त्रुटि वर्गीकरण और परिभाषाएँ

त्रुटि वर्गीकरण और परिभाषाएँ स्वास्थ्य सेवा में विफलताओं और नुकसान का वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली साझा शब्दावली से संबंधित हैं। चूंकि त्रुटि, गलती, चूक, नज़दीकी चूक और प्रतिकूल घटना जैसे शब्दों का उपयोग अध्ययनों और रिपोर्टिंग प्रणालियों में असंगत रूप से किया गया है, इसलिए इस क्षेत्र ने औपचारिक परिभाषाएँ और वर्गीकरण विकसित किए हैं ताकि घटनाओं की विश्वसनीय रूप से तुलना और गणना की जा सके। एक केंद्रीय अंतर त्रुटि के प्रकार (विफलता कैसे हुई) और उसके परिणाम (क्या और कैसे रोगी को नुकसान हुआ) के बीच है।

Definition

त्रुटि वर्गीकरण स्वास्थ्य सेवा में विफलताओं का उनकी प्रकृति, तंत्र और परिणाम के आधार पर व्यवस्थित वर्गीकरण है, जो त्रुटियों, नज़दीकी चूकों और प्रतिकूल घटनाओं को अलग करने वाली सहमत परिभाषाओं द्वारा समर्थित है।

Scope

यह विषय रोगी सुरक्षा शब्दावली के वैचारिक निर्माण खंडों को शामिल करता है: त्रुटियों और प्रतिकूल घटनाओं के बीच अंतर, मानवीय त्रुटि की श्रेणियाँ, नज़दीकी चूक की धारणा, और विश्व स्वास्थ्य संगठन के रोगी सुरक्षा के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण जैसे मानकीकृत ढाँचे। यह इस बात का एक संदर्भ और शैक्षिक उपचार है कि नुकसान को कैसे नामित और वर्गीकृत किया जाता है, न कि एक रिपोर्टिंग प्रक्रिया या नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• त्रुटियाँ, नज़दीकी चूक और प्रतिकूल घटनाएँ कैसे भिन्न होती हैं, और माप के लिए यह अंतर क्यों मायने रखता है?
• मानवीय त्रुटि की कौन सी श्रेणियाँ (जैसे चूक, चूक और गलतियाँ) आमतौर पर उपयोग की जाती हैं?
• एक मानकीकृत वर्गीकरण विभिन्न सेटिंग्स में सुरक्षा डेटा की तुलनात्मकता में कैसे सुधार करता है?

Key concepts

• निष्पादन की त्रुटि बनाम योजना की त्रुटि
• चूक, चूक और गलतियाँ
• नज़दीकी चूक (करीबी कॉल)
• प्रतिकूल घटना और नुकसान
• घटना का प्रकार बनाम योगदान करने वाले कारक
• रोके जा सकने वाला बनाम न रोके जा सकने वाला नुकसान

Key theories

जेनरिक एरर-मॉडलिंग सिस्टम (GEMS)

रीज़न का संज्ञानात्मक वर्गीकरण कौशल-आधारित चूक और चूक (निष्पादन विफलताएँ) को नियम-आधारित और ज्ञान-आधारित गलतियों (योजना विफलताएँ) से अलग करता है, उन त्रुटियों को अलग करता है जो सही इरादों के दौरान होती हैं और जो त्रुटिपूर्ण इरादों से उत्पन्न होती हैं; यह स्वास्थ्य सेवा में मानवीय त्रुटि को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश शब्दावली को आधार बनाता है।

Mechanisms

वर्गीकरण आमतौर पर त्रुटि के संज्ञानात्मक मूल को उसके परिणामों से अलग करते हैं। निष्पादन की त्रुटियाँ (चूक और चूक) तब होती हैं जब एक सही योजना को गलत तरीके से निष्पादित किया जाता है, जबकि योजना की त्रुटियाँ (गलतियाँ) तब होती हैं जब चुनी गई योजना गलत होती है, भले ही उसे इच्छानुसार निष्पादित किया गया हो। रोगी सुरक्षा के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण जैसे मानकीकृत ढाँचे तब अतिरिक्त आयामों को परत करते हैं, जिसमें घटना का प्रकार, योगदान करने वाले कारक, नुकसान की डिग्री और शमन क्रियाएँ शामिल हैं, ताकि एक घटना को मुक्त पाठ में वर्णित करने के बजाय लगातार कोडित किया जा सके।

