पोषण स्थिति के जैव रासायनिक मार्कर

पोषण स्थिति के जैव रासायनिक मार्कर प्रयोगशाला माप होते हैं - रक्त, मूत्र या ऊतक में - जिनका उपयोग परिसंचारी पोषक तत्वों के स्तर, शरीर के भंडार और उस चयापचय संदर्भ का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है जिसमें उनकी व्याख्या की जाती है। वे मानवमितीय और नैदानिक डेटा के पूरक हैं, लेकिन सूजन और बीमारी के आलोक में पढ़े जाने चाहिए, जो पोषक तत्वों के सेवन से स्वतंत्र रूप से कई मार्करों को बदल सकते हैं।

Definition

पोषण स्थिति के जैव रासायनिक मार्कर मापने योग्य प्रयोगशाला संकेतक होते हैं - जैसे सीरम प्रोटीन, सूक्ष्म पोषक तत्व सांद्रता और सूजन संबंधी मार्कर - जिनका उपयोग चयापचय और सूजन संबंधी संदर्भ को ध्यान में रखते हुए पोषण स्थिति को चिह्नित करने के लिए एक साथ किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि पोषण संबंधी बायोमार्कर (सीरम प्रोटीन, सूक्ष्म पोषक तत्व और विटामिन सांद्रता, और सूजन के मार्कर) के मुख्य वर्गों और इस केंद्रीय चेतावनी को शामिल करती है कि तीव्र-चरण प्रतिक्रियाएं कई सामान्यतः उपयोग किए जाने वाले सूचकांकों को बदल देती हैं। यह एक कार्यप्रणाली संबंधी संदर्भ है जो बताता है कि मार्करों की व्याख्या कैसे की जाती है, न कि परीक्षणों का आदेश देने या किसी व्यक्ति में कमी का इलाज करने के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• कौन से जैव रासायनिक मार्कर पोषक तत्वों के भंडार बनाम सूजन की स्थिति को दर्शाते हैं?
• सीरम प्रोटीन जैसे एल्ब्यूमिन को अब पोषण के प्रत्यक्ष मार्कर के रूप में क्यों नहीं माना जाता है?
• पोषण संबंधी बायोमार्कर की व्याख्या करते समय सूजन को कैसे ध्यान में रखा जाना चाहिए?

Key concepts

• सीरम हेपेटिक प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, प्रीएल्ब्यूमिन/ट्रांसथायरेटिन)
• तीव्र-चरण प्रतिक्रिया और सी-रिएक्टिव प्रोटीन
• सूक्ष्म पोषक तत्व और विटामिन सांद्रता
• नकारात्मक तीव्र-चरण अभिकर्मक
• सूजन द्वारा भ्रम
• सहायक के रूप में मार्कर, न कि अकेले निदान

Mechanisms

कई जैव रासायनिक मार्कर केवल पोषक तत्वों की आपूर्ति से अधिक पर प्रतिक्रिया करते हैं। एल्ब्यूमिन और ट्रांसथायरेटिन जैसे हेपेटिक प्रोटीन तीव्र-चरण प्रतिक्रिया के दौरान गिर जाते हैं क्योंकि यकृत संश्लेषण को सूजन संबंधी प्रोटीन की ओर पुनर्निर्देशित करता है, इसलिए निम्न स्तर अक्सर प्रोटीन सेवन के बजाय सूजन और बीमारी की गंभीरता का संकेत देते हैं। सूक्ष्म पोषक तत्वों की सांद्रता भी सूजन के दौरान पुनर्वितरित हो सकती है। इसलिए पोषण संबंधी बायोमार्कर की व्याख्या करने के लिए उन्हें सूजन के मार्करों (जैसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन) और नैदानिक संदर्भ के साथ जोड़ना आवश्यक है, यही कारण है कि वर्तमान ढाँचे उन्हें परिभाषित करने वाले साक्ष्य के बजाय सहायक के रूप में मानते हैं।

