिन एक नकारात्मक तीव्र-चरण अभिकर्मक है और सूजन, कुपोषण, तनुकरण, और गुर्दे या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रोटीन हानि से भी कम हो जाता है, इसलिए एक निम्न मान की व्याख्या इन अन्य कारणों के साथ की जानी चाहिए।