ALT को AST की तुलना में अधिक यकृत-विशिष्ट क्यों माना जाता है?

ALT यकृत में केंद्रित होता है और मुख्य रूप से साइटोसोलिक होता है, जबकि AST हृदय, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे और लाल रक्त कोशिकाओं में भी प्रचुर मात्रा में होता है, इसलिए AST में वृद्धि यकृत के अलावा अन्य स्रोतों से भी हो सकती है।

डी रिटिस अनुपात क्या है?

यह AST से ALT गतिविधि का अनुपात है, जिसका नाम फर्नांडो डी रिटिस के नाम पर रखा गया है; यकृत की चोट के पैटर्न को चिह्नित करने में मदद करने के लिए दो एंजाइमों के सापेक्ष मूल्यों का उपयोग किया जाता है।

एलानिन और एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफरेज (ALT, AST)

एलानिन एमिनोट्रांसफरेज (ALT) और एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफरेज (AST) अंतःकोशिकीय एंजाइम हैं जो एलानिन या एस्पार्टेट से कीटो एसिड पर एक एमिनो समूह के स्थानांतरण को उत्प्रेरित करते हैं, जिससे एमिनो-एसिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय जुड़ते हैं। जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एंजाइम रक्त में रिस जाते हैं, इसलिए सीरम ALT और AST में वृद्धि हेपेटोसेलुलर चोट का मुख्य जैव रासायनिक मार्कर है और यकृत पैनल में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली जोड़ी है।

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Definition

ALT और AST पाइरिडोक्सल-फॉस्फेट-निर्भर एमिनोट्रांसफरेज एंजाइम हैं जिनकी सीरम गतिविधियाँ तब बढ़ती हैं जब हेपेटोसाइट झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती हैं; वे यकृत पैनल के भीतर हेपेटोसेलुलर चोट के मानक जैव रासायनिक संकेतक हैं।

Scope

यह प्रविष्टि दो ट्रांसएमिनेस के जैव रसायन, उनके ऊतक वितरण और उपकोशिकीय स्थान को कवर करती है, कि क्यों उनकी सीरम वृद्धि कार्य के नुकसान के बजाय हेपेटोसाइट चोट को चिह्नित करती है, और AST/ALT (डी रिटिस) अनुपात की व्याख्यात्मक भूमिका। यह मार्करों को एक नैदानिक-जैव रसायन विषय के रूप में मानता है और यह किसी व्यक्ति के परिणामों की व्याख्या के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

ALT और AST कौन सी जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करते हैं, और एंजाइम कोशिकाओं और ऊतकों में कहाँ स्थित होते हैं?
यकृत कार्य के नुकसान के बजाय हेपेटोसेलुलर चोट के साथ सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि क्यों बढ़ती है?
AST/ALT (डी रिटिस) अनुपात व्याख्या में क्या जोड़ता है?
ALT AST की तुलना में अधिक यकृत-विशिष्ट क्यों है?

Key concepts

ट्रांसएमिनेशन और पाइरिडोक्सल-5'-फॉस्फेट सहकारक
ALT मुख्य रूप से साइटोसोलिक; AST साइटोसोलिक और माइटोकॉन्ड्रियल आइसोफॉर्म
सीरम उन्नयन के तंत्र के रूप में एंजाइम रिसाव
AST व्यापक ऊतक वितरण बनाम ALT सापेक्ष यकृत विशिष्टता
हेपेटोसेलुलर चोट पैटर्न
AST/ALT (डी रिटिस) अनुपात
सामान्य की ऊपरी सीमा और लिंग-विशिष्ट संदर्भ अंतराल