Clinical relevance

सटीक परिभाषाएँ चिकित्सकों, शोधकर्ताओं और संगठनों को बिना किसी अस्पष्टता के सुरक्षा के बारे में संवाद करने और संस्थानों में नुकसान की दरों की तुलना करने की अनुमति देती हैं। यह विषय शब्दावली और वर्गीकरण की व्याख्या करता है; यह व्यक्तिगत घटनाओं या रोगियों को कैसे प्रबंधित किया जाए, यह निर्धारित नहीं करता है।

Evidence & guidelines

विश्व स्वास्थ्य संगठन का रोगी सुरक्षा के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, जिसका सारांश रनसीमैन और सहयोगियों द्वारा दिया गया है, रोगी सुरक्षा घटनाओं के लिए एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सहमत वैचारिक ढाँचा और पसंदीदा शब्दों का एक सेट प्रदान करता है। इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की 'टू एर इज ह्यूमन' ने त्रुटि की कार्यशील परिभाषा को एक नियोजित कार्रवाई के इच्छानुसार पूरा न होने या गलत योजना के उपयोग के रूप में लोकप्रिय बनाया, ये परिभाषाएँ व्यापक रूप से उद्धृत की जाती हैं।

History

प्रारंभिक रिपोर्टिंग प्रणालियों ने विषम शब्दों का उपयोग किया जिससे एकत्रीकरण मुश्किल हो गया। जेम्स रीज़न ने संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के चूक, चूक और गलतियों के बीच के अंतर को सुरक्षा विज्ञान में आयात किया, और इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की 2000 की रिपोर्ट ने नैदानिक दर्शकों के लिए कार्यशील परिभाषाओं को समेकित किया। विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण प्रयास, जिसकी रिपोर्ट 2009 में की गई थी, ने तब एक अंतरराष्ट्रीय मानक शब्दावली की तलाश की ताकि घटना डेटा को एकत्रित और तुलना किया जा सके।

Debates

क्या वर्गीकरण को त्रुटि पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए या नुकसान पर?

कुछ ढाँचे त्रुटि के प्रकार और उसके कारणों के इर्द-गिर्द डेटा को व्यवस्थित करते हैं, जबकि अन्य परिणाम और नुकसान की डिग्री को प्राथमिकता देते हैं; यह चुनाव निर्धारित करता है कि क्या गिना जाता है और सुरक्षा की भिन्न तस्वीरें उत्पन्न कर सकता है, इसलिए दोनों को सामंजस्य स्थापित करना वर्गीकरण प्रणालियों में एक डिज़ाइन तनाव बना हुआ है।

Key figures

• James Reason
• William Runciman
• Lucian Leape

Seminal works

• reason-2000
• runciman-2009
• kohn-corrigan-2000

Frequently asked questions

चूक और गलती में क्या अंतर है?

चूक एक निष्पादन विफलता है जिसमें एक सही योजना को गलत तरीके से निष्पादित किया जाता है, जैसे गलत वस्तु पर सही कार्रवाई करना, जबकि गलती एक योजना विफलता है जिसमें कार्रवाई का चुना हुआ तरीका ही गलत होता है।

रोगी सुरक्षा शब्दावली को मानकीकृत क्यों किया जाए?

सहमत परिभाषाओं के बिना, घटना रिपोर्ट और अध्ययनों की विश्वसनीय रूप से तुलना या एकत्रीकरण नहीं किया जा सकता है, इसलिए सुरक्षा डेटा को इंटरऑपरेबल बनाने के लिए रोगी सुरक्षा के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण जैसे मानकीकृत वर्गीकरण विकसित किए गए थे।