Clinical relevance

जैव रासायनिक मार्कर पोषण मूल्यांकन में वस्तुनिष्ठ, मात्रात्मक जानकारी जोड़ते हैं और कमी और सूजन संबंधी बोझ को इंगित करने में मदद करते हैं। संदर्भ सामग्री के रूप में यह प्रविष्टि बताती है कि ऐसे मार्करों की उनके चयापचय संदर्भ में कैसे व्याख्या की जाती है; यह वर्णनात्मक है और किसी भी व्यक्ति के लिए प्रयोगशाला आदेश या असामान्यताओं के सुधार को निर्देशित नहीं करती है।

Epidemiology

जनसंख्या पोषण सर्वेक्षण सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के प्रसार का अनुमान लगाने के लिए बायोमार्कर का उपयोग करते हैं, और यह पहचान कि सीरम प्रोटीन सूजन को ट्रैक करते हैं, ने नैदानिक सहमति बयानों में कुपोषण को कैसे परिभाषित किया जाता है, इसे नया रूप दिया है।

Evidence & guidelines

फुरमैन एट अल. (2004) द्वारा की गई समीक्षा ने इस बात के प्रमाणों को संक्षेपित किया कि हेपेटिक प्रोटीन पोषण से अधिक सूजन को दर्शाते हैं, एक स्थिति जो ASPEN/AND सहमति (व्हाइट एट अल., 2012) में परिलक्षित होती है, जिसने सीरम एल्ब्यूमिन को कुपोषण की एक परिभाषित विशेषता के रूप में छोड़ दिया। GLIM ढाँचा (सेडरहोम एट अल., 2019) सूजन को एक एटियलॉजिक मानदंड के रूप में मानता है बजाय प्रोटीन मार्करों पर एक फेनोटाइप के रूप में निर्भर रहने के।

History

बीसवीं शताब्दी के अधिकांश समय तक सीरम एल्ब्यूमिन और प्रीएल्ब्यूमिन का उपयोग पोषण संबंधी सूचकांकों के रूप में किया जाता था। 1990 के दशक और 2000 के दशक के माध्यम से संचित साक्ष्य, जिसे फुरमैन और सहयोगियों द्वारा 2004 में संश्लेषित किया गया था, ने दिखाया कि ये प्रोटीन नकारात्मक तीव्र-चरण अभिकर्मकों के रूप में व्यवहार करते हैं; बाद के सहमति बयानों (2012) और GLIM मानदंडों (2019) ने तदनुसार उन्हें परिभाषित मार्करों से संदर्भ-निर्भर सहायक के रूप में पदावनत कर दिया।

Debates

क्या सीरम प्रोटीन पोषण स्थिति के वैध मार्कर हैं?

एल्ब्यूमिन और प्रीएल्ब्यूमिन सेवन से स्वतंत्र सूजन के साथ गिरते हैं, इसलिए समकालीन ढाँचे अब उन्हें प्रत्यक्ष पोषण संबंधी मार्कर के रूप में नहीं मानते हैं, हालांकि वे बीमारी की गंभीरता के लिए पूर्वानुमानित मूल्य बनाए रखते हैं।

Key figures

• Mandy Fuhrman
• Gordon Jensen
• Jane White

Seminal works

• fuhrman-2004
• white-2012
• cederholm-2019-glim

Frequently asked questions

सीरम एल्ब्यूमिन का उपयोग अब पोषण संबंधी मार्कर के रूप में क्यों नहीं किया जाता है?

एल्ब्यूमिन एक नकारात्मक तीव्र-चरण अभिकर्मक है: इसकी सांद्रता प्रोटीन सेवन से स्वतंत्र रूप से सूजन और बीमारी के दौरान गिरती है, इसलिए एक निम्न स्तर अक्सर कुपोषण के बजाय बीमारी की गंभीरता को दर्शाता है, और प्रमुख सहमति ढाँचों ने इसे एक परिभाषित विशेषता के रूप में हटा दिया है।

पोषण संबंधी बायोमार्कर पढ़ते समय सूजन पर कैसे विचार किया जाना चाहिए?

सी-रिएक्टिव प्रोटीन जैसे सूजन के मार्करों की व्याख्या पोषण संबंधी बायोमार्कर के साथ की जाती है ताकि तीव्र-चरण प्रतिक्रिया द्वारा संचालित परिवर्तनों को पोषक तत्वों के भंडार या सेवन में परिवर्तन के लिए गलत न समझा जाए।