यकृत कार्य मूल्यांकन

यकृत कार्य मूल्यांकन में यकृत की चोट, पित्तस्थिरता (cholestasis) और संश्लेषक क्षमता का आकलन करने के लिए सीरम परीक्षणों का एक पैनल उपयोग किया जाता है। सामान्य विश्लेषक (analytes) में एमिनोट्रांसफरेज़ (ALT और AST), अल्कलाइन फॉस्फेटेज़, गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफरेज़, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन और प्रोथ्रोम्बिन समय शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक यकृत स्वास्थ्य के एक अलग पहलू को दर्शाता है।

Definition

यकृत कार्य मूल्यांकन यकृत-कोशिका की चोट, पित्त अवरोध और यकृत की संश्लेषक और उत्सर्जक क्षमता के सीरम मार्करों का मापन और व्याख्या है।

Scope

यह विषय मानक यकृत परीक्षण पैनल और इसके घटकों के यकृतकोशिकीय चोट (hepatocellular injury), पित्तस्थिरता (cholestasis) और बिगड़ी हुई संश्लेषक कार्यप्रणाली के पैटर्न में समूहन को शामिल करता है। यह यह भी बताता है कि कुछ सामान्यतः नामित 'यकृत कार्य परीक्षण' वास्तव में कार्य के बजाय चोट को दर्शाते हैं। इसे एक प्रयोगशाला-चिकित्सा संदर्भ के रूप में तैयार किया गया है और यह नैदानिक कट-ऑफ या प्रबंधन सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से विश्लेषक यकृतकोशिकीय चोट बनाम पित्तस्थिरता बनाम संश्लेषक कार्य को दर्शाते हैं?
• एमिनोट्रांसफरेज़ कार्य के बजाय चोट के मार्कर क्यों हैं?
• एल्ब्यूमिन और प्रोथ्रोम्बिन समय यकृत की संश्लेषक क्षमता को कैसे इंगित करते हैं?
• यकृत फाइब्रोसिस का गैर-आक्रामक रूप से अनुमान लगाने के लिए सरल विश्लेषक अनुपातों का उपयोग कैसे किया जाता है?

Key concepts

• एमिनोट्रांसफरेज़ (ALT, AST)
• अल्कलाइन फॉस्फेटेज़ और गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफरेज़
• बिलीरुबिन (संयुग्मित और असंयुग्मित)
• संश्लेषक मार्कर के रूप में एल्ब्यूमिन और प्रोथ्रोम्बिन समय
• यकृतकोशिकीय बनाम पित्तस्थिरता पैटर्न
• गैर-आक्रामक फाइब्रोसिस सूचकांक (उदाहरण के लिए, FIB-4)

Mechanisms

एमिनोट्रांसफरेज़ अंतःकोशिकीय हेपेटोसाइट एंजाइम होते हैं जो यकृत कोशिकाओं के घायल होने पर सीरम में छोड़े जाते हैं, इसलिए उनका उन्नयन कार्य के बजाय यकृतकोशिकीय क्षति को चिह्नित करता है (pratt-2000)। अल्कलाइन फॉस्फेटेज़ और गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफरेज़ मुख्य रूप से पित्तस्थिरता में बढ़ते हैं, जबकि बिलीरुबिन हीम के टूटने, यकृत संयुग्मन और पित्त उत्सर्जन के संतुलन को दर्शाता है। वास्तविक संश्लेषक कार्य का आकलन एल्ब्यूमिन सांद्रता और प्रोथ्रोम्बिन समय से किया जाता है, जो यकृत द्वारा उत्पादित थक्के कारकों पर निर्भर करता है। नियमित विश्लेषकों के संयोजन, जैसे कि FIB-4 सूचकांक जिसमें एमिनोट्रांसफरेज़, प्लेटलेट काउंट और उम्र शामिल हैं, का उपयोग बायोप्सी के बिना यकृत फाइब्रोसिस का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है (vallet-pichard-2007; rifai-tietz-2017)।

Clinical relevance

यकृत परीक्षण पैनल यकृत रोग का पता लगाने और उसकी विशेषता बताने और उसके पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए एक प्रथम-पंक्ति उपकरण हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि प्रत्येक घटक क्या दर्शाता है और कैसे पैटर्न, किसी एक मान के बजाय, जानकारी देता है; यह एक संदर्भ संसाधन है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​सीमा या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Evidence & guidelines

असामान्य यकृत एंजाइमों की यकृतकोशिकीय या पित्तस्थिरता पैटर्न के रूप में व्याख्या स्थापित नैदानिक ​​समीक्षाओं और संदर्भ ग्रंथों (pratt-2000; rifai-tietz-2017) का अनुसरण करती है, और नियमित विश्लेषकों से गैर-आक्रामक फाइब्रोसिस अनुमान को FIB-4 सूचकांक (vallet-pichard-2007) जैसे सत्यापन अध्ययनों द्वारा समर्थित किया जाता है।

Seminal works

• pratt-2000
• rifai-tietz-2017

Frequently asked questions

क्या 'यकृत कार्य परीक्षण' वास्तव में यकृत कार्य को मापते हैं?

केवल आंशिक रूप से; एमिनोट्रांसफरेज़ और अल्कलाइन फॉस्फेटेज़ कोशिका की चोट या पित्तस्थिरता को इंगित करते हैं, जबकि वास्तविक संश्लेषक कार्य एल्ब्यूमिन और प्रोथ्रोम्बिन समय से परिलक्षित होता है।

यकृतकोशिकीय और पित्तस्थिरता पैटर्न में क्या अंतर है?

एमिनोट्रांसफरेज़ में प्रमुख वृद्धि यकृतकोशिकीय चोट का सुझाव देती है, जबकि अल्कलाइन फॉस्फेटेज़ और गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफरेज़ में प्रमुख वृद्धि पित्तस्थिरता प्रक्रिया का सुझाव देती है; पैटर्न आगे के मूल्यांकन का मार्गदर्शन करता है।