Mechanisms

दोनों एंजाइम प्रतिवर्ती ट्रांसएमिनेशन को उत्प्रेरित करते हैं, एक एमिनो समूह को अल्फा-केटोग्लूटारेट में स्थानांतरित करके ग्लूटामेट बनाते हैं, जिसमें पाइरिडोक्सल-5'-फॉस्फेट (विटामिन बी6) सहकारक के रूप में होता है: ALT एलानिन पर कार्य करके पाइरूवेट बनाता है, AST एस्पार्टेट पर कार्य करके ऑक्सैलोएसिटेट बनाता है। ALT मुख्य रूप से साइटोसोलिक होता है और यकृत में केंद्रित होता है, जिससे यह अपेक्षाकृत यकृत-विशिष्ट हो जाता है; AST साइटोसोलिक और माइटोकॉन्ड्रियल आइसोएंजाइम दोनों के रूप में मौजूद होता है और यकृत, हृदय और कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे और एरिथ्रोसाइट्स में प्रचुर मात्रा में होता है, इसलिए यह कम विशिष्ट होता है। जब हेपेटोसाइट प्लाज्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती हैं तो साइटोसोलिक एंजाइम परिसंचरण में रिस जाते हैं, और अधिक गंभीर चोट के साथ माइटोकॉन्ड्रियल AST भी निकलता है। चूंकि वृद्धि कोशिका रिसाव को दर्शाती है, इसलिए चिह्नित उन्नयन चोट की सीमा को इंगित करते हैं, न कि यकृत की कार्यात्मक क्षमता को। AST से ALT का अनुपात, जिसे फर्नांडो डी रिटिस ने पेश किया था, चोट के पैटर्न को चिह्नित करने में मदद करता है।

Clinical relevance

सीरम ALT और AST यकृत-कोशिका चोट के सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मार्कर हैं और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का एक नियमित हिस्सा हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि एंजाइम क्या हैं और उनकी सीरम गतिविधि क्यों बदलती है; यह वर्णन करती है कि ये मार्कर जैव रसायन और पैटर्न के स्तर पर कैसे उत्पन्न और पढ़े जाते हैं, और यह किसी भी व्यक्ति के निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

सामान्य आबादी में हल्के ढंग से बढ़े हुए एमिनोट्रांसफरेज आम हैं और अक्सर स्पर्शोन्मुख लोगों में आकस्मिक रूप से पाए जाते हैं, जिसमें चयापचय शिथिलता-जुड़ी फैटी लीवर रोग एक प्रमुख सहसंबंध है; जनसंख्या अध्ययनों ने जांच की है कि एमिनोट्रांसफरेज स्तर और AST/ALT अनुपात पारंपरिक संदर्भ सीमा के भीतर भी परिणामों से कैसे संबंधित हैं।

Evidence & guidelines

अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी दिशानिर्देश जैसे नैदानिक दिशानिर्देश बताते हैं कि बढ़े हुए एमिनोट्रांसफरेज की व्याख्या और जांच कैसे की जानी चाहिए, और सामान्य की एक सच्ची ऊपरी सीमा को परिभाषित करने पर जोर देते हैं; समीक्षाएं और नैदानिक-रसायन विज्ञान पाठ्यपुस्तकें एंजाइमों और डी रिटिस अनुपात का वर्णन करती हैं।

History

सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि को 1950 के दशक में ऊतक चोट के एक नैदानिक मार्कर के रूप में विकसित किया गया था, जब कारमेन की स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक विधि जैसे assays ने माप को व्यावहारिक बना दिया था; फर्नांडो डी रिटिस और सहयोगियों ने 1957 में वायरल हेपेटाइटिस में AST/ALT अनुपात के नैदानिक मूल्य का वर्णन किया, और यह अनुपात अभी भी उनके नाम पर है।

Debates

ALT के लिए सामान्य की सही ऊपरी सीमा क्या है?: पारंपरिक संदर्भ सीमाएं उन आबादी का उपयोग करके निर्धारित की गई होंगी जिनमें अनदेखे फैटी लीवर वाले लोग शामिल थे, जिससे यह तर्क दिया जाता है कि यकृत रोग के लिए संवेदनशीलता में सुधार के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा को कम किया जाना चाहिए और लिंग-विशिष्ट बनाया जाना चाहिए।

Key figures

Fernando De Ritis
Arthur Karmen

Seminal works

pratt-kaplan-2000
kwo-2017

Frequently asked questions

ALT को AST की तुलना में अधिक यकृत-विशिष्ट क्यों माना जाता है?: ALT यकृत में केंद्रित होता है और मुख्य रूप से साइटोसोलिक होता है, जबकि AST हृदय, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे और लाल रक्त कोशिकाओं में भी प्रचुर मात्रा में होता है, इसलिए AST में वृद्धि यकृत के अलावा अन्य स्रोतों से भी हो सकती है।
डी रिटिस अनुपात क्या है?: यह AST से ALT गतिविधि का अनुपात है, जिसका नाम फर्नांडो डी रिटिस के नाम पर रखा गया है; यकृत की चोट के पैटर्न को चिह्नित करने में मदद करने के लिए दो एंजाइमों के सापेक्ष मूल्यों का उपयोग किया जाता है।