प्रतिकूल घटना पहचान विधियाँ

प्रतिकूल घटना पहचान विधियाँ वे तकनीकें हैं जिनका उपयोग स्वास्थ्य सेवा के दौरान होने वाली हानि का पता लगाने के लिए किया जाता है। चूंकि हानि अक्सर अनजानी, अनलेखित या अप्रतिवेदित रहती है, इसलिए विभिन्न विधियाँ विभिन्न घटनाओं को पकड़ती हैं, और कोई भी एक विधि उन सभी को नहीं ढूंढ पाती है। मुख्य दृष्टिकोण स्वैच्छिक घटना रिपोर्टिंग, मेडिकल रिकॉर्ड की पूर्वव्यापी समीक्षा, और स्वचालित या अर्ध-स्वचालित ट्रिगर उपकरण हैं जो गहन समीक्षा के लिए रिकॉर्ड को चिह्नित करते हैं। चुनी गई विधि इस बात को बहुत प्रभावित करती है कि कितनी हानि का पता चलता है।

Definition

प्रतिकूल घटना पहचान विधियाँ व्यवस्थित तकनीकें हैं, जिनमें घटना रिपोर्टिंग, पूर्वव्यापी रिकॉर्ड समीक्षा और ट्रिगर उपकरण शामिल हैं, जिनका उपयोग स्वास्थ्य सेवा से उत्पन्न होने वाली हानि की पहचान और मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय प्रतिकूल घटनाओं की पहचान और गणना के प्रमुख तरीकों का सर्वेक्षण करता है: स्वतःस्फूर्त घटना रिपोर्टिंग, संरचित रिकॉर्ड समीक्षा, और ग्लोबल ट्रिगर टूल जैसे ट्रिगर-टूल विधियाँ। यह बताता है कि ये विधियाँ अलग-अलग अनुमान क्यों देती हैं और उनकी ताकत और सीमाएँ साक्ष्य आधार को कैसे आकार देती हैं। यह माप पर संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है, न कि एक परिचालन निगरानी प्रोटोकॉल या नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• विभिन्न पहचान विधियाँ हानि के इतने अलग-अलग अनुमान क्यों उत्पन्न करती हैं?
• स्वैच्छिक रिपोर्टिंग, रिकॉर्ड समीक्षा और ट्रिगर उपकरणों की ताकत और कमजोरियां क्या हैं?
• ट्रिगर उपकरण रिकॉर्ड समीक्षा को कुशलतापूर्वक केंद्रित करने के लिए पूर्वनिर्धारित सुरागों का उपयोग कैसे करते हैं?

Key concepts

• स्वैच्छिक घटना रिपोर्टिंग
• पूर्वव्यापी मेडिकल रिकॉर्ड समीक्षा
• ट्रिगर उपकरण और ग्लोबल ट्रिगर टूल
• संवेदनशीलता और पहचान उपज
• कम रिपोर्टिंग और पहचान पूर्वाग्रह
• निवारण क्षमता मूल्यांकन

Mechanisms

स्वैच्छिक रिपोर्टिंग घटनाओं को पहचानने और प्रस्तुत करने के लिए कर्मचारियों पर निर्भर करती है और इसलिए हानि का एक छोटा, गैर-प्रतिनिधित्वपूर्ण अंश ही पकड़ पाती है, लेकिन यह निकट चूक और योगदान करने वाले कारकों को सामने लाने के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है। पूर्वव्यापी रिकॉर्ड समीक्षा चार्ट पर संरचित मानदंड लागू करती है और अधिक घटनाओं का पता लगाती है, हालांकि यह दस्तावेज़ीकरण गुणवत्ता और समीक्षक के निर्णय पर निर्भर करती है। ट्रिगर उपकरण पूर्वनिर्धारित सुरागों के लिए रिकॉर्ड को स्कैन करते हैं, जैसे कि एक एंटीडोट ऑर्डर या सर्जरी में अप्रत्याशित वापसी, और फिर उन चिह्नित रिकॉर्डों पर केंद्रित समीक्षा निर्देशित करते हैं, रिपोर्टिंग या असंरचित समीक्षा दोनों की तुलना में दक्षता और उपज में सुधार करते हैं।

Clinical relevance

प्रतिकूल घटनाओं का पता कैसे लगाया जाता है, यह जानना हानि की रिपोर्ट की गई दरों की व्याख्या करने और अध्ययनों और संस्थानों की तुलना करने के लिए आवश्यक है। यह विषय अनुसंधान और निगरानी में उपयोग की जाने वाली माप विधियों का वर्णन करता है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

तुलनात्मक कार्य से पता चलता है कि पहचान विधि काफी हद तक मापी गई हानि को निर्धारित करती है: ट्रिगर-टूल विधियों ने स्वैच्छिक रिपोर्टिंग या मानक रिकॉर्ड समीक्षा की तुलना में प्रवेश के कहीं अधिक अनुपात में प्रतिकूल घटनाओं की पहचान की है, एक तुलना में अन्य विधियों की तुलना में लगभग दस गुना अधिक घटनाएँ पाई गईं। रिकॉर्ड-समीक्षा अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा ने रिपोर्ट की गई घटनाओं में व्यापक भिन्नता का दस्तावेजीकरण किया है, जिसका श्रेय आंशिक रूप से परिभाषाओं और पहचान विधियों में अंतर को दिया जा सकता है।

History

हानि के शुरुआती अनुमान हार्वर्ड मेडिकल प्रैक्टिस स्टडी जैसे बड़े पूर्वव्यापी रिकॉर्ड-समीक्षा अध्ययनों से आए थे। जैसे-जैसे यह स्पष्ट होता गया कि स्वैच्छिक रिपोर्टिंग घटनाओं का केवल एक अंश ही पकड़ पाती है, इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थकेयर इम्प्रूवमेंट ने ट्रिगर-टूल विधियों को विकसित और परिष्कृत किया, जिसका समापन ग्लोबल ट्रिगर टूल में हुआ, जिसने प्रदर्शित किया कि पारंपरिक विधियों ने प्रतिकूल घटनाओं को काफी कम गिना था।

Debates

सुरक्षा माप को कौन सी पहचान विधि लंगर डालनी चाहिए?

स्वैच्छिक रिपोर्टिंग सस्ती है और निकट चूक को सामने लाती है लेकिन हानि को कम गिनती है; रिकॉर्ड समीक्षा अधिक पूर्ण है लेकिन श्रम-गहन और समीक्षक-निर्भर है; ट्रिगर उपकरण उपज में सुधार करते हैं लेकिन सत्यापन की आवश्यकता होती है, इसलिए क्षेत्र इस बात पर बहस करता है कि कौन सी विधि, या संयोजन, वैध तुलना और प्रवृत्ति निगरानी का सबसे अच्छा समर्थन करती है।

Key figures

• David Classen
• Roger Resar
• Troyen Brennan
• Christopher Landrigan

Seminal works

• classen-2011
• devries-2008
• brennan-1991

Frequently asked questions

ट्रिगर टूल क्या है?

ट्रिगर टूल एक ऐसी विधि है जो पूर्वनिर्धारित सुरागों, या ट्रिगर्स, जैसे कि एक प्रतिवर्ती एजेंट का उपयोग या एक अनियोजित पुन: प्रवेश, के लिए मेडिकल रिकॉर्ड को स्कैन करती है, और फिर चिह्नित रिकॉर्डों पर केंद्रित समीक्षा निर्देशित करती है, जो अकेले स्वैच्छिक रिपोर्टिंग की तुलना में अधिक प्रतिकूल घटनाओं का पता लगाती है।

स्वैच्छिक रिपोर्टिंग इतनी कम प्रतिकूल घटनाओं को क्यों पाती है?

स्वैच्छिक रिपोर्टिंग घटनाओं को पहचानने और रिपोर्ट करने का चुनाव करने वाले कर्मचारियों पर निर्भर करती है, इसलिए यह कम पहचान, समय के दबाव और रिपोर्ट करने की अनिच्छा से प्रभावित होती है, जिसका अर्थ है कि यह रिकॉर्ड समीक्षा या ट्रिगर उपकरण द्वारा पता लगाई गई हानि का केवल एक छोटा, चयनात्मक अंश ही पकड़ पाती है।